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  • 乳腺癌改良根治术282例分析

    作者:闫志文

    目的:探讨改良乳腺癌根治术的临床疗效.方法:回顾性分析282例施行改良乳腺癌根治术(保留胸大、小肌)的治疗效果.结果:282例患者术后发生皮下积液18例,切口皮缘坏死16例,上肢淋巴轻度水肿12例.结论:保留胸大、小肌,重视保护胸外侧支神经,可避免胸肌挛缩导致的上肢运动障碍,重视术中创面的处理,能有效地预防局部复发和转移,重视术后综合治疗科可提高远期疗效.

  • 保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用

    作者:苏鹏程;艾力赛丁;阿迪力

    目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)临床意义.方法 回顾性分析123例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者,分为2组:实验组64例,行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN;对照组59例,术中切除ICBN.结果 术对患侧腋窝及上臂内侧感觉功能进行观察,实验组中正常58例(90.63%),感觉异常6例(9.37%);对照组中正常10例(16.95%),感觉异常49例(83.05%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).随访2-4年,均未见肿瘤局部复发或转移.结论 Ⅰ、Ⅱ及Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留ICBN可明显减少术后患侧腋窝、上臂内侧感觉异常,从而提高生活质量,且不会明显增加复发风险.

  • 不同引流方法对乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响

    作者:于萍;李一鹏;杨广;翁立满;尤江立

    目的:通过比较不同引流方法对乳腺痛改良根治术后皮下积液的影响,探讨减少乳腺癌改良根治术后皮下积液方法.方法:回顾性分析乳腺癌改良根治术患者216例,其中单管引流86例(A组),双管引流130例(B组),两组进行临床对比分析.结果:单管引流组与双管引流组术后引流总量、皮下积液量、拔管时间及切口愈合时间比较,有统计学意义.术后引流管表面皮肤红肿、疼痛发生率及切缘皮瓣缺血情况比较无统计学差异.结论:双管引流对乳腺癌改良根治术是一种理想术引流方式.

  • 乳腺癌改良根治术后局部复发80例分析

    作者:冯云;詹菊辉;邱正伦;张练;高辉

    对我院1994~1999年乳腺癌改良根治术(488例)术后局部复发80例分析如下.

  • 乳腺癌改良根治术56例围手术期的护理

    作者:于洋

    目的 分析研究乳腺癌改良根治术后围手术期的有效护理方法.方法 对56例乳腺癌改良根治术患者进行围手术期的心理干预、饮食护理、切口护理、引流管护理及指导创新的功能锻炼等.结果 本组56例病例中.无死亡病例.切口均愈合良好,患肢功能锻炼恢复良好,均痊愈出院.结论 加强术前的心理护理、饮食护理;谨慎观察术后病情变化、伤口情况及保证持续的负压引流;合理安排创新有效的功能锻炼方法能有效的减少并发症,促进患者早日恢复健康.

  • 对乳腺癌改良术后预防患肢水肿的措施

    作者:李忠丽;邓小芬

    目的:探讨乳腺癌改良术后的治疗措施.方法:对76例乳腺癌治疗的观察,指导患者功能锻炼.结果:患肢恢复良好.结论:术后加强功能锻炼,可有效防止患肢水肿的发生.

  • 经患肢外周穿刺中心静脉置管在乳腺癌改良根治术后化疗患者中的应用

    作者:李美清;欧美荣;柳晓惠;宋艳

    目的 探讨乳腺癌改良根治术后经患肢外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的可行性.方法 选取乳腺癌改良根治术后需PICC化疗患者96例,对健侧无法置管的31例(试验组)采取经患肢置管,并与健侧置管(对照组)的65例进行比较,观察两组置管后并发症的发生情况及导管留置时间.结果 两组并发症的发生率及导管留置时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌改良根治术后健侧无法置管的患者可以经患肢PICC进行化疗.

  • 渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量的效果研究

    作者:张晓菊;胡雁;黄嘉玲;陆箴琦

    目的 设计适合乳腺癌患者的渐进式康复护理方案,并评价渐进式康复护理改善乳腺癌患者生命质量的效果.方法 干预组和对照组各取样本46例.干预组在常规护理的同时给予6个月的渐进式康复护理,对照组接受乳腺癌术后常规护理.分别在术后10d,以及术后1、3、6个月进行健康相关生命质量的评价.结果 干预后10d、1个月和3个月,干预组与对照组健康相关生命质量总分差异有统计学意义(P<0.01);干预后干预组健康相关生命质量总分的下降趋势明显快于对照组(P<0.01),提示干预组健康相关生命质量优于对照组.结论 渐进式康复护理是提高健康相关生命质量的有效方法.

  • 早期乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效分析

    作者:林俊荣;李芬兰;翁伟建;梁世妙;黄远生

    目的:探讨早期乳腺癌通过保乳手术与改良根治术治疗的临床疗效及生活质量比较。方法选取2007年2月至2008年2月住院治疗的85例早期乳腺癌患者作为研究对象,随机分为治疗组(保乳手术组)44例和对照组(改良根治术组)41例。术后随访5年,对比两组患者手术后近远期临床疗效、乳房美容效果及患者生活质量情况。结果治疗组的手术后临床疗效在切开长度、手术时间及并发症方面优于对照组,但在复发率上差异无统计学意义;两组患者乳房美容效果对比,治疗组明显优于对照组,具有显著性统计学差异;术后治疗组患者在生活质量方面明显优于对照组,差异具有统计学意义。结论保乳手术对早期乳腺癌患者临床疗效及生活质量方面的效果都优于改良根治术,值得我们临床广泛推广。

  • 改良根治术治疗乳腺癌2 680例疗效分析

    作者:吕振海;贾志芳

    目的 探讨乳腺癌行改良根治术的临床疗效.方法 回顾性分析近14年来对2 680例乳腺癌患者行改良根治术的治疗效果.结果 2 680例患者中术后发生皮下积液462例,切口皮缘坏死35例,上肢淋巴性水肿(轻度)5例,胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍5例;局部复发19例,腋下复发26例,远处转移17例;3年生存率为97.7%,5年生存率92.6%,10年生存率82.1%(术后超10年病例316/385).结论 采用改良根治术治疗乳腺癌是可行的,应作为首选的术式;术中要保护胸部主要神经,可以获得良好的胸廓外形和肢体功能,改良根治术可明显提高患者生存质量,术后给予综合治疗,可提高远期疗效.

  • 乳腺癌改良根治术联合放射性粒子植入对中晚期乳腺癌患者的治疗效果

    作者:孙永宏;许亚红;巢琳;王建宇

    目的 探讨乳腺癌改良根治术联合放射性粒子植入对中晚期乳腺癌患者的临床治疗效果. 方法 选取2012年1月至2014年7月在我院治疗的106例中晚期乳腺癌患者,随机分为两组,每组53例,对照组患者采取乳腺癌改良根治术治疗,研究组患者采取乳腺癌改良根治术联合放射性粒子植入术治疗,比较两组患者1年、3年生存率、>1年癌症局部控制率、疾病复发率以及治疗后并发症发生率. 结果 1年生存率和3年生存率研究组和对照组分别为(84.9%和77.6%,x2=1.3086,P=0.2526),(73.6%和67.9%,x2=0.6730,P=0.4120),两组比较差异无统计学意义.研究组和对照组患者癌症局部控制率>1年者(92.5%,77.4%),1年内疾病复发率(9.4%,24.5%)优于对照组(x2=4.7111和4.2828,P=0.030和0.0385).研究组患者治疗后并发症发生率低于对照组[(11.3%和26.4%),x2=3.9442,P=0.0470].结论 乳腺癌根治术联合放射性粒子植入术有助于提高中晚期乳腺癌患者癌病局部控制率,减少疾病复发率和并发症发生率.

  • 保乳术与改良根治术治疗中国早期乳腺癌患者临床疗效的系统评价

    作者:范东伟;李煊赫;姚昌洋;张晨嵩;姚廷敬

    目的 比较早期乳腺癌患者行保乳术与改良根治术对患者临床疗效的影响.方法 使用中国知网、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国学位论文全文数据库、google学术数据库全面检索与早期乳腺癌有关的文献资料.检索时间限定在2015年1月1日-2017年9月1日.关键词锁定为“保乳术”“乳腺癌的改良根治术”“早期乳腺癌”“病例对照研究”,再把符合条件的文献资料纳入到研究中,进行回顾性分析.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用Review Manager5.3软件对数据进行统计学分析.结果 经过筛选,一共8份文献共1 093例早期乳腺癌患者纳入研究.Meta分析结果显示:早期乳腺癌患者行保乳术与改良根治术相比较,在手术时间(MD=-30.71,95% CI:-31.96~-29.46,P<0.01)、术中出血量(MD=-53.30,95%CI:-55.38~-51.22,P<0.01)、术后患者住院时间(MD=-5.66,95% CI:-7.17~-5.17,P<0.01)以及术后相应并发症发生例数(OR=0.30,95%CI:O.19~0.47,P<0.01)方面,两组之间差异有统计学意义.而在术后两组患者发生肿瘤复发与转移例数(OR =0.78,95%CI:0.54 ~ 1.13,P=0.19)方面,两组数据差异无统计学意义.结论 对于早期乳腺癌患者而言,在手术方式的选择上保乳术优于改良根治术,且术后复发转移率无明显差异.

  • 保留相关功能神经的改良乳腺癌根治术

    作者:刘忠臣;刘晓东;董新舒;吴国洋;刘平果

    目的探讨改良乳腺癌根治术保留胸前神经及肋间臂神经的方法及临床意义. 方法选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者87例,随机分为两组,A组52例,采用经胸大肌前入路清扫腋窝淋巴结,保留胸小肌、胸前神经及肋间神经.B组(对照组)35例,经胸大肌入路清扫腋窝淋巴结,切除胸小肌,切断肋间臂神经,观察随访两组术后情况. 结果术后重度胸大肌萎缩:A组,0例,B组28例(80%),2组比较,差异有显著性(χ2=61.34,P<0.01).腋窝及患侧上肢感觉异常,A组3例(5.8%),B组31例(88.6%),2组比较,差异有显著性(χ2=62.24,P<0.01). 结论保留胸前神经及肋间臂神经的改良乳腺癌根治术能够有效地防止胸大肌萎缩和患侧腋窝上肢感觉障碍的发生率.

  • 改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的近远期疗效对照比较

    作者:朱辉琴;陈卫军;朱建华;胡阳英;汪海波

    目的 比较改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的近远期疗效.方法 收集2011年6月至2014年1月早期乳腺癌的患者134例,采用随机数字表法将其分为根治组与保乳组,分别采用改良根治术与保乳手术进行治疗,采用SPSS19.0软件进行分析,术中术后指标和生活质量评分采用均数±标准差进行描述,采用独立t检验;1年和3年总生存率和无病生存率、并发症采用率进行描述,采用χ2检验;采用log-rank检验法对两组患者的生存率进行检验,检验水准为α=0.05.结果 根治组患者术中的平均出血量低于保乳组,且手术时间和术后的平均住院天数均少于保乳组,根治组患者的生理职能和精神健康得分低于保乳组,差异均具有统计学意义(P<0.05);根治组患者的3年无病生存率和3年总生存率均高于保乳组(P<0.05);根治组患者的腋窝淋巴结转移率低于保乳组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改良根治术治疗早期乳腺癌患者的近期疗效和远期疗效均优于保乳手术,腋窝淋巴结的转移率低于保乳手术,更为安全有效,推荐在临床上使用.

  • 超声刀联合电刀在乳腺癌改良根治术中的应用

    作者:高翔宇;张衍胜;佟玉文

    目的:研究超声刀联合电刀在乳腺癌改良根治术中的临床效果。方法选取2012年8月至2014年9月70例乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数表法随机分为超声刀组(35例,采用超声刀联合电刀进行手术)和电刀组(35例,采用电刀进行手术);使用SPSS 17.0软件统计分析,手术总时间、全乳腺切除时间、淋巴结清扫时间、住院时间情况的组间、手术出血量、术后24 h引流量、引流管放置时间采用均数±标准差( x珋±s)表示, t检验;术后并发症发生情况采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果超声刀组手术总时间为(89.3±10.2) min,淋巴结清扫时间为(37.5±6.4) min,手术出血量为(55.6±6.2) ml,术后24 h引流量为(87.8±12.1) ml,引流管放置时间为(5.7±2.4) d,以上各项均明显低于电刀组,差异具有统计学意义( t =11.732、11.939、37.232、19.892、4.094, P<0.05)。超声刀组7例(20.0%)发生并发症,而电刀组为23例(65.7%)。超声刀组明显少于电刀组,差异具有统计学意义(χ2=14.933, P<0.05)。超声刀组切口疼痛、切口感染、淋巴瘘、皮下异物感发生例数均少于电刀组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声刀联合电刀进行手术具有手术时间短、术中出血量少、术后引流量少、并发症少等优点,是一种安全而有效的手术方式,值得临床推广借鉴。

  • 保乳术与乳房改良根治术对患者肋间臂神经的影响

    作者:李伟;王冰涛;尚宏清;白月奎

    目的:探讨保乳术与乳房改良根治术对乳腺癌的疗效及肋间臂神经的影响。方法将2010年1月至2013年1月收治的150例乳腺癌患者按照随机数字表法分为保乳组75例和根治组75例,术后两组患者随访3年,采用SPSS22.0统计学软件包对数据进行处理,手术时间、出血量、切口长度、住院时间、生活质量评分等计量资料用( x珋±s)表示,采用成组t检验;胸肌萎缩、胸壁外形改变、感觉功能障碍、复发、远处转移、生存率及并发症发生率比较采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果与根治组比较,保乳组手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间均显著缩短,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);保乳组胸肌萎缩、胸壁外形改变、感觉功能障碍发生率均显著低于根治组(P<0.05);术后保乳组(2.6%)上肢水肿、切口感染、皮下积液等并发症发生率均显著低于根治组(44.0%)χ2=25.814, P<0.05;生活质量显著高于根治组,以上指标两组间比较差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论保乳术对乳腺癌患者创伤更小,能避免对肋间臂神经的损伤,对于满足手术适应证的患者,保乳术可以作为首选治疗方案。

  • 保乳术和改良根治术治疗年轻早期乳腺癌的疗效观察

    作者:颜俊峰;陆松华

    目的:探讨保乳手术和改良根治术治疗年轻早期乳腺癌的疗效对比研究。方法自2011年1月至2013年6月间70例年轻早期乳腺癌分为两组,保乳手术组(保乳组)和改良根治组(根治组),每组35例,对手术近期和远期疗效进行回顾性分析。采用SPSS13.0统计软件分析,手术时间、术中出血量、住院时间组间用t检验;术后生存率、局部复发率和远处转移率等用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果保乳组的2年和5年生存率、局部复发率和远处转移率为100%、100%;0、11.4%;0、2.86%。根治组为100%、97.1%;0、8.57%;0、5.71%。两组比较差异均无统计学意义P>0.05。保乳组的手术时间、出血量、住院时间、并发症、上肢功能受限、形体美观、病员满意度为(95±22) min、(105±30) ml、(23.5±4.5) d、5.71%、2.8%、77.1%和94.3%,根治组为(145±28) min、(225±45) ml、(34.5±4.0) d、25.7%、20.0%、31.4%和48.6%;两组比较差异均有统计学意义, P<0.05,保乳组优于根治组。结论对年轻早期乳腺癌采用保乳手术联合综合治疗,具有操作简便、创伤小、恢复快,复发低、外观美容等优点,能显著提高患者的生活质量、不影响生存时间。

  • 保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的临床疗效对比

    作者:杨卓涛;杨景先;陈晓峰;王侦伟;吴志英;余颖誉

    目的 探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的临床效果.方法 选取2011年6月至2014年3月拟实施手术治疗的乳腺癌患者60例,采用随机数字表法分为改良组(保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术)、传统组(传统乳腺癌改良根治术)各30例,对比两组患者的治疗效果.数据分析采用SAS10.0进行处理,手术相关指标、FACT-B评分采用均数±标准差(±s)进行描述, t检验;乳房外观美观程度、并发症率、局部复发率、远处转移率、生存率采用X2检验;P值<0.05表示差异有统计学意义.结果 改良组的手术时间、手术出血量均高于传统组(P<0.05),两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05);改良组的术后乳房外观优9例(30.0%)、良16例(53.3%),传统组术后乳房外观优1例(3.3%)、良14例(46.7%),改良组术后乳房美观效果优于传统组(P<0.05);改良组的术后并发症率16.7%,传统组33.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,改良组的社会/家庭状况、功能状况、情感状况及FACT-B总分均高于改良组(P<0.05);随访36个月的局部复发率、远处转移、生存率与两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术术后患者乳房外观恢复较好、生存质量较高,同时3年预后与传统乳腺癌改良根治术基本相当.

  • 保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析

    作者:李翔

    目的 探讨和比较保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年9月期间接受外科手术治疗的100例早期乳腺癌手术患者的临床资料,根据患者的手术方式进行分组,其中保乳手术组(保乳组)50例,改良根治术组(改良组)50例,采用SPSS 19.0统计分析,两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数等用"均数±标准差"表示,组间比较采用t检验;术后并发症发生情况、乳房美容效果、术后肿瘤局部复发率、远处转移率、1年生存率等用"%"形式表示,组间比较采用X2检验. P<0.05差异有统计学意义.结果 保乳组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均少于改良组(P<0.05),美容效果优良率高于改良组(P<0.05).两组患者术后肿瘤局部复发率、远处转移率、1年生存率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效确切,但保乳手术对患者损伤小、出血量少、并发症少、美容效果好,值得推广应用.

  • 乳腺癌保乳术后同步放化疗对患者机体免疫力的影响

    作者:李莉;王建军

    目的:分析和探讨乳腺癌保乳术后同步放化疗的临床疗效及对患者机体免疫力的影响。方法选取2010年7月至2011年7月80例乳腺癌患者,随机分为两组。化疗+放疗组40例患者均在进行乳腺癌保乳术后给予放疗和化疗,单纯放疗组40例患者均在进行乳腺癌保乳术后单纯给予放疗。选取 SPSS 19.00软件包开展数据统计分析,免疫指标以均数±标准差( x珋±s )表示, t检验;两组患者的复发率、转移率、生存率、不良反应率等数据,应用χ2检验;P<0.05差异有统计学意义。结果化疗+放疗组的复发率7.5%,转移率10.0%,均低于单纯放疗组复发率27.5%,转移率17.5%;化疗+放疗组3年生存率97.5%高于单纯放疗组87.5%;经统计学分析差异均有统计学意义,两组局部复发率、远处转移率、3年生存率的χ2值分别为8.489、6.436、5.321,(P<0.05)。两组患者CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤细胞( NK)对比,化疗+放疗组患者均优于单纯放疗组患者, t值分别为2.456、3.021、2.983、2.321。化疗+放疗组与单纯放疗组的恶心、呕吐,血小板减少,血细胞下降,放射性皮炎分别为11例、9例、7例、7例和20例、14例、12例、16例。两组患者的χ2值分别为7.345、6.312、5.401和5.785,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳腺癌保乳术后辅以放疗同步化疗这种常用的综合治疗模式能够有效的治疗乳腺癌患者,降低了患者病死率,是治疗早期乳腺癌的有效方法。

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