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出口折叠式腹膜外结肠造口术19例
1999~2003年,我们在施行直肠癌腹会阴联合根治切除术(Miles手术)时,通过对腹壁人工肛门与会阴人工肛门的比较,手术中改进了人工肛门造口的方法,在人工肛门造口出口处将结肠折叠缝合,疗效满意.
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直肠下段癌根治术术式改进
以往治疗直肠下段癌均采用腹会阴联合直肠肛管切除、腹部乙状结肠造口术,由于粪流改道给病人带来生活上不便和精神上巨大的痛苦.作者于1994年以来对直肠下段癌根治后改用原位会阴部造口,乙状结肠折叠,保留耻骨直肠肌和肛门外括约肌的手术方法共施行12例,近远期疗效满意.现报告如下.
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结肠折叠在原位肛门重建术中控便功能的实验研究
观察结肠折叠在原位肛门重建术中对控便功能所起的作用以及其必要性.将20只家兔随机分为实验组和对照组各10只,实验组行结肠折叠加再造外括约肌,对照组不行结肠折叠只再造外括约肌,分别于术后1周、1个月、2个月、3个月观察实验动物排便次数.结果显示,实验组控便功能明显好于对照组.结果表明,结肠折叠在原位肛门重建术中起到内括约肌、直肠角、直肠壶腹等功能,对重建肛门控便功能作用较大.
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直肠旋转术治疗直肠脱垂4例
我们用直肠旋转术治疗完全性直肠脱垂4例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组4例均为男性,年龄19~26岁,病史1~28个月.脱垂直肠可自行还纳者3例,1例需手法还纳.肛门括约肌松弛4例,均为完全性直肠脱垂,脱垂长度4~7cm.术前行骶尾部侧位摄片4例,未发现异常.行钡灌肠检查4例,均有乙状结肠冗长.术前2例曾行注射疗法,1个月后复发.治疗方法及疗效:手术为直肠旋转90°,乙状结肠折叠,盆底抬高术.术中见乙状结肠冗长4例,膀胱直肠陷窝低于正常4例.术后并发排便困难1例.随访4例,随访时间2~3.5年,无1例复发.