眼眶减压术在甲状腺相关眼病中的治疗价值

目的:探讨眼眶减压术在治疗甲状腺相关眼病中的价值.方法:对在我院行眼眶减压术的48例(79只眼)甲状腺相关眼病患者资料进行回顾性分析,观察术后2个月至2年随访结果.结果:48例患者的79只眼突出度均得到一定的缓解,其中49只眼的视力得到明显提高,8只眼视力无改变;23只眼眼睑闭合不全角膜暴露者术后闭合情况良好;6例复视患者在随访2个月后复视消失;8只眼眼球运动受限者术后均有所好转;2例患者术后并发眼球移位.结论:眼眶减压术能够有效提高甲状腺相关眼病患者的视力情况,减轻其眼球突出度,临床治疗效果良好,适宜推广使用.

Graves 眼病免疫治疗的新靶点

Graves 眼病(Graves ophthalmopathy,GO) 或称甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是长期以来困扰内分泌医师的常见病症之一,目前尚无理想的治疗方法,常用免疫调节、球后放射照射、眼眶减压术等疗法.GO 的发病机制尚未完全明了,目前认为细胞免疫和体液免疫共同参与了GO 的发生和发展.

内分泌相关眼病经鼻显微镜下行眼眶减压术的适应证和技术

眼眶减压术治疗甲状腺相关性眼病的研究进展

甲状腺相关性眼病是一种与甲状腺关系密切、以眼球突出等眼部症状为临床表现的自身免疫性疾病.眼眶减压术是其外科治疗的重要方法之一,根据该病的分级及活动程度,可通过外部入路、微创入路、内窥镜入路或联合入路进行眶骨壁减压或眶脂肪减压,随着科学技术的进步及眼科医生不断的经验积累,手术方法不断得到改进,且更科学,疗效更满意.本文对眼眶减压术的各种方法及手术入路的研究进展进行总结,为手术方式的恰当选择提供参考.

鼻内镜下眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病49例

2002年1月～2007年12月,我们对有严重甲状腺相关眼病(TAO)经保守治疗效果不佳或无效者49例(73眼),采用经鼻、结膜联合进路内镜手术切除治疗,疗效满意.现分析报告如下.

甲状腺相关性眼病治疗新进展

甲状腺相关性眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病,发病机制不明.针对甲状腺和眼眶共同抗原的自身免疫反应在其发病中起重要作用.轻度突眼者可采用一般措施控制症状和体征,但中重度活动期需要采用糖皮质激素、球后照射两种主要方法.非活动期眼眶减压术是首选.对传统治疗无效的患者还可以采用其他措施如免疫抑制剂、生长抑素类似物、血浆置换、静脉免疫球蛋白、抗细胞因子等.

眼眶减压术治疗甲状腺相关性眼病的研究进展

甲状腺相关性眼病(TAO)是严重损害视功能和颅面外形的自身免疫性眼眶病.当疾病发展造成压迫性视神经病变或角膜暴露而保守治疗无效时,需通过眼眶减压术来抢救视力.随着手术方式的改进和手术切口的优化,为恢复眼部美观而行眼眶减压手术的患者也逐年增多.如何在小的创伤下,用精确和安全的方式来获得有效眼眶减压,是现代眼眶外科的一个新命题.近年来,眼眶梯度减压手术方案的提出,数字化眼眶外科技术的开发,内窥镜和计算机导航等手术辅助设备的应用,实现了减压范围的个体化精确设计、术中精准微创减压和术后客观评估,显著提高了眼眶减压手术在TAO中的治疗价值.

经鼻内镜眼眶减压术治疗Graves眼病的Meta分析

目的:系统评价经鼻内镜眼眶减压术治疗Graves眼病的有效性和安全性.方法:检索Medline、Cochrane图书馆临床对照试验资料库中有关经鼻内镜眼眶减压术的随机对照试验或自身对照试验,时限均从建库至2013年5月,并对所获文献的参考文献进行回溯性检索和引文检索.由2位研究者按纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1.0软件进行Meta分析.结果:终纳入5个自身对照试验,共156例患者.Meta分析结果显示经鼻内镜眼眶内下壁减压术后眼眶突出程度均较术前明显降低,但视力及复视发生率无明显改变.敏感性分析显示本研究结果较稳定.结论:经鼻内镜眼眶减压术可以显著改善Graves眼病的视功能,且引起术后新发复视危险较小.但此结论需进一步由高质量大样本长期随机对照的临床试验来验证.

微创眼眶减压术联合甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病2例

目前对于甲状腺相关眼病的眼球突出,主要采取高剂量甲基强的松龙冲击疗法和眼眶减压手术治疗,因为糖皮质激素的副作用多,所以眼眶减压手术在甲状腺相关眼病的治疗被越来越多的人所接受.微创眼眶减压手术的应用为甲状腺相关眼病的患者带来了福音.现将我院开展的2例4眼手术情况分析报道如下.

深外侧壁眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病的疗效观察

目的:观察深外侧壁眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病的效果及安全性.方法:选择2016年1月至2018年1月行深外侧眼眶减压术治疗的甲状腺相关眼病病人作为研究对象.比较病人术前和术后3个月的眼球突眼度,佳矫正视力,眼压,上、下睑缘至角膜映光点的距离,复视情况和眼球运动受限情况.结果:共纳入23例(35眼)病人,其中男9例(12眼),女14例(23眼),平均年龄(41.5 ±14.4)岁.深外侧壁减压可使术后眼球回退(3.7±0.9)mm,差异有统计学意义(P＜0.01).2眼伴压迫性视神经病变的病人中,术后佳矫正视力均有明显提高.术后眼压平均下降(1.9±1.6) mmHg,上睑和下睑退缩平均改善1.0 mm,差异有统计学意义(P＜0.01).术后2例病人原有复视加重,3例病人复视缓解,6眼眼球运动障碍缓解,无眼球运动障碍加重.结论:深外侧壁眼眶减压术可有效扩大眼眶容积,眼球明显回退的同时术后复视发生率低,视力恢复佳,并改善上睑和下睑退缩,眶内损伤小,并发症少.

经颅双眶壁切除减压术治疗严重甲状腺眼病疗效好

丹麦Linnet等报告,采用经颅双眼眶壁切除减压术,治疗严重的甲状腺相关眼病获得良好效果,87.5%的眼睛视力改善(Acta Ophthalmol Scand 2001,79 :49).甲状腺相关性眼病(TAO),又称Graves眼病,是一种与甲状腺功能异常有关的自身免疫性疾病.临床表现为突眼、眼眶疼痛、球结膜水肿、角膜暴露、眼睑挛缩、眼球活动受限及视力下降.Linnet等给30例患者(50只眼)行经颅双眼眶壁切除减压术,即先切除蝶骨大翼(眼眶外侧壁) 继而切除蝶骨小翼及筛窦以外的额骨眶面(眶顶).其中20例病人用钴铬合金片重建眶顶,以保护眶内组织免受颅压波动的影响.术后1个月复查,并进行长期随访(中位数14个月,2～54个月).主要观察指标为病人的视力、突眼度、眼周软组织受累情况和眼球活动度.结果显示,32只患眼中有28只(87.5%)眼睛视力得到改善,其中19只眼睛视力恢复正常(P ＜0.001).没有出现术后视力下降者.突眼度中位数减少了4 mm(0～10.0 mm,P＜ 0.0 01).术前24例病人有复视,术后14例恢复双眼单视(P＜0.001);3例病人没变化,1例病人复视加重.20例病人术前用肾上腺皮质激素,术后17例病人可停药.并发症包括1例在围手术期出现轻微脑卒中,2例术后出现面神经额支麻痹.研究者对比了几种眶内减压术的疗效,以前采用的眼眶减压术主要包括去除眶内脂肪,切除眶底和(或)外侧壁和(或)内侧壁.目前应用多的眼眶减压术是经上颌窦进行眶底壁和眶内侧壁切除.近几年有研究报告,经颅进行三壁切除或四壁切除眼眶减压术.上述方法可减轻突眼度和改善视力,但只有少部分病人复视可得到纠正,而部分病人的复视加重.究其原因 ,可能是由于眶底或内侧壁切除后导致眼球位置改变,从而产生或加重复视.此外,上述手术还可并发鼻窦炎、睑内翻、眶下神经麻痹或神经痛和脑脊液漏.研究者认为,经颅双眶壁切除减压术是治疗严重甲状腺相关眼病的简单、有效、低危手术. 摘自<中国医学论坛报>2001年8月2日9版 

甲状腺相关眼病选择性眶减压的研究

目的:研究鼻内镜下选择性眼眶减压术治疗甲状腺相关性眼病的临床疗效.方法:将10例20眼的甲状腺相关性眼病接受鼻内镜下选择性眼眶减压术,对比研究术前术后的临床表现及疗效.结果:选择性眼眶减压术使16/20眼(80％)角膜损害减少至2/20眼(10％),眼球突出度平均减少11.08±2.28 mm,睑裂宽度平均减少2.58±1.44mm.结论:选择性眼眶减压术对甲状腺相关眼病是一种有效、安全、并发症少的治疗手段.

三壁微创眼眶减压术治疗Graves眼病的护理

眼眶减压手术治疗Graves眼病已有100年历史.随着手术技术和适应证的不断进展,被越来越多的患者所接受.我院于2005年9月至2007年3月对6例10眼Graves眼病重度突眼患者采取三壁微创眼眶减压术联合短期甲基强的松龙冲击治疗,配合良好的术前、术后护理,取得了较满意的疗效.现将护理体会报告如下.

眼眶减压术治疗Graves眼病的护理

目的:探讨眼眶减压术治疗Graves眼病的护理要点.方法:分析并总结30例眼眶减压术治疗Graves眼病的临床治疗和护理资料.结果与结论:术后大部分病人视力提高,眼球活动度、复视症状和病人的外观得到了改善.术前、术后的精心护理是获得良好治疗效果的保障.

Graves眼病的组织病理学研究

Graves眼病,又称甲状腺相关眼病,即一种与甲状腺自身免疫疾病密切相关的眼病.眼部表现具有显著的特征;轻者仅有眼部不适、眼睑退缩,重者出现突眼、复视,甚至视力丧失.目前没有令人满意的治疗方法,对该病的病因和发病机理知之甚少[1,2].由于没有理想的动物模型,对Graves眼病患者局部病变组织的病理学研究有助于探讨其发病机理.早期病例的标本难以取得,大部分病理资料来源于眼肌、眼睑手术和眼眶减压术的活检标本以及死后尸检.本病受累的组织包括肌肉、结缔组织、脂肪和泪腺[3].现将有关的光、电镜研究结果综述如下:1 眼外肌1.1 大体观察Graves眼病患者在眼眶减压术中可见:眼外肌肌腹明显增粗,为正常的3～8倍,质地较硬,无弹性.颜色改变与不同病程阶段有关:有的苍白、粉红,有的褐色或深红,夹杂有白色的纤维条纹,被动牵拉明显受限[4-9].一例双眼严重Graves病仅2个月的47岁男性死后尸检发现:双眼的4条直肌均受累,肌肉明显肥大、充血,质硬无弹性.肌腹厚处的面积:下直肌14×8mm,内直肌13×8mm,上直肌11×7mm,外直肌11×6mm(正常成年人:内直肌10.3×1.7mm,外直肌9.2×1.6mm)[10].

眼眶减压术治疗Graves眼病的疗效及围手术期护理探讨

目的：探讨弥漫性毒性甲状腺肿眼病（Graves ophthalmopathy，GO）行眶减压术的疗效及围手术期护理经验总结。方法：回顾性分析我院2013年1月-2014年1月收治的GO 38例（49眼）行开眶减压术的患者，分析其临床疗效，同时加强围手术期护理。结果：49眼外观均满意，眼球突出程度回纳3～8mm；眼睑闭合不全角膜暴露者全部闭合良好；其中17例患者视力明显提高；4例患者出现复视，但经3个月随访后复视消失。结论：眼眶减压术是Graves眼病的一种有效治疗方法，通过加强围手术期护理管理可以为手术成功供有力的保障。

眼眶减压术治疗Graves眼病的临床效果

目的:探讨眼眶减压术治疗Graves眼病的效果及安全性.方法:选取2011-02/2016-02在我院治疗的Graves眼病患者55例77眼,均行眼眶减压术治疗,观察患者术后6 mo视力、眼球突出度及并发症.结果:患者术后6 mo佳矫正视力(0.23±0.09)明显较术前(0.46±0.07)有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后6 mo眼球突出度(16.20±1.99 mm)明显较术前(20.13±1.87mm)有所减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后CAS评分≤3分眼数为56眼(73%),明显较术前15眼(19%)有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);术前共有50眼(65%)存在色觉障碍,术后有42眼(55%)视觉障碍明显改善,8眼(10%)无变化;77眼术后6 mo眼球突出度平均下降3.87±1.03 mm;术后出现新复视患者5例8眼,新发复视率10%,随访3 mo后,复视消失.结论:眼眶减压术治疗Graves眼病是一种有效方法,但应注意术后复视等并发症发生.