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中孕期引产的进展
中期妊娠(中孕)是指妊娠第14~27周末.中期妊娠胎儿较大、骨骼已经形成,宫颈未成熟,故在引产过程中困难较多,易发生严重并发症.手术引产包括水囊引产与剖宫取胎术.水囊引产操作方法:受术者排尿后,取膀胱截石位,常规消毒铺巾,阴道窥器扩张阴道,消毒阴道及宫颈管,用宫颈钳夹持宫颈前唇并轻轻向外牵引.
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埋线荷包缝合法加外牵引矫正乳头凹陷
目的探索一种矫正乳头内陷的微创手术方法.方法在乳头颈部设计围绕乳头的缝合圈,埋线荷包缝合,对严重者事先松解乳头内纤维条索.然后用自制的塑料套牵引悬吊乳头2周.结果自1997年3月以来共收治24只,随访3月-2年,总有效率为87.5%.结论此法简单、安全、有效,对轻中度乳头凹陷是一种切实可行的方法.
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三腔二囊胃管牵引架的改进和应用
在抢救肝硬化门静脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血时,内科应急治疗一般采用三腔二囊胃管压迫止血,其暂时止血率可达70%~90%[1].为增强压迫止血效果需采取外牵引的方法.传统的三腔二囊胃管牵引是用盐水架,但在实际临床操作中常存在牵引架稳定性差、有效牵引力下降等缺点.为提高牵引的有效性,减轻患者在牵引过程中的不适,我们对传统的牵引架进行了改进,在使用中取得了满意效果.现介绍如下.
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面中部复杂骨折钛板内固定辅助外牵引的临床应用
2000年1月~2002年12月,我们对10例面中部复杂骨折的患者,设计隐蔽切口行钛板内固定,并辅以石膏帽外牵引复位的方法,收到满意效果.
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剖宫产腹壁外挤压子宫法剥离胎盘400例报告
我院自1998-01~2000-12以来,子宫下段剖宫产胎盘剥离采取腹壁外挤压子宫法400例,较人工剥离胎盘优点多,效果好,现报告如下.1 资料与方法在常规麻醉下,自切口直至暴露子宫下段常规切开子宫下段,娩出胎儿,子宫肌注催产素20u,术者左手(右)轻轻牵拉脐带,右手(左)五指分开,在腹壁固定子宫,有节律地挤压子宫数次,直至胎盘与子宫分离,同时左手(右)轻轻向外牵引脐带使胎盘胎膜完整无缺排出.而人工剥离胎盘,是一手固定子宫,另一手五指并拢沿胎盘附着边缘轻轻铲动,逐渐深入胎盘与子宫壁之间,将胎盘胎膜剥离下来,然后手托胎盘将其取出.2 结果本组400例剖宫产腹壁外挤压子宫剥离胎盘法术中出血少,子宫收缩好,术后第1d宫底脐下3横指,血性恶露少,2~3d无异味,无1例宫内感染,见下表.
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体外牵引辅助在内镜治疗上消化道黏膜下肿瘤中的应用
内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗较大的上消化道黏膜病变时,有时需要一些辅助手段进行黏膜下层的显露.以往的内镜操作常在镜头前加用透明帽,并将镜头抵住黏膜下层操作,这样能部分降低出血的可能性,但对病灶整体缺乏一个完整的视野暴露.2011年台湾学者报道了在胃肿瘤的ESD治疗过程中使用牙线滑轮组进行牵引辅助[1] ,从而获得良好的操作视野,2014年有学者用此方法进行了动物实验,结果显示牙线牵引能有效减短操作时间[2].我院近期采用牙线牵引辅助的方法对8例上消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)患者进行了内镜治疗,效果满意,现报道如下.
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内镜甲状腺手术进展
1996年Gagner用内镜技术完成了甲状旁腺切除术,开启了内镜甲状腺手术时代.内镜甲状腺手术入路可分为两类,一类是置入套管、充入气体建立操作空间行甲状腺切除术,又称为"真性"内镜手术,其代表是经胸壁入路的内镜甲状腺切除术.另一类是内镜辅助技术,即做皮肤切口,体外牵引建立操作空间,内镜的作用仅是改善狭小空间的视野,其代表是Miccoli手术[1].
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胸腔镜治疗长段型Ⅰ型食管闭锁一例
患儿:男,2d.体重2 510克,来院时有新生儿新生儿肺炎、呼吸性酸中毒、黄疸,外院已行胃造瘘.入院后置NICU,给予积极治疗肺炎,纠正内环境紊乱.经保守治疗后病情稳定,行上消化道造影证实食管闭锁.Ⅰ期食管盲端外牵引,Ⅱ期食管端端吻合.
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骨性安氏Ⅱ错(牙合)畸形的早期治疗观察
安氏Ⅱ错(牙合)是临床常见的错(牙合)畸形.对骨性安氏Ⅱ错(牙合)畸形用固定矫治器矫治,只能改变牙齿及牙槽骨在(牙合)骨的位置及齿槽骨的形态,骨骼的异常不能得到纠正.探讨应用颌外牵引加斜面导板矫治骨性安氏Ⅱ错(牙合)畸形.
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持续弹性外牵引矫正乳头内陷的护理要点
乳头内陷是一种常见的女性乳头畸形,不仅影响女性乳房的形态,更重要的是影响哺乳功能,严重危害女性的身心健康.目前治疗方法多种多样,但治疗效果不佳.针对这个问题,手术矫治方法不断改进,现我科室应用自制的弹性可调试牵拉矫治器治疗乳头内陷取得良好效果.在这种矫治器的应用过程中,护理起到了很重要的作用,现报道如下.
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改良痔环切术63例临床小结
作者1995~1999年采用新型改良痔环切术治疗痔63例,效果满意.临床资料:63例中,男39例,女24例;年龄23~66岁.完全性环切者26例,部分环切者37例,手术均在30min之内完成.14例住院治疗,平均住院13.6天,其余由门诊手术治疗. 治疗方法:患者取截石位,常规消毒,局麻.扩肛后,用3把组织钳夹住齿状线,将一侧12,3,6点向外牵引,2把弯血管钳自12点和6点向3点夹住齿状线上下痔块,剪除血管钳上的痔组织,从3点开始,分2次向6点和12点以1-0肠线绕钳连续缝合,退出血管钳拉紧肠线.若行完全性环切术,血管钳上的痔组织,剪至6点和12点时,暂不剪断,并以此为起点向9点钳夹,同法处理对侧.也可以行部分环切术,选择要切的痔块中点,从两端向该点钳夹,剪除痔组织,自中点向两侧缝合.