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区域神经阻滞对腹股沟疝手术患儿的术后镇痛效果
腹股沟疝是儿童的常见疾病,一般于1岁以后在静脉全麻下行门诊手术治疗[1].由于术中的镇痛效应到手术结束时已经消失,而且患儿的术后呕吐又限制了口服镇痛药的使用.髂腹股沟神经-髂腹下神经联合阻滞是一种简单易行的腹股沟区域神经阻滞方法[2],本文旨在评价此种方法用于小儿腹股沟疝手术后镇痛的效果.
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盐酸利多卡因中毒反应1例
1 病例介绍患者男32岁,因反复排便肛门有肿物脱出,间断便血2年余.诊断混合痔门诊手术治疗.2月前因混合痔在某医院局麻(用药、剂量不祥)结束时出现反应而未进行手术.
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肛肠综合治疗仪结合中药换药在肛肠外科的应用
我院自2000年9月~2001年11月运用ZZ型肛肠综合治疗仪结合中药生肌散对痔疮、陈旧性肛裂、单纯低位性肛瘘患者86例,进行门诊手术治疗取得了满意的效果,大大缩短了患者的治疗时间,降低了治疗费用,受到广大患者欢迎,现介绍如下.
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门诊手术治疗甲状腺肿块1189例临床病理分析
统计分析门诊选择性手术甲状腺肿块(临床检查排除甲亢和癌肿)1189例,其中男性191例,女性998例;年龄以20~50岁居多.手术酌情采用患侧甲状腺腺叶切除、次全切除、去除结节保留部份正常甲状腺组织等术式.术后住观察床观察1 5~40小时即回家,3~5天回门诊拆线,病例无明显并发症发现.标本病理检查,属甲状腺腺瘤591例(49.71%),甲状腺癌166例(13.96%),结节性甲状腺肿400例(33.64%),其它32例(2.69%).因此,我们主张考虑为甲状腺腺瘤的病人,还是作腺叶切除为好.手术采用对侧腺叶内侧缘切除峡部,而后分离患侧甲状腺肿物和结扎有关动静脉,充分暴露喉返神经和减少术中肿瘤压迫气管等,术后恢复较快.
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肛肠疾病患者门诊手术后的健康教育
肛肠疾病是外科的常见病和多发病,其年龄分布广,病种多.目前,门诊手术治疗是临床上较为常用的治疗方法.因其均系门诊患者,术后以自我护理和家庭护理为主.他们比住院患者更需要得到有关的健康教育和指导.自1998年以来,我们对924例在肛肠门诊施行手术的病人进行系统的术后健康教育,提高了治愈率,减少了并发症.现总结如下,以供大家参考.
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活结缝线术治疗上睑下垂20例
1997年1月至2000年10月我们采用活结缝线额肌悬吊术治疗上睑下垂22例(30眼),效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组22例(30眼)患者中,男15例(21眼),女7例(9眼),年龄15~38岁,平均27±4.5岁.全部患者均在局部麻醉下行施门诊手术治疗.1.2 手术方法行常规术前准备后,以2%利多卡因在眼睑及眉弓部浸润麻醉及睑结膜表面麻醉.在眉毛处,于内、中、外1/3点做3处皮肤切口,长度均为2.5cm,深度至眶骨膜;在上睑标志处切开皮肤,深度至睑板,皮肤松弛者剪除3~4mm皮肤;用较长半直针引长度为20cm1-0号缝线自上睑皮肤切口与眉毛相对处3点刺入挂睑板,经眼轮匝肌至眉弓处额部眶骨膜穿出,共3针;于眉弓处3点打外科结单结结扎,将上睑缘提至角膜上缘上2.0mm处,再打一反方向活结,缝合上睑缘皮肤切口.
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乳房肿物门诊术后的健康教育
乳房肿物是各种乳房病变常见的体征,多见于25-40岁之间妇女.年过30-35岁的妇女应该定期(3-6个月检查自我的乳房,发现可疑的肿块就需立即去医院就诊.门诊医生根据患者年龄,乳房病变的肿块部位、数目、大小、硬度、有无淋巴结肿大等,作出初步诊断,根据患者病情等情况,对于可以进行门诊手术治疗者,可以选择进行门诊手术解决.
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一次性门诊手术治疗嵌顿痔56例效果观察
对于嵌顿痔的治疗,目前国内大多数同行仍趋向于保守治疗,即先徒手或麻醉后复位,抗炎消肿,待临床症状体征消失后再行痔手术,此法治疗过程长,病人痛苦大.我科自1993年6月至2001年5月采用急症一次性手术治疗嵌顿痔56例,获满意疗效,报告如下.
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利多卡因过敏1例
患者女,35岁,工人.因反复便血、便时有肿物脱出5年余,于2001年8月19日来我院就诊,诊断为赘皮性混合痔,行门诊手术治疗.腰俞麻醉,穿刺成功后,抽吸无回血,缓慢推注1.5%利多卡因20ml,注药过程中无不良反应,注药结束约5分钟后,患者突感心慌、气短、胸闷、呼吸急促、烦躁哭闹,查见颈部及胸部皮肤潮红,出现散在红色丘疹、有痒感.立即停止手术,予地塞米松5mg肌注,同时建立静脉通道,滴注0.9%NS500ml+地塞米松10mg,15分钟后症状缓解.观察治疗2小时无异常情况,患者离院回家.患者既往史无特殊,无药物及食物过敏史.9月10日患者再次来我科治疗,查体:R20次/分、P76次/分、BPll5/80mmHg,窦性心律齐、心率73次/分、ECG(一);血常规:WBC6.0×109/L、N43%、L57%、HGBl27g/L、Btl分、Ct3分、血型"O"型;大便及小便常规(一).普鲁卡因皮试(+),2%利多卡因0.01m眼结膜点滴试验(一)、2%利多卡因0.05ml皮内注射试验(一).术前肌注阿托品0.5mg、安定10mg,建立静脉通道,在心电监护下行肛周局部麻醉,抽吸无回血,注射1%利多卡因至18ml时,患者颈部及胸部开始出现红色丘疹、心慌、气短、胸闷,生命体征平稳,即刻停止注药,静滴地塞米松10mg,5分钟后丘疹减退,症状缓解.约10分钟后,再次出现前述症状,且丘疹较前次增多,呈密集型,予非那根50mg肌注,症状缓解后,静滴林格氏液500ml,完成手术,后无复发丘疹.
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白内障的处理
■眼晶状体浑浊称为白内障,其症状为进行性视功能下降。■白内障发病率随着年龄的增加而增高,研究表明,白内障是迫切需要治疗的老年疾患之一。■是否需要手术依赖于视功能水平和生活质量,而不仅是视力。■白内障手术是非常有效益的手术,它能使80%~95%的病人提高视力或视功能。■对第二患眼实施手术带来的显著效果同第一患眼术后效果一样好。■大约20%的病人在术后两年后需激光治疗后发障,作为消费者的病人必须考虑这个问题。■门诊手术治疗与住院治疗同样有效,费用减少30%,病人易接受,约80%的白内障手术可作为门诊治疗,这个百分数大约为目前英国平均数的4倍。
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综合疗法治疗体表局限瘢痕86例临床分析
我科自2005年1月~2010年12月,门诊手术治疗各种体表局限瘢痕患者86例,采用瘢痕切除美容外科技术缝合伤口,愈合后伤口涂抹防治瘢痕增生药物,同时行同位素90Sr-90Y照射治疗取得了良好效果,现报道如下.1资料和方法1.1一般资料:本组86例(男36例,女50例),年龄6~52岁.颜面部12例,耳廓15例,颈部9例,躯干27例,上肢18例,下肢5例,其中瘢痕疙瘩38例.瘢痕面积大者5cm×12cm,位于腹部;小者0.5cm×1cm,形状多不规则.形成瘢痕时间短者6个月,长者20年.受伤因素:烧伤32例,其它外伤36例,手术创伤18例.手术原因:影响外观48例,瘢痕发痒28例,其它10例.
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改良痔环切术63例临床小结
作者1995~1999年采用新型改良痔环切术治疗痔63例,效果满意.临床资料:63例中,男39例,女24例;年龄23~66岁.完全性环切者26例,部分环切者37例,手术均在30min之内完成.14例住院治疗,平均住院13.6天,其余由门诊手术治疗. 治疗方法:患者取截石位,常规消毒,局麻.扩肛后,用3把组织钳夹住齿状线,将一侧12,3,6点向外牵引,2把弯血管钳自12点和6点向3点夹住齿状线上下痔块,剪除血管钳上的痔组织,从3点开始,分2次向6点和12点以1-0肠线绕钳连续缝合,退出血管钳拉紧肠线.若行完全性环切术,血管钳上的痔组织,剪至6点和12点时,暂不剪断,并以此为起点向9点钳夹,同法处理对侧.也可以行部分环切术,选择要切的痔块中点,从两端向该点钳夹,剪除痔组织,自中点向两侧缝合.