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内镜下扩张治疗高位食管狭窄20例
近年来,我们采用胃镜对高位食管狭窄20例进行扩张治疗62例次,有效率90%.
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高位食管癌食管支架置入方法的探讨及疗效观察
目的:对高位食管癌食管支架置入的临床疗效及并发症进行观察,并对支架置入方法进行探讨.方法:25例高位食管癌患者,初期的8例采用普通国产置入器置入；后期的17例,对置入器械进行了改良.结果:25例中有3例支架置入后出现明显的吞咽疼痛,另22例仅有局部轻度疼痛不适和异物感,1周后逐渐减轻和消失,术后吞咽困难明显缓解.结论:对于高位食管癌的支架置入要注意以下几个问题:①支架上端不应超过C7椎体平面；②支架应质地柔软,好选择上端杯口状或球头式支架；③支架的直径≤16 mm为宜,要注意对气管的压迫；④改良的置入装置有助于术中随时调整支架位置,使定位更准确.
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改良型超覆膜分段食管支架在高位食管恶性狭窄中的疗效观察
目的 探讨改良型超覆膜分段式支架在食管高位恶性狭窄中的有效性和安全性.方法 山西省肿瘤医院内镜室2013年2月至2014年8月期间,内镜下置入直径14 mm或16 mm改良型超覆膜分段支架治疗56例高位食管恶性狭窄,对比手术前后患者吞咽困难情况、体力状况和生活质量的改善,进行统计学分析.同时观察术中、术后不良反应和并发症的发生情况.结果 56例患者均在扩张后成功置入支架,术中、术后无支架相关性的严重并发症.支架置入后患者吞咽困难迅速得以改善,其中显效45例,好转10例,1例因无法耐受支架,被迫取出,吞咽困难缓解率为98.2％(55/56).术后2周患者吞咽困难分级(Stooler分级)较术前明显好转(t=7.05,P＜0.05),体力状况评分(ZPS评分)显著改善(t=22.49,P＜0.05),生活质量改善(Kamofsky评分)差异未见统计学意义(t=1.07,P＞0.05);在90d的随访中未见出血及穿孔等严重并发症发生.结论 改良型超覆膜分段食管支架在高位食管恶性狭窄的治疗中安全、有效.
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1例高位食管支架取出术配合及护理体会
食管狭窄多见于晚期食管癌或食管癌术后及放疗后,一般采取内镜下食管扩张术或内镜下食管支架置入术改善食管狭窄.食管支架置入后,部分患者无法耐受疼痛而行食管支架取出术,尤其常见于高位食管支架置入术后[1].常规食管支架取出术采用内镜直视下利用回收钩钩取支架上口的回收线.本例患者行高位食管支架取出术,采用常规方法失败,改用其他方法取出成功,现报道如下.
