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甘丙肽对幼鼠三叉神经主核突触传递的抑制
甘丙肽是Tatemoto于83年从猪小肠提取物中发现的一种29肽,其N和C端分别为甘氨酸和丙氨酸残基.研究表明,甘丙肽广泛分布于中枢和外周组织,具有调节胃肠平滑肌收缩、抑制胰岛素分泌、加强吗啡镇痛效应和参与记忆等功能,尤其在损伤组织的修复过程中发挥了重要作用,因而受到越来越广泛的重视,在国际神经学界出现了研究热潮.损伤初级感觉神经元末梢后,残存的感觉神经元内甘丙肽浓度显著增加.为了了解该浓度增加的生理作用及其意义,我们运用细胞内记录和全细胞膜片钳的方法,以三叉神经主核(PrV)神经元为受试对象进行了探索.
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犊鼻穴灌流异搏定对针刺大鼠足三里穴镇痛效应的影响
我们以前实验发现,当在内关穴及心包经其它穴位注射Ca2+通道阻断剂,或在足三里及胃经上穴位注射Ca2+通道阻断剂,均可使针刺效应丧失。提示我们,在针效的产生过程中,Ca2+参与经络活动与Ca2+通道有关。由于穴位注射的方法不能连续给药,很难保证整个针刺过程中都能阻断Ca2+通道,因此,我们又使用蠕动灌流的方法,连续给药,观察当灌流胃经犊鼻穴时,对针刺足三里效应有何影响,现将实验结果报告如下。1 犊鼻穴灌流异搏定对针刺足三里穴效应的影响1.1 材料与方法健康Wistar大鼠,雌雄不限,体重200~250 g。将大鼠放在特制的布袋中,将三通管中终端带有塑料小囊的一端经口腔送至胃中,一端连接注射器注入空气,一端连接水银检压计。当注入空气时塑料小囊膨胀引起胃扩张,胃扩张引起大鼠胃胀痛,当其不能耐受时则挣扎嘶叫,以此时水银检压计的读数作为痛阈值。用此法重复两次挑选出确有镇痛效应的大鼠(即针刺时大鼠痛阈提高值在20 mm Hg以上者为针刺镇痛效果显著者)。实验时将挑选的大鼠每分钟测痛阈1次,以连测3次的平均值为基础痛阈。随后在犊鼻穴刺入特制的灌流探头(外径约为0.5 mm),连接微量蠕动灌流泵(MASTER FLEX美国产),从一端灌入浓度为 1 0 mM的异搏定溶液,从另一端流出,灌流速度为0.23 ml/分,连续灌流30分钟。从灌流开始即针刺“足三里”穴,施以平补平泻手法,至15分钟时留针至30分钟。其间每5分钟测痛阈1次,以基础痛阈与针层痛阈变化的百分数的均数进行统计学处理,t检验。
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阿片受体参与心肌缺血预适应的研究进展
阿片及各种阿片类活性碱用于临床止痛已有千余年的历史.阿片除具有独特的镇痛效应外,对心血管、呼吸、免疫等系统都有明显的调节作用.心肌缺血预适应(isch-emic preconditioning,IPC)是1986年Murry发现并命名的一种心肌保护现象[1],即心肌经历一次或多次短暂缺血后.对随后发生的长时间缺血有较好的耐受力,其机制可能与减轻组织损伤、减慢ATP消耗速度、减少再灌注心律失常的发生有关.
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巨刺运动疗法治疗肩关节周围炎即刻效应临床观察
目的 观察巨刺运动疗法对于肩关节周围炎疼痛及关节功能活动的即刻疗效.方法 将60例肩关节周围炎患者随机分为巨刺运动组30例和常规针刺组30例.巨刺运动组选取阿是穴的健侧对应点,针刺得气后嘱患者活动患侧肩关节;常规针刺组取肩贞、肩髃、臂臑、曲池、外关、后溪及阿是穴.对比2组即刻镇痛及即刻关节活动度改善情况.结果 2组治疗后即刻疼痛及功能活动均明显改善,但巨刺运动组总有效率为97%,常规针刺组为90%,巨刺运动组的总体疗效优于常规针刺组.结论 巨刺运动疗法治疗肩关节周围炎时的即刻镇痛和即刻关节功能活动改善效果明显优于常规针刺治疗.
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经皮穴位电刺激复合靶控输注对甲状腺手术中的镇痛效应及应激反应的影响
目的 探究经皮穴位电刺激复合靶控输注对甲状腺手术中的镇痛效应及应激反应的影响.方法 将92例择期行甲状腺手术患者随机分为2组,对照组46例给予靶控输注异丙酚麻醉,研究组46例给予经皮穴位电刺激复合靶控输注异丙酚麻醉.记录2组连接监测仪时和电刺激30 min后的常规项目监测情况,统计2组术中各时间点的异丙酚靶控浓度,比较2组术中异丙酚和芬太尼用量,检测2组术中各时间点的血浆皮质醇和血管紧张素Ⅱ水平.结果 电刺激30 min后,2组HR、MAP和BIS值均较治疗前显著降低(P均<0.05),研究组均显著低于对照组(P均<0.05);2组术中各时间点异丙酚靶控浓度、皮质醇水平、血管紧张素Ⅱ水平均呈现先下降后上升趋势,且研究组均显著低于同时间对照组(P均<0.05);研究组术中异丙酚和芬太尼用量均显著低于对照组(P均<0.05).结论 在甲状腺手术中应用经皮穴位电刺激复合靶控输注,可明显增强镇痛效应,减轻应激反应.
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婴幼儿患者静脉输注舒芬太尼术后镇痛的效果
舒芬太尼具有镇痛作用强、作用时间长等特点[1,2].其脂溶性高,产生相同的术后镇痛效应,硬膜外途经较静脉途经用药量多,因此推荐静脉输注舒芬太尼进行术后镇痛[3].有关舒芬太尼静脉输注用于婴幼儿患者术后镇痛有待进一步探讨.本试验拟观察婴幼儿患者静脉输注舒芬太尼术后镇痛的效果.
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小儿术后芬太尼不同模式自控静脉镇痛效果的比较
阿片类药物自控静脉镇痛对小儿的镇痛效果确切,且安全剂量范围较大,还可避免血浆药物浓度出现较大波动[1].由于芬太尼脂溶性较吗啡高,起效迅速,镇痛效应强[2],小儿镇痛常选用芬太尼.本研究拟比较小儿术后芬太尼不同模式自控静脉镇痛的效果,为小儿术后镇痛提供参考.
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乳铁蛋白混合吗啡对慢性神经病理性痛大鼠的镇痛作用
吗啡常用于中度及重度疼痛的治疗[1,2],疼痛患者中很多与神经病变有关.阿片类药物镇痛的主要机理是脊髓背角的传入纤维释放的兴奋性递质的突触前抑制.外周神经损伤后,部分伤害性感觉初级传入纤维发生变性,导致其中枢突触前膜上的阿片受体消失,阿片类药物的镇痛效应随之减弱[3].阿片类药物产生剂量依赖性的副作用,因此,阿片类药物常常与其它类镇痛药联合应用,以发挥其大的镇痛效应,以降低副作用.鞘内注射乳铁蛋白混合吗啡对福尔马林诱导的外周炎症性痛大鼠产生协同镇痛效应[4].但是吗啡混合乳铁蛋白对慢性神经病理性痛的镇痛作用有待进一步探讨.本研究拟评价乳铁蛋白混合吗啡对慢性神经病理性痛大鼠的镇痛作用,为临床研究提供依据.
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术前静脉注射氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术患者的超前镇痛效应
手术创伤引起的疼痛可诱发术后并发症[1].腹腔镜胆囊切除术后疼痛主要包括腹壁伤口痛和内脏痛,尽管比开腹术后疼痛程度轻,但仍需要采取积极的镇痛措施.在伤害性刺激前应用镇痛药物,通过阻止伤害性刺激的传入,抑制中枢神经的敏化效应,使术后疼痛减轻,产生超前镇痛效应[2].本研究通过观察术前静脉注射氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛和肺活量的影响,以评价氟比洛芬酯的超前镇痛效应.
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氯诺昔康对切口痛大鼠痛觉过敏的影响
急性创伤等伤害性刺激可通过外周和中枢双重机制导致痛觉过敏的发生[1].氯诺昔康是非甾体类镇痛抗炎药,胃肠耐受性好,常用于超前镇痛[2,3].本研究拟评价氯诺昔康对切口痛大鼠痛觉过敏的影响,以探讨其对急性创伤性疼痛的镇痛效应.
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髂筋膜间隙阻滞对老年患者股骨近端骨折的镇痛效应
老年人股骨近端骨折在骨科急诊病例中所占的比例逐年增加.目前,创伤早期大多在没有任何镇痛措施下进行搬运、检查和治疗,或仅采用吗啡、哌替啶、曲马多等口服药物进行镇痛.这些镇痛药物不但没有提供满意的镇痛效果,而且使患者在诊治中的配合度下降,增加了误诊的机率;老年患者多合并有心血管系统、呼吸系统等疾病,这些镇痛药物反而增加了患者不良事件的发生机率.研究表明,髂筋膜间隙阻滞操作简单、并发症少,可为髋部和膝关节置换手术以股骨远端骨折患者提供满意的镇痛效果[1-3].本研究拟评价髂筋膜间隙阻滞对老年股骨近端骨折患者的镇痛效应.
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小儿舒芬太尼复合静脉麻醉的效果
舒芬太尼是目前效能强的镇痛药,对心血管系统的影响较小,其代谢物去甲舒芬太尼也有镇痛作用,效价约为舒芬太尼的1/10,即与芬太尼相当;舒芬太尼比芬太尼能维持更长的术后镇痛效应,且呼吸抑制较轻,因此其药理特性更适合于静脉麻醉.本研究拟评价舒芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿的效果.
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舒芬太尼和芬太尼复合麻醉下腹部手术患者应激反应的比较
芬太尼是临床常用麻醉性镇痛药,可在一定程度上抑制应激反应.舒芬太尼是芬太尼的N-噻吩基衍生物,其镇痛效应较芬太尼强5~10倍,且具有起效快及无组胺释放等特点[1].研究表明,等效剂量舒芬太尼与芬太尼相比,舒芬太尼对患者血液动力学影响较小[2-4].本研究拟比较舒芬太尼和芬太尼复合麻醉下腹部手术患者的应激反应,为临床选择适宜麻醉方法提供参考.
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肺叶切除术病人超声引导下肋间神经阻滞的效果
肋间神经阻滞是开胸手术围术期镇痛的重要组成部分,通过阻止伤害性刺激传人及其所导致的外周和中枢敏化,发挥镇痛效应,减少镇痛药用量[1].传统肋间神经阻滞需借助于体表解剖标志、动脉搏动、针刺异感及神经刺激器探查定位技术寻找神经,而在体表解削标志不清、神经位置变异、小儿手术、意识不清或全身麻醉状态下,常易导致阻滞失败[2].
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剖宫产术患者小剂量舒芬太尼混合布比卡因腰麻的效果
布比卡因的效价高,感觉和运动阻滞效应强,是临床上腰麻常用的局麻药[1-2],但是大剂量布比卡因误入血管可导致室性心律失常及室颤,严重者可引起心跳骤停,因此临床上小剂量布比卡因腰麻的安全性良好,而为了保证其完善的麻醉效果常混合适量的阿片类药物.舒芬太尼镇痛效应强,对血液动力学影响小,腰麻时局麻药中常混合舒芬太尼.剖宫产术腰麻时布比卡因混合舒芬太尼的剂量多为3~5μg,但是该剂量可诱发明显副作用[3-7],阿片类药物增强局麻药的效果与诱发副作用的效应均呈剂量依赖性[8].本研究拟评价剖宫产术患者小剂量舒芬太尼混合布比卡因腰麻的效果,为临床应用提供参考.
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区域神经阻滞对腹股沟疝手术患儿的术后镇痛效果
腹股沟疝是儿童的常见疾病,一般于1岁以后在静脉全麻下行门诊手术治疗[1].由于术中的镇痛效应到手术结束时已经消失,而且患儿的术后呕吐又限制了口服镇痛药的使用.髂腹股沟神经-髂腹下神经联合阻滞是一种简单易行的腹股沟区域神经阻滞方法[2],本文旨在评价此种方法用于小儿腹股沟疝手术后镇痛的效果.
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芬太尼透皮贴剂治疗癌痛临床研究
药物镇痛治疗是癌痛治疗的主要方法.阿片类药是中、重度癌痛治疗的首选镇痛药[1-3].芬太尼透皮贴剂(商品名:多瑞吉)是无创性经皮肤贴敷给药的强阿片类镇痛药.本研究拟探讨芬太尼透皮贴剂对中、重度癌痛的镇痛效应和耐受性.
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切口痛兔硬膜外小剂量纳洛酮混合吗啡的镇痛效应
纳洛酮是吗啡类药物的特异性拮抗剂,静脉给药时,它可以逆转吗啡的全部药理效应.本研究拟观察硬膜外纳洛酮混合吗啡对切口痛兔的镇痛效应.
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晚期癌痛患者多药耐药基因的表达与吗啡静脉镇痛效果的关系
P-糖蛋白(P-gp)是由多药耐药基因(MDR1)编码的跨膜蛋白.P-gp与阿片类药物镇痛效应的关系已有报道[1,2].本研究拟探讨晚期癌痛患者MDR1基因的表达与吗啡持续静脉镇痛效果的关系.
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开胸术后罗哌卡因-芬太尼硬膜外的镇痛效应及对肺功能的影响
本研究拟观察罗哌卡因-芬太尼硬膜外镇痛用于开胸术后的镇痛效果及对病人肺功能的影响,并与布比卡因-芬太尼硬膜外镇痛和吗啡静脉镇痛的作用进行比较.