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改良带蒂眶骨膜锚定术治疗固定性内下斜视
目的 探讨改良带蒂眶骨膜锚定术治疗固定性内下斜视的方法 .方法 12例固定性内下斜视均采取内直肌大量后徙,下直肌后徙,联合带蒂眶骨膜外直肌附着点锚定手术矫正.结果 术后8例眼位原在位正位,2例残余内斜视,2例残余下斜视.结论 此改良术式远期效果稳定;且不行外直肌缩短术,为同期手术解决内下斜视创造条件,并大大降低发生眼前段缺血的危险性.
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直肌联结眶骨膜固定术治疗先天性下直肌缺如
袁×× 男 36岁 于2005年6月27日入院.病史:生后即发现右眼上斜,左眼球缺如,右眼上斜逐步加重,未治疗过.
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鼻内镜下治疗外伤性眼球脱入鼻窦2例
例1,男,37岁.2 h前右眼撞于拖拉机的木头上,右眼部疼痛,有出血,不能视物,以"右眼睑皮肤撕裂伤、右眼球脱入右侧筛窦"收住院.查体:右眼眉弓部伤口长7.5 cm,皮缘规整,眶骨膜自眶缘向后分离1.0cm,开睑后未见眼球,结膜向内下方呈喇叭口样聚积.眼眶CT示如图①.急诊行皮裂缝合、内镜下右眼球复位,术中见右鼻腔黏膜及筛板破碎,将破碎的筛板去除,眼球贴鼻中隔,剥离子垫油纱条轻轻向眶内推压,斜视勾经睑裂向眶内牵拉,眼球复位,眶内壁有2.0 cm×1.5 cm缺损,整复破损鼻黏膜,碘仿纱条填充.术后抗感染,第7天拆线,第10天抽纱条,眼球无内陷.术后6个月CT复查,眼球无内陷.
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眶-球硅连术治疗固定性水平斜视
目的:固定性斜视是一种罕见难治病,为探索眶-球硅连术在治疗该病中的疗效。方法:对8例固定性内、外斜视患者进行了该术。断挛缩肌止端行后徙后,分别做眦眶骨膜和麻痹肌止端后巩膜予置缝线,将一根长约30 mm,直径为1.5 mm的硅胶管穿透眦部结膜和麻痹肌纤维,在肌幅下潜行至肌止端后,被结扎在两予置缝线上,结扎的松紧度依眼球矫正到正位止。结果:所治病例除1例还保留10°内斜外,其余眼位均获矫正,有6例还可向患侧作7°~10°的转动。结论:硅胶不仅对眼球起着被动牵拉作用,而且借助其弹性在协同肌和配偶肌的作用下,促使眼向麻痹侧作适度转动,增强了美容感。
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活结缝线术治疗上睑下垂20例
1997年1月至2000年10月我们采用活结缝线额肌悬吊术治疗上睑下垂22例(30眼),效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组22例(30眼)患者中,男15例(21眼),女7例(9眼),年龄15~38岁,平均27±4.5岁.全部患者均在局部麻醉下行施门诊手术治疗.1.2 手术方法行常规术前准备后,以2%利多卡因在眼睑及眉弓部浸润麻醉及睑结膜表面麻醉.在眉毛处,于内、中、外1/3点做3处皮肤切口,长度均为2.5cm,深度至眶骨膜;在上睑标志处切开皮肤,深度至睑板,皮肤松弛者剪除3~4mm皮肤;用较长半直针引长度为20cm1-0号缝线自上睑皮肤切口与眉毛相对处3点刺入挂睑板,经眼轮匝肌至眉弓处额部眶骨膜穿出,共3针;于眉弓处3点打外科结单结结扎,将上睑缘提至角膜上缘上2.0mm处,再打一反方向活结,缝合上睑缘皮肤切口.
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眶骨膜悬吊改进下眼袋整复术153例手术体会
下眼袋整复术中,一个中心问题是如何使松弛下垂的下睑组织更好地恢复生理位置.术中常遇到的一个问题是皮肤切除过多会引起下睑外翻,而皮肤切除保守下睑又不能良好地整复.