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"健康"体检人群中"非健康因素"的分析与探讨
我们根据2005-2007年中3099位没有既往疾病史接受体检的人员作为研究对象,分析不同年龄、不同职业、不同性别等"非健康因素"的差异,探讨"健康"人群中"非健康因素"的发生概率和分布特征,早期预防各种疾病,尤其是减少代谢性疾病的发生.
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脑卒中患者社区康复干预
康复计划的制订评估:除一般资料、疾病及诊疗状况、既往疾病史、家庭康复情况外,包括:①生理状况评估:包括生命体征、意识状态、定向力、语言表达、视野、吞咽、排泄、运动、感觉功能及并发症发生情况等.②日常生活活动能力评估.③心理社会状况评估.
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输卵管切除术后持续性异位妊娠1例
患者 女性,30岁.因“停经47 d,右下腹痛伴阴道流血3d,加重1d”于2011-12-11急诊入本院.病史采集:G1P0,LMP为2011-10-25.停经40 d时尿hCG(+),3d前出现右下腹隐痛伴少量阴道流血,1d前上述症状加重伴肛周坠胀感.月经史、既往疾病史及家族史无特殊.入院查体:P为100次/min,R为20次/min,BP为100 mm Hg/60 mm Hg (1mmHg=0.133 kPa),腹膜刺激征(+),移动性浊音(+),宫颈举痛(+),双附件区未及肿块,压痛(+).
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注射用阿奇霉素致心源性猝死1例
1病例资料
患者男,48岁,汉族。既往疾病史:无;既往药品不良反应史:不详;家族药品不良反应史:不详;有吸烟史、饮酒史。患者因感冒引起头痛、牙痛、嗓子痛、浑身肌肉关节痛1 d,于2013年12月26日9:30就诊。查体:血压:145/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏:80次/min,体温:37.5℃,咽部轻度充血,肺音听诊无阳性体征,诊断为上呼吸道感染。于当日10:00给予注射用阿奇霉素(西安利君制药有限责任公司;产品批号:130712-2)0.5 g+利巴韦林注射液500 mg+地塞米松磷酸钠注射液2 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml,1次/d,静脉滴注。静脉滴注约15 min患者感觉腹部发热,家属立即停止输液,并通知医生,约5 min医生来到现场时,发现患者意识消失,脉博消失,下颌式呼吸。立即进行抢救,给予肾上腺素注射液1 mg皮下注射,15 min后又给予肾上腺素注射液0.5 mg皮下注射,同时给予胸外心脏按压0.5 h,此时120医生赶到,继续对患者实施救治,建立静脉通路,给予呼吸兴奋、心脏兴奋类药输液,心电图显示为无效波动,0.5 h后抢救无效,120医生宣布患者死亡。 -
内镜下诊治Dieulafoy病14例报告
Dieulafoy病是急性上消化道出血少见病因之一,我院于1996年2月~1999年11月共诊治14例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男10例,女4例,年龄17~68岁,平均41岁。临床表现均为大量呕血、黑便及休克,本组13例均是第1次出血。另1次表现2个月以内反复大出血3次,前2次均未发现出血病灶,第3次才明确诊断。本组12例均无明显出血诱因,1例饮酒后发作,1例因上呼吸道感染服用非甾体类抗炎药。既往疾病史:2例有间歇性上腹部隐痛史,余12例均无上消化道疾病史。入院平均血红蛋白浓度45g/L(35~62g L),平均输血量1 530ml(1 200~2 600m1)。
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卒中后抑郁的影响因素及其对生活质量的影响
目的 探讨患者卒中后抑郁(PSD)的影响因素及其对生活质量的影响.方法 随机选取2015年2月至5月中国医科大学附属第一医院住院的52例脑卒中且入院时经抑郁量表评估未出现抑郁的患者作为研究对象,对其进行为期6个月的随访,统计其年龄、既往疾病史、患病类型、患病原因、治疗方法等情况,通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评估患者抑郁情况;卒中专用生活质量评分(SS-QOL)、改良Rankin量表(MRS)评估其生活质量,分层抽样方法得出原始数据,使用SPSS 17.0对结果进行统计学分析.结果 与中青年患者(<60岁)比较,老年患者(≥ 60岁)PSD的患病率更高(P<0.05);在脑梗死患者中,心源性栓塞引起的脑梗死较其他病因PSD的可能性更大(P<0.05),不同发病部位的脑梗死患者在PSD方面也有差异,基底节区梗死的患者PSD的可能性较其他区域大(P<0.01);高血压、糖尿病、冠心病等既往疾病对PSD无显著影响;脑卒中类型为脑出血还是脑梗死以及是否接受过溶栓治疗对患者患PSD的发病亦无显著影响;PSD会对患者生活质量产生不利影响.结论 基底节区患病的老年(≥ 60岁)脑梗死患者、心源性栓塞引起的脑梗死患者是PSD的易发人群,应对其高度重视.PSD会对患者的生活质量产生不利的影响.
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既往疾病史和胆道癌关系的全人群病例对照研究
目的研究分析既往疾病史和胆道癌(包括胆囊癌、肝外胆管癌和壶腹部癌)的关系.方法自1997年6月~2001年5月,在上海市区开展了一项大规模的基于全人群的胆道癌的病例对照研究,共收集、调查了664例胆道癌新病例和894例人群对照.结果研究发现既往有胆囊炎疾病史者患胆囊癌、肝外胆管癌的危险性升高,调整的比数比分别为2.2(95%CI=1.3~3.6)和1.9(95%CI=1.0~3.3).糖尿病患者患胆囊癌的危险性增加,调整的比数比为1.5(95%CI=0.9~2.5),在非胆结石者中调整的比数比为2.0(95%CI=0.9~4.5);此外,研究还发现肝硬化者患肝外胆管癌的危险性明显增加,调整的比数比为3.0(95%CI=1.0~9.1),在非胆结石者中调整的比数比为4.9(95%CI=1.2~19.8).结论该项研究为论证胆囊炎症增加患胆道癌的危险性提供了依据,研究还提示糖尿病和肝硬化分别提高患胆囊癌和肝外胆管癌的危险性.
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臂丛麻醉术中精神分裂发作一例
1 临床资料 患者男,29岁,体重67 kg.因左前臂内侧切割伤,拟急诊行左前臂清创探查及血管、神经、肌腱吻合术.患者美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ级,否认既往疾病史,术前肌内注射苯巴比妥0.1g及阿托品0.5 mg.入手术室后,经鼻吸氧3 L/min,测血压为136/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率为94次/min,脉搏血氧饱和度(SpO2)为100%.
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小儿原发性小肠淋巴管扩张症1例
患者女,12岁.因双下肢浮肿2年,加重伴颜面浮肿、腹部膨隆1月余入院.否认有类似家族史和既往疾病史,大便糊状,2~3次/d.入院查体:形体消瘦,面部、双下肢、会阴部浮肿明显,腹部膨隆,移动性浊音阳性.实验室检查:血清总蛋白40.4g/L,白蛋白20.7g/L,球蛋白19.7g/L.谷草转氨酶45U/L,谷丙转氨酶31U/L;血铜兰蛋白6.45U/L;外周血白细胞10.1×10<'9>/L,淋巴细胞0.097.B超检查示:大量腹水,右侧胸腔积液.腹腔穿刺示腹水呈乳白色,乳糜实验阳性.
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小汗腺痣伴胼胝样改变1例报告
患者,女,31岁,因“手掌、足底皮肤出现增厚、皮疹、脱屑26年”于2010年11月在成都市妇女儿童中心医院皮肤科就诊。患者诉自5岁起手掌、足底皮肤即出现增厚、皮疹、脱屑,具体发生时间不详,无自觉不适,无局部多汗,26年余无范围扩大或加重,之前未经任何诊治。无既往疾病史、过敏史、外伤史、手术史,家族中无同样疾病患者。体检:一般情况好,系统检查无异常。皮肤科检查:双侧指(趾)腹、手掌、大小鱼际及足底皮沟加深,皮肤厚硬,沿上述部位边沿可见绿豆大小蜡黄色丘疹、鸽蛋大小斑块,呈线状排列,触之质硬,足底可见片状鳞屑,无丘疹、水疱、脓疱,无浸渍、糜烂、皲裂(图1)。触提挤压皮损数次后未见露珠样汗液,周围皮肤无出汗现象。皮温正常。皮损组织病理检查:左手大鱼际查见表皮过度角化,棘层中重度增生;真皮内正常成熟小汗腺腺体数量增多、体积增大,多汗管。无血管、神经、平滑肌增生(图2)。诊断:小汗腺痣伴胼胝样改变。治疗:手部皮损给予维 A 酸霜每晚一次、丙酸氯倍他索尿素霜每天两次局部治疗10天,皮沟较前变浅,鳞屑较前明显减少。双足未用药,皮损无改变。之后患者失访。
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法医进行伤情鉴定所应注意的问题
文章主要探讨伤情鉴定中法医所应注意的问题,包括对受害者病历材料真实性的审查、其既往相关疾病史的调查及兼顾伤情鉴定的全面性等,以供同行参考.