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肝病患者血清甲状腺激素水平的临床分析
近年来,非甲状腺疾病的甲状腺功能变化已引起人们的高度重视,血清T3、T4等指标异常,但无甲亢或甲低的临床表现,即甲功正常病态综合征(ESS)[1].本文对178例肝病患者的甲状腺激素(T3、T4、rT3、FT3、FT4、sTSH)水平进行测定,发现随着肝病病情的加重,血清T3、T4、FT3均明显减低,而rT3显著增高.现报道如下.
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sTSH(IRMA)、FT3、FT4、rT3联检的临床意义
近年来,随着高灵敏TSH(IRMA)技术的开展,sTSH(IRMA)、FT3、FT4(RIA)和rT3(RIA)已广泛应用为甲状腺功能的筛查,联合检测这些项目对甲状腺疾病的早期诊断和治疗已经受到临床普遍关注.本文总结了正常健康人171例,甲亢未治者116例,甲亢治疗者112例,甲低未治者137例,甲低治疗者136例的血清FT3、FT4、sTSH和rT3联合测定值,我们将其结果做一分析报道.
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高浓度TSH倍数稀释方法在临床实践中的应用
近年来,随着促甲状腺素(TSH)免疫放射测定技术的开发,已被广泛用于评价甲状腺功能状态.血清中TSH含量的定量测定是观察甲状腺功能、研究下丘脑-垂体-甲状腺轴生理与病理机制的一项重要指标.在对甲状腺功能低下患者的血清学检验中,样品的浓度值大于正常值,为临床诊断甲低提供较特异和灵敏的指标.由于甲低患者的患病程度不同,测得的血清浓度值有时超出试剂盒标准品的高限制值,在此情况下所测数据偏差很大,不能真实的反映TSH水平,为临床评判疗效带来困难.为了满足临床需要,本实验室对超高TSH浓度血清进行稀释实验,研究并评价血清倍数稀释法测量超高水平TSH的准确性.
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9551例甲状腺疾病疑诊样本自身抗体阳性率分布
甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody, TGA)及甲状腺微粒体抗体(thyroidmicrosomal antibody, TMA)是诊断桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis, HT)的特异性指标,两项联合检测诊断阳性率高达98~100%,甲亢的TGA、TMA阳性率也达50%[1,2].但以往的报道样本量均小,数据也存在一定程度的差异[3,4].为探讨其在大批量样本中的阳性率分布及测定的意义,我们对常熟市两所综合性医院四年来9551例甲状腺疾病疑诊标本TGA、TMA结果分为甲状腺激素(FT3,FT4,TSH)正常、甲亢、甲低三组进行了统计分析,现报道如下.
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血清TSH和TGA,TMA联检对老年人早期甲低患者的诊断价值
甲状腺功能低下,是甲状腺的常见病,而老年人中的早期甲状腺功能低下比青年人更为常见.目前,国内诊断甲状腺功能低下,主要依赖于血清TSH、T3、T4的测定[4].由于大部分自发性甲状腺功能不全,都是继发再逐渐破坏甲状腺的自身免疫过程,这个过程可以反映在甲状腺淋巴细胞浸润与纤维化以及循环血液中的甲状腺抗体水平升高.因此,一些作者形成一种概念,即免疫反应在先,低血清甲状腺激素升高,TSH血症在后.他们认为,对于检测病人有否早期甲状腺功能不全,首先应该检测是否存在甲状腺抗体,然后对于抗体阳性者,再检测血清TSH水平.我们从1991年9月份起,为提高早期甲状腺功能不全的检出率,同时对病人进行了血清TSH和抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)及抗甲状腺微粒体抗体(TMA)的联合测定.
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135例甲亢、甲低患者血清性激素含量分析
本文选用了135例甲状腺功能亢进症(简称甲亢)、甲状腺功能减退症(简称甲低)患者的促卵泡成熟激素(hFSH)、促黄体生成激素(hLH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)和垂体泌乳素(PRL)水平,以了解与探讨甲亢、甲低患者下丘脑-垂体-性腺轴的变化规律,现报道如下.
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131I治疗Graves甲亢的临床观察
自1942年Hertz等开创性的应用131I治疗Graves病甲亢以来,其疗效好、简便、易行、安全、费用低等优点为世界所公认.但对于131I治疗甲亢的疗效及产生甲低等副作用的影响因素,文献报道不甚一致,有些因素尚存在较大的争议.本文对2001年~2002年间接受131I治疗的300例甲亢患者进行了2年以上的随访,并进行回顾性分析,以探讨131I治疗甲亢的疗效、副作用及可能的影响因素等问题.
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甲亢、甲低患者血清Lp含量
Lp(瘦素)是由脂肪细胞分泌的蛋白质类激素,由166或167个氨基酸残基的开放阅读框架组成,其分子量为16kD,Lp和其它激素一样,需与特异的受体结合才能发挥其生物学作用.Lp与肥胖的关系已见报道,但甲亢、甲低患者血清Lp含量及关系国内报道较少,因此,我们分别对107例甲亢、79例甲低患者的血清Lp含量进行测定,并初步分析其对甲亢、甲低的作用及关系,现报道如下.
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甲状腺机能亢进的手术治疗
治疗甲亢的方法目前不外乎有三种:(1)药物;(2)放射碘;(3)手术治疗.通过临床分析,三种治疗方法各有不同效果,只有少数毒性症状较轻的经过抗甲状腺素药物治疗可愈,大部分仅用抗甲状腺素药物虽能暂时缓解症状但服药期都在一年以上,而且停药后复发率高达25%~50%以上;虽然放射碘治疗甲亢有显效,但甲低的发病率高达80%.
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DELFIA法测定T4筛查新生儿先天性甲状腺功能减退
笔者用时间分辨荧光免疫分析(DELFIA)法测定甲状腺素(T4),以筛查新生儿先天性甲状腺功能减退(简称甲低),现报道如下.
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检测甲状腺自身抗体对131I治疗甲亢的临床意义
Graves病与桥本甲状腺炎伴发甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者均可产生多种自身抗体,抗体不同,其自然转归、预后也不同,经131I治疗后甲状腺功能减退症(简称甲低)的发生率亦有差异,故对131I治疗甲亢适应证的选择非常重要.笔者动态观察了189例带有不同自身抗体的甲亢患者经131I治疗后甲低的发生率,以期发现适合131I治疗的甲亢类型,现报道如下.
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240例甲亢、甲低患者血清性激素测定分析
笔者检测了240例甲状腺功能亢进(简称甲亢)、甲状腺功能减退(简称甲低)患者的促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、睾酮(T)和垂体泌乳素(PRL)水平,以探讨甲亢、甲低患者下丘脑-垂体-性腺轴的变化规律,现报道如下.
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缙云县先天性甲状腺功能减低症筛查结果分析
为了解缙云县新生儿先天性甲状腺功能减低症(简称甲低)的发生率,达到早诊断、早治疗的目的,在浙江省新生儿疾病筛查中心的统一管理和业务指导下,于2000年4月始开展了甲低的筛查.现将4年筛查结果汇总报告如下.
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彩色多普勒超声检查在Graves病与亚临床型甲状腺功能低下鉴别中的应用
亚临床型甲状腺功能低下(简称亚甲低)与Graves病在二维声像图上表现相似,部分亚甲低和Graves病彩色血流显像(简称CDFI)上均表现为甲状腺实质血流十分丰富,呈典型的“甲状腺火海“征,因此两者在二维声像图和CDFI上难以鉴别[1].为探讨彩色多普勒超声检查在两者中的鉴别诊断价值,笔者对1997年3月至1999年10月本院门诊及住院的60例Graves病和40例亚甲低患者进行了甲状腺上动脉血流和甲状腺上动脉起始部舒张期内径的检测,同时检测31例健康人作为对照,现报道如下.
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基层医院手术治疗甲状腺功能亢进症的体会
我院1985年8月至1989年5月,共手术治疗甲状腺功能亢进症112例,采取一系列适合基层医院的术式和治疗方法,效果满意.临床资料1.一般资料:112例,男15例,女97例,年龄23~56岁,病程3~10年,T3和T4增高者84例,T3增高者18例,T4增高者10例.全组甲状腺均有不同程度的肿大,其中有震颤和血管杂音者59例,合并心律不齐和心肌损害者12例,按毛氏分级标准[1],轻度82例,中度30例.行双侧甲状腺次全切除术43例,行一侧叶全切十另侧叶次全切除术69例,切口一期愈合出院,至今未发现甲亢复发和甲低者.
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妊娠期甲状腺疾病对新生儿影响的研究进展
甲状腺疾病好发于女性,尤其妊娠期妇女。妊娠合并甲状腺疾病主要可引起甲状腺功能亢进(甲亢)与甲状腺功能减低(甲低)。由于在妊娠早期胎儿的甲状腺激素主要来自母亲[1],如果妊娠期尤其妊娠早期甲状腺疾病未及时治疗,可能会对孕妇和新生儿甲状腺功能、新生儿生长发育及智能发育均造成重要影响。近年来,妊娠期合并甲状腺疾病对胎儿及新生儿的影响越来越受到重视。
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开展新生儿疾病筛查的做法和体会
开展新生儿疾病筛查是保护儿童健康.提高出生人口素质的具体措施之一.2006年起我市在全市范围内开展了新生儿疾病筛查工作,筛查病种:苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能低下症(甲低).
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131I结合中药治疗甲状腺功能亢进的疗效观察
131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)具有简便安全、疗效确切、复发率低、并发症少、治愈时间短和费用较低等优点,是放射性核素治疗成熟和应用广泛的治疗方法[1],但易发生甲低和复发,我院辅以中药方剂治疗,提高甲亢的治愈率.
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肾病患者肾脏损害与血清FT3、FT4、TSH关系的探讨
测定肾病患者血清尿素氮、肌酐值,按尿素氮值的高低分为三段,每段各取30例,分别测其FT3、FT4、TSH值,对它们之间的关系进行分析探讨,然后取甲亢、甲低患者各30例,测定其血清尿素氮、肌酐值,分析两者之间的关系.
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通心络治疗高粘、高脂血症86例
近年来,我们应用通心络胶囊治疗高粘及高脂血症患者86例疗,效良好,现报告如下.临床资料:本组男47例,女39例,年龄40~72岁(平均50.2岁).经询问病史、体格检查及各项实验室检查,排除甲低、肾病等可导致高脂血症的疾病.86例中合并原发性Ⅰ、Ⅱ期高血压41例,冠心病16例,脑梗死5例.本组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)三项中至少二项异常.