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593例先天性甲状腺功能减低症结果分析
目的:通过新生儿疾病筛查发现先天性甲状腺功能减低症(CH),早期干预,避免痴呆儿.方法:筛查采用时间分辨荧光免疫法检测滤纸血斑中促甲状腺素(TSH)值,切值为TSH>9mU/L,诊断采用化学发光酶免疫分析法,检测患儿血清甲状腺功能TSH\FT3\FT4水平,CH诊断标准为血清TSH升高、FT4下降、FT3降低或正常.高TSH血症诊断标准为血TSH升高、FT4正常、FT3正常.结果:安徽省筛查中心2001年6月至2011年12月31日共筛查新生儿973 907例,确诊甲低535例;高TSH 58例.结论:筛查的TSH越高,甲低发生的风险越高;高发于秋冬季节.
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菏泽市先天性甲状腺功能减低症筛查
先天性甲状腺功能减低症(甲低)早期临床上缺乏特异症状,往往延误诊断及治疗,造成预后不良.我市新生儿甲低筛查及诊治工作,取得良好效果,报道如下.
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烟台市新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查
时间分辨荧光免疫技术,又称DELFIA技术,是一种非同位素分析技术.它具有酶标技术,放免技术等分析技术无法比拟的优点.近几年,被广泛用于妇、儿等疾病筛查领域.烟台市妇幼保健院自2000年11月份开始,采用此技术筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症(简称甲低),将筛查结果、切值分析、方法探讨做如下总结.
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辨治内分泌疾病体会
随着自然与社会环境的改变,生活工作压力的增加以及饮食等因素的影响,内分泌方面的疾病越来越多.风、寒、暑、湿、热等外邪以及情志、饮食劳倦等内伤原因均可导致机体气机失常、气血不和、阴阳失调而引发内分泌疾病,而通过辨证论治调畅气血,调整阴阳亦可使内分泌系统恢复正常运行.笔者通过多年临床积累,在辨治内分泌疾病方面略有心得,现将其总结如下,与同道共享.
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脑发育期甲状腺功能低下对仔鼠运动与学习记忆的影响
目的:探讨脑发育期甲状腺功能低下(甲低)对仔鼠运动与学习记忆的影响.方法:选取雄性甲低模型仔鼠于出生当日起每天腹腔注射T4 2 μg·100 g-1至断奶,为治疗组,其余未予特殊处理为甲低组,另设正常对照组,每组12只.各组仔鼠50日龄行为学测试及血清检测.结果:甲低组仔鼠悬吊时间明显缩短,转体时间明显延长,与治疗组和正常组对照差异有统计学意义.甲低组仔鼠在达到学会程度时所犯错误次数明显增多,而24h后记忆潜伏期明显缩短,同正常对照及治疗组相比,差异有统计学差异.结论:脑发育期甲低引起仔鼠运动与学习记忆能力下降.
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女性原发性甲亢、甲低患者血清性甾体激素水平的变化
甲状腺对性腺机能的影响早就受到众多学者的关注,临床与动物实验均证实甲状腺功能对于维持正常的性腺机能具有非常重要的意义.本文为进一步探讨甲状腺功能异常对卵巢性甾体激素分泌的影响,采用RIA法测定了女性原发性甲亢、甲低患者血清E2、T、P的水平,现将结果报告如下:
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甲状腺功能异常患者血清皮质醇的变化
甲状腺激素是人体内重要的激素之一,甲状腺的功能异常会导致体内一些激素的变化[1].皮质醇也是体内重要激素之一,对机体内的碳水化合物、蛋白质及脂肪的代谢有着重要的影响,对维持机体内环境稳定起重要的作用.但在某些病理情况下血清皮质醇代谢异常,引起机体的一系列改变.本文就甲状腺功能异常患者血清皮质醇的变化进行初步探讨.
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检测桥本氏甲状腺炎患者TPO抗体的临床意义
甲状腺过氧化物酶(TPO)是一种与膜结合的血红素蛋白,是甲状腺激素合成的关键酶,也是引起自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的一个重要的自身抗原.其与TPO抗体(TPOAb)的免疫反应,会引起AITD患者的临床症状的变化.桥本氏甲状腺炎(HT)是一种自身免疫性甲状腺疾病,表现为甲状腺肿型即HT伴有临床甲低症状.TPOAb的检测对诊断HT病具有重要的临床意义.
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甲低危象——粘液水肿昏迷一例
患者女,67岁.既往于1986年因甲状腺峡部乳头状腺癌行甲状腺癌根治性颈清扫术,术后恢复良好.十余年来未采用甲状腺素替代治疗.本次因急性阑尾炎入院,行阑尾切除,阑尾呈化脓性改变.术后第2天患者渐出现意识障碍,给予对症处理,至术后第8天患者意识状态恶化,血气分析呈酸中毒、低氧和二氧化碳蓄积现象[pH∶7.21,PaO2∶45.1mm Hg,PaCO2∶83.7mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),HCO-∶32.5 mm/L],体温33.4℃,按哥拉斯哥昏迷分级呈中度昏迷.考虑呼吸功能衰竭行气管内插管,呼吸机辅助呼吸.患者血气分析各项指标均有所改善,但仍昏迷状态.检查甲状腺功能发现TSH∶26.4μg/ml,T3<30μg/d1,T4<2μg/dl,提示甲状腺功能不足,根据患者体检呈低体温,下肢非凹陷性水肿,意识障碍,既往甲状腺手术史,长期未使用甲状腺素替代治疗,诊断为粘液水肿昏迷.即刻应用三碘甲状腺原氨酸制剂50mg,后25mg,q1h静注,同时给予氢化可的松100mg,qd,静滴及对症处理,于术后第8天患者意识恢复,但出现肺部感染而拔除气管插管,加强抗生素,并改用甲状腺素片每日90mg,口服.于术后第19天患者痊愈出院.
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沂蒙山区新生儿甲状腺功能低下B超诊断
目的:为了探讨沂蒙山区新生儿甲状腺功能低下的声像图特征.方法:对新生儿筛查检出、确诊的50例甲状腺功能低下者进行了B超显像检查,并与正常新生儿甲状腺声像图进行对比分析.结果:发现本地区新生儿甲状腺功能低下的患儿中84%(42/50)为甲状腺明显肿大,其形态规则、内回声均质.结论:新生儿甲状腺肿大可作为本地区甲状腺功能低下的主要声像图特征.
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超声对新生儿甲状腺功能减低症病因的探讨
目的探讨新生儿先天性甲低症的病因.方法对本院新生儿疾病筛查中心确诊的66例先天性甲低患儿行超声显像检查,并与正常新生儿甲状腺进行对比分析.结果发现本地区甲状腺肿大占63.64%(42/66),甲状腺发育异常占15.16%(10/66).结论新生儿甲状腺肿大为湖南省部分地区新生儿先天性甲低的主要声像图特征,亦可作为甲低的首要病因.
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特发性扩张型心肌病合并甲状腺功能减低加重心肌损伤的影像学评价
目的:甲状腺激素对心血管系统功能调节起着重要的作用,甲状腺功能减低能够加重心肌损伤。本研究将通过99mTc-MIBI 心肌灌注SPECT/18F-FDG心肌代谢PET显像和cMRI-LGE,探讨IDCM患者合并甲状腺功能减低(简称甲低)与心肌损伤的关系,为甲低是否能够加重IDCM患者的心肌损伤提供直接的影像学证据。
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放射性碘治疗甲亢剂量确定
虽然放射性碘治疗已经应用了50余年,但尚无统一的剂量选择方法.放射性碘治疗甲亢的目的是能够尽快大限度发挥疗效并且减少甲低等副作用,其中,剂量确定是疗效的关键[1].目前决定放射性碘治疗剂量的方法多种多样,应用参数不一.对于弥漫性甲状腺肿伴甲亢和毒性结节性甲状腺肿应分别决定治疗剂量.但是临床实践中发现,无论应用何种方法决定治疗剂量,以及治疗何种原因引起的甲亢都可能在治疗后数月或数年内发生甲低[2].所以在治疗前应该让每个病人清楚地知道这种情况,并向其解释为何可能需要终生L-T4替代治疗和终身随访评价甲状腺功能以指导L-T4治疗.需要强调的是,放射性碘治疗引起的甲低与其他原发或继发性甲低在应用L-T4补充或替代治疗后,病人的生活质量与普通人群相比并没有显著性差异[3].
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新生儿期甲状腺功能异常相关诊疗问题
甲状腺正常的结构功能对新生儿中枢神经系统发育至关重要,甲状腺激素是参与能量代谢、营养素及无机碘代谢、促进组织生长和分化的重要激素.现就新生儿期先天性甲状腺功能减低症(简称甲低)和甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的临床特点、诊疗进展以及国内外相关热点问题进行阐述.
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围生期甲状腺功能低下对仔鼠运动与学习记忆的影响
甲状腺激素对中枢神经系统的发育至关重要,人类围生期甲状腺功能低下引起智力、神经功能及代谢过程的永久性改变.本课题组前期研究发现围生期甲状腺功能低下仔鼠海马神经元凋亡增加[1],由于海马结构是调节行为、学习记忆的重要神经解剖学基础.因而,进一步对21及50日龄甲低仔鼠运动、行为情感及学习记忆的改变进行了探讨.
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新生儿疾病筛查45846例检测结果分析
新生儿疾病筛查是用快速、简便、敏感的检验方法,对一些先天性疾病、遣传性疾病进行群体筛查,从而使患儿在临床上尚未出现疾病表现而其体内代谢或功能已变化时就做出早期诊断,结合有效的治疗,避免患儿重要脏器出现不可逆的损害,保障儿童正常的体格发育和智能发育.2001年7月至2007年9月对铁岭市地区的45846名新生儿进行了甲低和PKU疾病的筛查,共查出甲低9例,发病率为1/5094,筛出Phe增高患儿8例,其中经典型PKU患儿7例,高笨丙胺酸血症1例,PKU发病率为1/5730.
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介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症临床研究
甲状腺功能亢进(甲亢)传统的三大疗法是:口服抗甲状腺药物、手术和131 I.但部分患者用传统的三大疗法难以处理.新近国内外少数医院用介入栓塞方法治疗甲亢获较好疗效,李金明等建立了介入治疗甲亢的动物模型,表明实验犬双侧甲状腺上动脉栓塞后甲亢得以治愈,无甲低发生.但该项技术临床应用经验尚少.为此我们以介入栓塞方法治疗甲亢31例,进行了较系统的临床观察.
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早产儿甲状腺功能低下研究进展
随着围产医学及新生儿医学的进展,早产儿的病死率显著降低,极低体重儿的存活率明显增加.由于早产儿尚未发育成熟,特别是一过性的丘脑-垂体-甲状腺系统的异常[1],引起临床的重视,这种早产儿甲状腺功能低下(简称甲低),对生长发育特别是中枢神经系统的发育是否有影响,是否应该对早产儿甲低进行干预,现将国外对这一问题的研究进展,综述如下.
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Graves病131I治疗前后甲状腺自身抗体的变化及其临床意义研究
目的:探讨运用131I治疗毒性弥漫性甲状腺肿的临床效果,观察治疗前后对机体甲状腺的影响和该方法对患者身体恢复状态的影响。方法分析2010年5月~2012年12月本院运用该方法治疗毒性弥漫性甲状腺肿的352例病例报告,按照机体某些指标的水平,将运用131I治疗Graves病的352例患者分为两组,其中阳性组患者为222人,阴性组患者130人,并且严密观察和监测患者治疗前后几个月的各项指标含量。结果观察发现在本院运用131I治疗Graves病的两组患者中,1年后甲状腺功能低下阳性组的发生率为24.9%,阴性组的发生率为11.7%,并且两组发生率水平的P值是<0.01的。运用131I治疗Graves病随着时间治疗的进行,机体所检测的某些抗体的阳性率逐渐减低。结论在临床上运用该方法治疗毒性弥漫性甲状腺肿可以明显减低某些蛋白质激素对自身抗体的水平,能够有效的促进自身抗体的改善和恢复,同时改善患者的精神状态,在临床上可以推广此治疗方法。
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心肌病的预防和治疗
心肌病中原因已经明确的,以防治原发病为主,如甲亢、甲低可引起心肌病,贫血、缺血可引起心肌病,结缔组织病、神经肌肉的疾病常引起心肌病等等.