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放射性碘治疗甲亢剂量确定
虽然放射性碘治疗已经应用了50余年,但尚无统一的剂量选择方法.放射性碘治疗甲亢的目的是能够尽快大限度发挥疗效并且减少甲低等副作用,其中,剂量确定是疗效的关键[1].目前决定放射性碘治疗剂量的方法多种多样,应用参数不一.对于弥漫性甲状腺肿伴甲亢和毒性结节性甲状腺肿应分别决定治疗剂量.但是临床实践中发现,无论应用何种方法决定治疗剂量,以及治疗何种原因引起的甲亢都可能在治疗后数月或数年内发生甲低[2].所以在治疗前应该让每个病人清楚地知道这种情况,并向其解释为何可能需要终生L-T4替代治疗和终身随访评价甲状腺功能以指导L-T4治疗.需要强调的是,放射性碘治疗引起的甲低与其他原发或继发性甲低在应用L-T4补充或替代治疗后,病人的生活质量与普通人群相比并没有显著性差异[3].
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他巴唑的严重不良反应
他巴唑为咪唑类抗甲状腺药,常见的不良反应有药疹、瘙痒等过敏反应,近年来,其严重不良反应的报道日益增多,应引起临床重视.1剥脱性皮炎姜涛等[1]报道:患者,女1 9岁,因弥漫性甲状腺肿伴甲亢给予他巴唑20 mg,每日3次,和普萘洛尔、维生素B4、利血生等口服,2天后出现面部、颈部及四肢皮肤红色皮疹,红肿,瘙痒.3天后局部融合成团,且开始脱皮屑,红肿则较前加重,皮肤科会诊意见:急性剥脱性皮炎.停服他巴唑,改服丙基硫氧嘧啶,另予抗过敏、止痒及对症处理,半月后痊愈,后未再复发.
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1例巨大结节性甲状腺肿切除术患者的护理
1病例报告患者,男,62岁,农民,主因颈部肿物30年逐渐增大伴心悸、气急性情急躁,食欲增加于1998年3月2日入院.诊断:双侧巨大结节性甲状腺肿伴甲亢.
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结节性甲状腺肿合并症的超声分析
甲状腺内多发结节常见于结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿伴甲亢、桥本氏病、甲状腺肿瘤等.这些甲状腺多源性疾病的共同存在构成了声像图上的复杂性,尤其是结节性甲状腺肿合并腺瘤容易被漏诊.正确认识这些特殊类型的合并疾病的声像图表现尚需进一步探讨和研究.
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弥漫性甲状腺肿伴甲亢与低钾血症
甲亢按病因不同可分为许多类型,常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,又称突眼性甲状腺肿(Graves's病、Basedow病).此型占全部甲亢病人的90%以上.近年来,研究该型发病主要与自身免疫反应有关.约3%~6.8%的弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者出现低钾血症而发生周期性麻痹,临床上称之为甲亢性周期性麻痹,或甲亢性低钾麻痹.
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1例结节性甲状腺肿伴甲亢的护理
我科2001年12月成功施行了首例右侧甲状腺全切、左侧甲状腺次全切、峡部切除术的患者.由于影响患者的正常生活,我们对该手术患者进行精心的护理,现将报道如下.
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Graves'病患者131I治疗前后TRAb水平的临床评价
近些年来,甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的发病率呈上升趋势,据上海瑞金医院统计,常见的甲亢类型是弥漫性甲状腺肿伴甲亢(即Graves'病),占全部甲亢病人的88%,并且亦只有该类型甲亢病人血清中可以测到促甲状腺激素受体抗体(TRAb),其它类型甲亢病人血清中很少测出TRAb.因而,血清TRAb测定可以作为Graves'病的诊断依据、疗效判断和复发预测的良好指标.本文对59例Graves'病患者131I治疗前、治疗后(3、6、12、18)月的TRAb变化进行分析,现报道如下.
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妊娠与甲状腺疾病
甲状腺疾病常见于20~40岁的育龄期妇女,有些女性会在妊娠期发生甲状腺疾病.妊娠妇女甲状腺功能亢进的发病率为2/1000,其中95%由Grares病(弥漫性甲状腺肿伴甲亢)所致,典型表现多出现于妊娠早期和产褥期.
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CCR5和CD30在Graves病患者T淋巴细胞膜上的表达
弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves病)是一种器官特异性自身免疫性疾病,T淋巴细胞的免疫调节异常是一个主要原因.T细胞具有两个主要亚群,辅助性T细胞(Th细胞)和抑制性T细胞,Th细胞根据其分泌细胞因子的不同,可分为两种功能不同的亚群,即Th1细胞和Th2细胞,有关Th1/Th2在Graves病和桥本甲状腺炎中的平衡偏移问题尚存在分歧[1].CCR5是表达在活化Th1细胞的主要抗原,CD30是肿瘤坏死因子和神经生长因子(TNF/NGF)的成员,在Th2细胞表达,它们分别被认为是Th1和Th2细胞的表面特异标志[2-3].本研究通过检测CCR5和CD30在患者外周血淋巴细胞上的表达,研究Th1/Th2细胞的失衡,现报道如下.
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一家系三代6例女性同患甲状腺功能亢进症
1先证者((Ⅱ),女,39岁.因心慌、烦燥、腹泻、乏力来院就诊.患者系第四胎,足月顺产,父母非近亲婚配.查体:体温36.9℃,脉搏119次/分,血压22/13.3kPa,神志清楚,两眼无明显突出,双手平举震颤,颈部甲状腺明显肿大,均可闻及血管杂音,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺部无异常.实验室检查:血清TT38.89nmol/L(正常范围1.38~3.38nmol/L)、TT4 374.62nmol/L(正常范围73.4~154.4nmol/L)、FT3 32.44Pnmol/L(正常范围3.18~9.22Pnmol/L)、FT4 63.12 Pnmol/L(正常范围8.56~25.62Pnmol/L)、TSH 0.62mU/L(正常范围<10mU/L):131 Ⅰ吸碘率明显高于正常,且峰时前移,99mTCO4-甲状腺r-显像:99mTCOR摄取迅速,分布均匀,诊断:弥漫性甲状腺肿伴甲亢.入院摄取迅速,分布均匀,诊断:弥漫性甲状腺肿伴甲亢.入院接受131工治疗,症状明显好转出院.两年来多次测甲状腺功能均为正常范围.家系调查(见系谱):Ⅰ、Ⅱ曾因甲亢行甲状腺次全切手术,手术后病理报告:弥漫性甲状膛组织增生(甲亢).Ⅱ3、Ⅱ9、Ⅲ,均经甲状腺功能测定,Ⅰ131吸磺率和r-照像证实甲亢.Ⅱ3曾用Ⅰ130治疗,5年来检测甲状腺功能均为正常.Ⅱ9、Ⅲ,因年龄偏小,均用常规药物抗甲状治疗.
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弥漫性甲状腺肿伴甲亢皮肤改变的临床分析
内分泌激素可直接或间接作用于皮肤,激素分泌量过多或过少,可使皮肤的形态和功能发生明显的改变.关于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(简称甲亢)的皮肤改变,目前尚很少有人报道,本院观察了100例甲亢病人的皮肤改变,现报道如下.
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甲亢治疗方法多
甲亢的常见病因引起甲亢常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素相关性甲亢.其中以Graves病为常见,占所有甲亢的85%左右.甲亢的治疗甲亢治疗方法较多,对于治疗方案的使用均需要在专科医生指导下,根据病情全面评估选择.一般治疗低碘饮食,尤其是紫菜、海带等含碘高的食物,尽量选择不加碘食盐.注意休息,补充足够热量和营养,包括糖、蛋白质和B族维生素.失眠可服用镇静药(如安定片).
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非典型甲状腺机能亢进症64例误漏诊原因分析
甲状腺机能亢进症(甲亢)是甲状腺激素分泌过多引起的症候群,大多见于Graves病(即弥漫性甲状腺肿伴甲亢).
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桥本甲状腺炎中医论治浅析
桥本甲状腺炎(HT),是一种器官特异性自身免疫病,发病机制尚未完全阐明.可能与遗传、应激状态、吸烟、性激素、碘摄入以及免疫调节因素等有关[1].以女性多见,高发年龄在30-50岁,初起时常无特殊感觉,甲状腺功能可正常.甲状腺中度肿大,质地坚硬是其首发症状,临床50%的 HT出现甲减,可有少数病例表现为HT样甲状腺肿伴甲亢,称为桥本甲状腺毒症,少数病例也可伴浸润性突眼.结合影像、实验室检查可辅助诊断.中医传统医籍里统称甲状腺疾病为"瘿病",<诸病源候论>云:"瘿者由忧恚气结而生."认为此类疾病的发生是由于情志内伤、饮食失节等,造成阴阳失调、气血失平,气滞、痰凝、血瘀壅结颈项,形成甲状腺肿大,并出现相应的临床症状.现代中医学认为本病的中医特点是虚实夹杂,病之根本是正气内虚,而外有瘿肿,结合西医免疫学观点,因此属难治之病.
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甲状腺功能亢进性贫血与机体铁代谢关系的研究进展
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌疾病.目前我国女性人群患病率达2%,且有逐年增高的趋势.其类型多样,常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢(约占90%),发病以中青年女性多见.甲亢伴贫血的患者并不少见[1],并且贫血还可作为甲亢的首发表现[2].贫血的出现可加重甲亢患者的高动力循环状态,增加对心脏和肝脏损害,给甲亢的治疗带来困难[3].
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低碘地区食盐加碘后人群碘营养状况调查
目的:通过对正常成人和甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘对比分析,掌握食盐加碘后重庆市区正常成人和甲状腺肿伴甲亢患者的碘营养状况.方法:随机选取重庆市4个区共6个市级或中心医院门诊423名正常成人和576名甲状腺肿伴甲亢患者.所有调查对象接受有关甲状腺疾病的调查,体格检查,测定血清TT3 TT4、TSH,测定尿碘浓度.比较两个组人群尿碘中位数和尿碘频数分布.结果:重庆市食盐加碘后正常成人和甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘中位数分别为247μg/L和224μg/L,均明显高于重庆市食盐加碘前的水平;甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘水平与正常成人无明显差异(P>0.05).有47%正常人尿碘值介于100μg/L~200μg/L,17%甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘值介于100μg/L~200μg/L,尿碘<100μg/L的患者占33%,尿碘>200μg/L的患者占50%,即甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘频数分布中尿碘低值和尿碘高值所占比例较大(P<0.01).结论:合理补充碘盐能够纠正重庆市居民的碘缺乏状态,目前重庆市处于低碘性甲状腺肿伴甲亢和高碘性甲状腺肿伴甲亢的并存状态.