首页 > 文献资料
-
经闭孔神经、胫神经缩窄术治疗痉挛型脑瘫患者的护理
目的 探讨经闭孔神经、胫神经缩窄术治疗痉挛型脑瘫患者的护理.方法 总结分析50例具有典型痉挛症状且均施行闭孔神经、胫神经缩窄术的痉挛型脑瘫患者的术前、术后护理及康复训练的配合.结果 本组50例患者术前护理充分,成功地施行了闭孔神经、胫神经缩窄术,术后得到了很好的护理配合及康复指导,术后患者的肌张力下降,关节活动度增加,功能得到改善.结论 闭孔神经、胫神经缩窄术对于痉挛型脑瘫的治疗具有积极的意义,全程良好的护理支持和康复指导是手术成功,患者功能恢复和巩固的有效保证.
-
周围神经缩窄术在治疗脑瘫痉挛肢体中的应用
目的探讨周围神经缩窄术在治疗脑瘫痉挛性肢体的应用及手术效果.方法对31例脑瘫患儿的53肢痉挛肢体共行周围神经缩窄术82例.一次手术单神经干缩窄术31例,多神经干组合神经缩窄术22例.共行肌皮神经缩窄11例,正中神经缩窄15例,胫神经缩窄37例,闭孔神经缩窄6例,坐骨神经缩窄11例,腓深神经缩窄2例.结果所有病例随访6个月-1年4个月,平均10.8个月.以Ashworth分值、ROM关节活动度、随意功能改善和患儿家长满意度进行评价.术后肌痉挛缓解率97.6%,随访期间随意运动功能改善88.7%,不同程度痉挛复发4.9%.结论周围神经缩窄术对治疗脑瘫痉挛肢体具有较高的实用价值.
-
儿童痉挛型脑性瘫痪的神经外科治疗
目的 探讨儿童痉挛型脑性瘫痪的神经外科治疗效果.方法 选取该院治疗的儿童痉挛型脑性瘫痪患儿88例,其中54例患儿给予选择性周围神经缩窄术(SPN)进行治疗,34例患儿给予选择性脊神经后根切断术(SPR)进行治疗.结果 接受SPN手术的患儿,术后上、下肢的运动功能近期改善率为57.14％和69.33％,上、下肢的运动功能远期改善率为85.71％和76.00％,术后上、下肢的痉挛改善率为76.19％和86.67％;接受SPR手术的患儿,术后上、下肢的运动功能近期改善率为41.67％和73.08％,上、下肢的运动功能远期改善率为58.33％和80.77％,术后上、下肢的痉挛改善率为75.00％和92.31％.结论 儿童痉挛型脑性瘫痪采用神经外科治疗,具有十分确切的疗效,术前进行恰当的评估,选择合适的手术方式,可以有效的提高患者的治疗效果,减少并发症的发生.
-
周围神经缩窄术结合矫形手术治疗痉挛性脑瘫15例报告
目的 探索周围神经缩窄术治疗痉挛性脑瘫的临床效果和并发症.方法 对2006年4月至2008年4月收治的15例痉挛性脑瘫患者施行周围神经缩窄术,对其中11例患者同时施行矫形手术.结果 15例脑瘫患者术后有效率为100%,无严重并发症.结论 周围神经缩窄术结合矫形手术治疗痉挛性脑瘫创伤小,术后可以早期活动,效果确切,并发症少.
-
周围神经缩窄术结合肌腱松解术治疗痉挛性脑瘫下肢畸形的临床疗效
目的 探讨治疗痉挛性脑瘫下肢畸形的不同手术方式及其疗效.方法 62例痉挛性脑瘫下肢畸形患儿随机均分为周围神经缩窄术结合肌腱松解术治疗组(A组)和传统的单纯肌腱松解术治疗组(B组).观察术后患儿肌张力、痉挛状态、腱反射、病理征、关节活动度等变化.结果 A组术后肌张力及痉挛缓解情况、病理征消失率、腱反射亢进缓解率及关节活动度均优于B组(P＜0.05).结论 周围神经缩窄术结合肌腱松解术治疗儿童痉挛性脑瘫下肢畸形的疗效确切,值得临床推广.
-
右美托咪定用于脑瘫患儿周围神经缩窄术的临床观察
目的：探讨右美托咪定用于脑瘫小儿周围神经缩窄术的临床安全性有效性。方法择期行周围神经缩窄术的脑瘫小儿，ASAⅠ-Ⅲ级，年龄3-11岁，男22例，女14例。采用随机数值表随机分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组18例。 D组麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定1μg/kg，诱导后持续静脉泵注右美托咪定0.7ug.kg-1.h-1维持至手术结束；C组静脉泵注等体积生理盐水至手术结束。分别于入手术室时（T1），神经根刺激即刻（T2）和手术结束后2h（T3）记录患儿心率（HR）、平均动脉压（MAP），观察并记录围手术期不良事件发生情况和异丙酚使用量。并于T1，T2和T33个时刻点抽取患者静脉血监测血清s-100β蛋白（s-100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度水平。结果两组患儿T1-T3时刻点的HR、MAP比较，无明显差异（P>0.05）。与C组比较，D组T2、T3时刻的血清s-100β和NSE浓度水平明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。在T1时刻，两组患儿血清s-100β和NSE浓度水平相比较，差异无明显统计学意义（P>0.05）。与C组相比较，D组不良事件发生情况和丙泊酚使用量明显小于C组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定用于脑瘫小儿周围神经缩窄术，可以减低患儿围手术期不良事件和丙泊酚用量，降低血清中s-100β和NSE浓度，具有脑保护作用，安全有效。
-
丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控输注全麻用于脑瘫小儿周围神经缩窄术的临床研究
目的：探讨丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控输注（TCI）全麻用于脑瘫小儿周围神经缩窄术的临床效果。方法择期行周围神经缩窄术的脑瘫小儿，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄3-10岁，男16例，女8例。随机分为两组：丙泊酚和瑞芬太尼TCI组(T组），丙泊酚和瑞芬太尼恒速泵注组（C组），每组12例。 T组TCI血浆浓度丙泊酚3-5μg/ml、瑞芬太尼1-2ng/ml快速诱导，术中以丙泊酚和瑞芬太尼TCI维持；C组常规静脉快速诱导，术中丙泊酚以及瑞芬太尼恒速泵注维持。术中观察并记录入手术室时（T0），诱导后（T1），插管后即刻（T2），手术切皮即刻(T3)，手术结束时（T4）的心率（HR）、无创血压（SBP和DBP），围手术期和术后出现不良事件（术中低血压、低体温、术后气道阻塞、喉痉挛、躁动、苏醒延迟）及发生概率。结果与T组比较，C组患儿在T2时，SBP和DBP值明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。在T0、T1、T3、T4时刻，两组患儿HR、SBP、DBP相比较，无明显统计学意义（P>0.05）。与T组比较，C组患儿围手术期和术后出现不良事件的概率明显增加（P<0.01）。结论丙泊酚和瑞芬太尼静脉TCI全麻用于脑瘫小儿周围神经缩窄术，效果优于丙泊酚和瑞芬太尼恒速泵注，安全有效，苏醒快，并发症少。
-
小儿周围神经缩窄术的麻醉管理体会
周围神经缩窄术创伤小、疗效肯定,是治疗脑性瘫痪所致肢体痉挛的有效方法.由于此类手术患者以儿童居多,加之手术中进行神经电生理监测的特殊要求,术者对麻醉方法的选择和麻醉管理要求较高.2010-01~2010-12我院共收治痉挛性脑瘫手术患儿23例,采用气管插管全屏静脉麻醉,麻醉过程平稳,苏醒迅速,取得满意效果,现将麻醉管理体会总结报告如下.
-
周围神经缩窄术结合康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能的影响
目的 探讨周围神经缩窄术结合康复训练对痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿粗大运动功能和平衡功能的影响.方法 选取2011年5月至2013年10月30例住院的年龄＞3岁且意识清楚需行周围神经缩窄术并结合康复训练的痉挛型脑瘫患儿为研究组;采用配对设计的方法选择同期住院30例年龄相近、性别相同,粗大运动功能分级(GMFCS)相同,功能相近行单纯综合康复训练的脑瘫患儿作为对照组.分别在训练开始后2周、4周、6周、8周、10周时记录2组患儿的改良Ashworth评分、粗大运动功能量表D、E区评分、医师等级评价量表评分结果,采用重复测量分差分析方法比较2组患儿改良Ashworth肌张力、粗大运动功能、平衡功能以及步态改善情况.结果 肌张力降低效果方面,研究组与对照组比较差异有统计学意义(F=8.177,P=0.006);在步态改善方面,研究组优于对照组(F=24.284,P=0.000);粗大运动功能量表D、E区评价中,研究组与对照组相比差异均无统计学意义(D:F=0.072,P=0.790;E:F =0.000,P=0.985);在平衡功能Berg量表评分方面,研究组与对照组相比差异亦无统计学意义(F=0.150,P=0.700).结论 周围神经缩窄术结合康复训练与单纯综合康复训练均可以提高痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能和平衡功能,但在降低肌张力与改善步态方面周围神经缩窄术组明显好于单纯康复训练.
-
周围神经缩窄术结合康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能的影响
目的：分析周围神经缩窄术结合康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能的影响。方法选取在我院接受周围神经缩窄术结合康复训练的痉挛型瘫痪患儿60例为观察组，以同期在康复中心接受康复但未行周围神经缩窄术患儿60例为对照组。观察组采用周围神经缩窄术结合康复训练，对照组仅给予康复训练，观察2组治疗4周后的疗效。结果观察组治疗后D区（20.39±1.23）分，E区（27.37±4.96）分；对照组分别为（19.62±1.26）分、（27.31±4.79）分。治疗后2组D区、E区评分均有明显改善（P＜0.05），但组间无显著差异（P＞0.05）。观察组治疗后Berg评分（30.32±4.06）分，MAS评分（1.71±0.47）分；对照组分别为（30.62±4.03）分、（2.15±0.51）分。2组治疗后Berg评分与MAS评分均有显著改善，但观察组MAS评分改善更加明显（P＜0.05）。结论周围神经缩窄术结合康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能恢复有明显效果，值得临床推广。
-
外科手术治疗脑性瘫痪的疗效评价方法
脑性瘫痪是导致儿童残疾的主要疾患,医疗技术的进步并没有使脑瘫的发病率下降,所以对脑瘫儿童进行合理的康复和治疗依然是一项重要的医学任务,在各种治疗手段中外科手术治疗被认为具有确切的疗效,选择性脊神经后根切断术以及周围神经缩窄术可以降低痉挛肌群的张力,从而预防或缓解二次损害的形成,相应地提高运动功能.各种软组织的松解和延长术可以解决脑瘫患者的肌群挛缩,降低肌张力,提高日常生活能力.
