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手部屈指肌腱粘连松解术的疗效分析
对于手部屈指肌腱粘连患者,笔者采用新型、牢固、反应小的缝合线,改进吻合方法及牵引支架早期活动,取得了一定效果,并强调手术中止血,牢靠缝合及手术后功能锻炼的重要性.
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夹心法松解手部皮瓣移植后肌腱粘连
目的:介绍一种手部皮瓣移植后Ⅱ期肌腱粘连松解的新术式.方法:将手部移植皮瓣的皮下组织分割成两层,深层的筋膜瓣置于松解后的肌腱下方,重建肌腱的滑动床,表层的皮瓣去脂后覆盖于肌腱上方,术后辅以系统康复训练.临床共治疗18例34条肌腱.结果:3例皮瓣术后有少许边缘坏死,其余皮瓣术后血供不受影响,术后随访3个月,松解肌腱的手指TAM值为(171±93)°,功能优良率73.2%,与术前TAM(125±78)°相比,差异有显著性(P<0.01).结论:夹心法松解肌腱粘连充分利用皮瓣携带皮下脂肪润滑的特性,为松解后的肌腱提供了良好的滑动环境,而且可以与皮瓣整形术同时进行,是手部皮瓣移植后Ⅱ期肌腱松解的良好方法.
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腕掌背侧逆行岛状皮瓣再造手指术后护理
我院自1993年12月以来,设计应用带掌背神经的腕掌背侧逆行岛状皮瓣,应用废弃手指的骨肌腱支架或游离髂骨移植,再造有感觉的1~5指14例,获得成功。现将该方法手指再造的护理工作总结如下。1 临床资料 本组男11例,女3例;年龄17~43岁。损伤部位:拇指4例,食指6例,中指3例,小指1例,在近指间关节缺损4例,在指蹼远端缺损10例,均无再植条件。利用废弃的骨肌腱支架,用钢丝或克氏针内固定12例,采用游离髂骨移植,功能位螺丝钉内固定,重建骨支架2例。皮瓣切取:以再造手指为轴线,用相邻两条掌背动脉为蒂,切取含有2条伴行的掌背神经的复合组织皮瓣,面积大为9cm×8cm,小为7cm×6cm,供区用近全厚游离皮片修复。再造手指14例,全部成活,一般术后5周拆石膏,门诊复查,行手指关节功能锻炼,术后2~3个月骨折骨性愈合。皮瓣色泽好,外形佳,经锻炼和肌腱松解术,再造手指可对指、对掌及持物,绝大多数病人都能重返工作岗位,感觉恢复时间短在术后7周,再造手指出现感觉。
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手部屈指肌腱粘连术的护理
手部屈指肌腱损伤后,无论是直接缝合还是行肌腱游离移植,其术后均易发生不同程度的粘连,严重时影响手的功能.肌腱松解术是治疗粘连的主要手术方法.我科在2003年1月一2006年11月间共收治了86例屈指肌腱粘连的患者,手术效果满意,现报道如下.
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Ⅱ区指屈肌腱粘连松解术后并发症的临床分析
目的 探讨手指屈肌腱粘连松解术后并发症产生的原因及对策.方法 分析2002年1月至2008年6月进行指屈肌腱粘连松解术治疗的72例患者的临床资料.结果 随访2~12个月,按中华医学会手外科学分会手部肌腱修复后功能评定标准(TAM法)评定,优5例,良16例,可37例,差14例.14例出现了并发症,5例为肌腱再次断裂,4例为切口裂开合并肌腱外露,5例手指屈伸功能比松解术前更差.结论 肌腱粘连松解术前注意手术时机和切口的选择,术中肌腱松解一定要彻底,术后坚持系统科学的功能锻炼,才能取得较好的临床效果,减少并发症的发生.
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舒适护理对肌腱松解术后患者疼痛和心理障碍的影响
目的 探讨舒适护理对肌腱松解术后疼痛和心理障碍的影响.方法 68例手部肌腱松解术后患者随机分为观察组38例和对照组30例,对照组在康复训练过程中给予常规护理;观察组在康复训练中常规护理的基础上增加舒适护理.观察患者疼痛程度、心理状态.结果 观察组与对照组术后1周内疼痛发生率比较有显著性差异(P<0.01).术后第1天SCL - 90调查表结果与国内常模比较有显著性差异(P<0.01);观察组术后第8天与术后第1天调查表结果比较有显著性差异(P<0.01) ;对照组术后第8天与术后第1天调查表结果比较没有显著性差异(P>0.05).结论 舒适护理可以减轻肌腱松解术后疼痛和改善患者心理障碍,提高护理质量,有助于术后康复训练和减少肌腱再粘连.
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手部屈指肌腱粘连松解术疗效分析
目的 观察手部屈肌键粘连松解术的疗效.方法 对于手部掌指关节、近中指间关节屈指肌腱反复、长期粘连挛缩畸形患者,采用指深屈肌腱充分游离配合指浅屈肌腱离断、关节囊舌形瓣松解、游离皮片植皮术及弹性支具早期活动,强调手术中彻底止血、无损伤无张力缝合皮肤及手术后功能锻炼的重要性.结果 术后随访48例,时间为10个月~3年,平均为1年半,44例屈伸功能恢复正常,4例伸指功能恢复一般,屈指不受限,手指屈伸力量均正常.结论 手部屈指肌腱粘连松解术可有效延长关节囊松解作用,恢复患指屈伸功能.
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肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的护理
手部屈指肌腱损伤后,无论是直接缝合还是行肌腱游离移植,其术后均易发生程度不同的粘连,严重时会影响手的功能.肌腱松解术是治疗粘连的主要方法.我院1998年-2000年收治了60例屈指肌腱粘连的病人,效果满意.现将有关护理报告如下.
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脑性瘫痪儿童的康复治疗:神经生理学方法与引导式教育方法
脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童的康复治疗可以追溯到19世纪末,William首先采用外科手术的方法矫治脑瘫儿童的畸形,常用的是肌腱延长术和肌腱松解术.美国骨科医生Winefield也曾使用手术、支具和肌肉再训练的方法,并将其重点放在多专业会诊上.
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手部肌腱松解术后患者的心理状况调查及护理对策
目的 了解手部肌腱松解术后患者的心理健康状况,并探讨针对性的护理方法.方法 选取47例手部肌腱松解术患者,采用自行设计的调查表和症状自评量表(SCL-90)调查患者的心理健康状况及影响心理状况的相关因素,并实施相应的心理护理,选取中国常模SCL-90评定结果与其进行比较,进行t检验.结果 术后第1天调查对象与中国常模量表评分相比差异显著,经过相应的心理护理后症状得到缓解,术后第7天调查对象与中国常模量表评分相比差异无统计学意义.结论 手部肌腱松解术后患者有明显的心理障碍,有针对性地实施心理护理在肌腱松解术后进行康复训练和手部功能恢复过程中起重要作用.
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头带应用不当压迫颈动脉致减压反射1例
1病历摘要患者,男38岁,体重84kg.因左手拇指屈拇长肌腱术后粘连,拟行肌腱松解术.患者一般状况良好.ASA Ⅰ级.入手术室测血压17.0/12.8 kPa(128/96 mmHg)、心率80次/min.行右侧臂丛神经阻滞麻醉(锁骨上法),注入2%利多卡因18 mL,5min后用针尖刺痛法测试麻醉效果好.
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周围神经缩窄术结合肌腱松解术治疗痉挛性脑瘫下肢畸形的临床疗效
目的 探讨治疗痉挛性脑瘫下肢畸形的不同手术方式及其疗效.方法 62例痉挛性脑瘫下肢畸形患儿随机均分为周围神经缩窄术结合肌腱松解术治疗组(A组)和传统的单纯肌腱松解术治疗组(B组).观察术后患儿肌张力、痉挛状态、腱反射、病理征、关节活动度等变化.结果 A组术后肌张力及痉挛缓解情况、病理征消失率、腱反射亢进缓解率及关节活动度均优于B组(P<0.05).结论 周围神经缩窄术结合肌腱松解术治疗儿童痉挛性脑瘫下肢畸形的疗效确切,值得临床推广.
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系统护理对肌腱松解术后功能恢复的效果观察
目的:探讨肌腱松解术后的护理方法及效果.方法:对1998年8月至2003年8月接受肌腱松解术的患者设计了一套护理方案,在完善心理护理,术前护理及术后护理的基础上,进行积极的功能锻炼并辅以红外线照射,并与1998年8月以前的该手术患者进行对比,记录患肢肿胀消退的程度及各关节的活动程度.结果:治疗组术后患肢肿胀消退的程度及各指间关节的活动程度明显高于对照组(P<0.01).结论:本研究采用的一套护理方法能有效的加快肌腱松解术后患肢肿胀消退,防止肌腱粘连,提高关节活动度.
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屈指肌腱松解术50例术后康复护理
2007年1月~11月,我们对50例患者行屈指肌腱松解术,术后并给予精心康复护理,效果满意.现将术后康复护理体会报告如下.
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右手上皮样肉瘤1例
患者女,36岁.因右手尺侧出现结节样肿块2年就诊.曾于当地医院行肌腱松解术,以后局部皮肤破溃.前臂先后出现皮下结节,皮肤科活检诊为纤维瘤,给予局部中药治疗,病情逐渐加重,手指肿胀明显,活动受限,并出现双侧腋窝淋巴结转移.病理检查:眼观右手尺侧4cm×2cm大小皮肤溃烂创面,右前臂及上臂有10余个皮下结节,直径0.5~2cm.
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肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形
目的:观察肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形的临床疗效.方法:2012年8月至2017年6月,采用肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形患者11例,男8例、女3例.年龄20 ~47岁,中位数32岁.胫腓骨远端关节外骨折术后1例,胫腓骨远端关节内骨折术后10例.闭合性骨折9例,开放性骨折2例.术后l~6个月出现足趾屈曲畸形,其中第1足趾屈曲畸形1例,第1至第3足趾屈曲畸形7例,第1至第5足趾屈曲畸形3例.均排除因筋膜室综合征或神经损害所致足趾屈曲畸形者,均经理疗、按摩、温水泡浴及被动屈伸足趾功能锻炼等治疗后无效.术后随访观察畸形矫正及患足功能恢复情况.结果:8例行单纯肌腱松解术,3例行肌腱松解联合肌腱延长术.所有患者均获随访,随访时间4 ~48个月,中位数12个月.所有患者足趾屈曲畸形完全矫正,足部疼痛缓解,无畸形复发,行走时步态正常.末次随访时,按照美国足与踝关节协会足(足母)趾、跖趾关节、趾间关节功能评分标准评价疗效,优8例、良2例、可l例.结论:采用肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形,可以矫正畸形,促进患足功能恢复,值得临床推广应用.
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三角肌挛缩症的手术治疗
目的 探讨儿童三角肌挛缩症的病因及手术治疗效果.方法 回顾性研究1999年9月至2010年3月手术治疗的23例三角肌挛缩患儿,23例患儿中双侧3例,发病年龄2个月至11岁,手术时平均年龄:9岁(5~14岁).8例有反复三角肌肌肉注射史.手术行挛缩带松解,采用近端的横行或T形切口,或巾远段的纵弧形切口,彻底松解粘连及挛缩组织,术后第二天开始主被动功能锻炼.结果 术中发现挛缩条带多位于三角肌中后部,部分深达关节囊,术后全组病例肩关节活动度完全恢复,肩关节外展畸形消失,三角肌肌力正常,2例残留轻度翼状肩胛(8%),11例出现瘢痕肥大(42%).结论 三角肌挛缩症为多因素致病,手术松解效果良好,手术应考虑尽量减少瘢痕,增加患儿满意程度.
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全手指缺损的手再造一例
河北保定解放军第二五二医院骨科冯亚高,汪功久来稿:我科于1998年10月为1例左手全手指在近节指骨基底以远缺损的患者进行了手再造术.采用右第二足趾游离移植再造拇指,左第二、三足趾再造中、环指.术后再造手顺利成活Ⅱ期行虎口成形及肌腱松解术,随访1年,再造手外形及感觉运动功能恢复尚可,基本满足生活需要.术后供足负重和行走功能无明显影响.
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肌腱松解术治疗屈指肌腱术后粘连29例体会
[目的]观察肌腱松解术治疗屈指肌腱术后粘连的疗效及探讨术中存在的问题及对策.[方法]对29例(46条屈指肌腱)屈指肌腱粘连的病例行肌腱松解术治疗,术后患者在医师指导下行功能锻炼.术前及术后均应用TAM系统评定方法评定患指功能.[结果]46条屈指肌腱松解术中,患指术后功能评定,优40条,良4条,差2条.[结论]肌腱粘连松解术要注意手术时机及手术的技巧,术中肌腱松解一定彻底,要注意保留滑车,要有术后完整的功能锻炼方案.
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手部伸肌腱损伤漏诊分析
病例介绍:患者男,39岁,7个月前因不慎被钢板砸伤左腕掌侧,背侧着地,腕掌部见不规则创口,急行桡骨骨折克氏针内固定,指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱、尺桡侧腕屈肌腱断裂吻合,正中神经、尺神经、桡、尺动脉断裂吻合术,术后按期功能锻炼,术后7个月,手指被动活动自如,主动屈曲受限,示中指背伸不能,行肌腱松解术,术中检查见中环指伴肌腱断裂,行肌腱移植,功能良好.