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鼻内窥镜下内直肌嵌顿松解术
爆裂性眼眶骨折常见的是眶内侧壁骨折,因其厚度仅有0.2～0.4 mm,为薄弱,遭受外力打击时易骨折,并引起内直肌嵌顿,导致病人眼球内转不能和外转受限,产生复视.现对我院1996年来所收治的16例内直肌嵌顿者进行鼻内窥境下内直肌松解术.
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鼻内镜下经泪阜径路整复单纯性眶内侧壁骨折手术的临床应用及疗效分析
目的 探讨鼻内镜下经泪阜径路行眶内侧壁骨折整复术治疗单纯性眶内侧壁骨折的可行性并分析其疗效.方法 回顾性系列病例研究.对2011年5月至2012年5月期间衢州市人民医院收治的单纯性眶内侧壁骨折并接受鼻内镜下经泪阜径路行眶内侧壁骨折整复术的21例患者(21只眼)进行回顾性分析.观察所有患者眼球内陷、复视、眼球运动、视力等变化情况.结果 随访时间8 ～ 20个月.随访期间未发现Medpor外科种植体的脱出、排斥、感染或其他不良反应.所有患眼手术前后视力无下降,术后双眼突出度基本一致,相差均＜2 mm.各方向眼球运动基本正常.13例复视消失,1例复视改善.结论 鼻内镜下经泪阜径路行单纯性眶内侧壁骨折整复术术式安全,无明显并发症.
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双眼眶贯通伤一例
患者男,35岁,因左眼球被钢筋刺伤1 h就诊.查体:左眼无光感,眼压Tn-3,角膜缘3点处不规则伤口,眼内容物脱出.诊断为:左眼球破裂伤,急诊行眼内容物摘除术.术中见鼻侧巩膜不规则裂伤.次日患者自述右眼失明,查体:右眼轻度上睑下垂,眼压Tn,眼球固定,轻度突出,眼睑、角膜知觉减退,瞳孔散大,直径5 mm,对光反射消失.眼底:视盘水肿,网膜颜色略淡.CT示左眶内侧壁骨折,蝶窦见骨折线,右视神经管形态不规整,见骨折征象.诊断:右视神经管骨折,右视神经损伤.给予大剂量糖皮质激素、抗生素、脱水剂、血管扩张剂等药物,治疗2 d无效,转院行视神经管开放减压术.2个月后随访,右眼无光感,视神经萎缩.
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眶底和眶内侧壁骨折后眶内软硬组织移位的相关性
目的:对眶底和眶内侧壁骨折范围面积的大小和眶内移位软组织体积之间关系进行相关性研究.方法:15例颧眶骨折伴有眶底、眶内侧壁骨折、眶内软组织移位的患者分别做MSCT扫描,利用Simplant软件测量眶底和眶内侧壁骨折范围面积的大小和眶内移位软组织体积,做统计学分析.并将骨折形态以STL格式文件存储.结果:平均眶底骨折范围面积的大小为(4.64±0.77)cm2,平均眶底移位软组织体积是(2.58±1.33)cm3,两者相关关系是y=1.18602x-2.929,R=0.683.平均眶内侧壁骨折范围面积的大小为(5.53±1.14)cm2,平均移位软组织体积是(2.59±1.05)cm3,两者相关关系是y=0.6894x-1.1342,R=0.7829.结论:眶底和眶内侧壁骨折范围面积大小与其相应移位软组织容积存在线性相关关系.
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鼻内镜下经筛窦治疗右眼眶内侧壁骨折伴内直肌嵌顿1例
眼眶位于人体面部的中央,由于眶纸板骨质菲薄,受外力损伤时容易导致眶内侧壁骨折. 内直肌嵌顿在眶内侧壁骨折患者中并不少见. 眶内侧壁骨折伴内直肌嵌顿患者, 可以出现眼球运动障碍、复视、甚至眼球内陷. 传统的经鼻外内眦切口入路眶内侧壁骨折整复手术, 存在术后面部遗留瘢痕、眶内容物易受牵拉、刺激等缺点. 随着鼻内镜的广泛应用,以及鼻眼相关技术的日益成熟,经鼻筛窦入路治疗眶内侧壁骨折伴内直肌嵌顿,弥补了经鼻外内眦切口手术入路的不足,手术效果肯定.
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家庭暴力致骨折损伤机制分析1例(英文)
本文报道了一名37岁女性遭受丈夫殴打,造成下肢受伤.医院诊断为右髌骨和左胫骨骨折,伤者遂接受了切开复位内固定术.由于丈夫否认对其实施家庭暴力,声称其下肢骨折系交通事故坠落伤.警方遂委托对该女性的损伤进行法医学鉴定.经过审阅X线和CT检查资料,结果为伤者右侧髌骨骨折、左胫骨骨折,以及左眶内侧壁骨折.鉴定意见为髌骨的横向骨折系由肌肉的牵拉暴力引起,左胫骨损伤符合直接和间接外力所致,左眶内侧壁骨折在施暴期间形成的可能性较大.本文阐述了运用影像学技术对家庭暴力案件与交通事故损伤进行鉴别,强调了影像学技术在法医临床鉴定中的应用价值.
