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前路和后路内固定治疗胸腰椎结核的疗效比较
目的：探究前路和后路内固定治疗胸腰椎结核的效果。方法：将90例胸腰椎结核患者分为前固定组与前后固定组各45例。前固定组给予前路内固定术，前后固定组给予前路和后路内固定术，观察两组手术情况以及治疗1年后恢复情况。结果：前固定组较前后固定组手术用时、出血量、住院时间少，术中心率、MAP波动平稳(P＜0.05)；患者治疗1年后，前后固定组总有效率明显高于前固定组(P＜0.05)。结论：前路和后路内固定术虽在患者恢复情况方面优于前路内固定术，但其手术时间较长，出血量较大，术中心率以及MAP波动大，临床可根据患者病情以及身体情况选择治疗方式。
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胸椎结核治疗的术式选择:81例分析
目的 回顾性分析成人胸椎结核的手术方法及疗效,探讨胸椎结核术式选择的适应证.方法 2001年1月至2010年12月采用不同手术方法治疗成年胸椎结核患者1 12例,81例非跳跃性结核患者获得平均37( 17～72)个月的随访.其中有23例合并脊髓功能障碍.根据病灶部位和病变程度采用5种手术方式:A组(18例),胸廓内胸膜外病灶清除、植骨融合内固定术；B组(21例),经胸病灶清除、植骨融合内固定术；C组(10例),胸膜外经肋横突入路病灶清除、植骨融合内固定术；D组(27例),后路固定一期或二期前路经胸或胸膜外病灶清除、植骨融合内固定术；E组(5例),上胸段结核胸骨柄或胸骨劈开入路病灶清除、植骨融合内固定术.结果 (1)手术时间和出血量:手术平均时间A,B,C,D,E组分别为3.5,3.0,3.0,4.5,4.0h;术中平均出血量A,B,C,D,E组分别为350,450,300,640,600ml.(2)脊柱后凸畸形矫正率:A组(47.5±11.8)％,B组(46.9±10.2)％,C组(59.9±17.4)％,D组(61.7±18.6)％,E组(44.1±8.7)％.(3)末次随访时矫正角度丢失率:A组(64.2±19.1)％,B组( 63.8±18.1)％,C组(56.9±11.8)％,D组(53.6±15.6)％,E组(63.5±17.1)％.23例伴有脊髓压迫症状的患者中神经功能Frankel分级至少提高了一级.结论 胸椎结核的术式选择应根据病变的部位、范围以及患者的一般状态而定.老龄患者由于体质差,好采用胸膜外经肋横突入路病灶清除、植骨融合内固定术.后路固定在矫正脊柱后凸畸形及维持矫形方面要优于前路固定.
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颈椎前路带锁钢板治疗颈椎爆裂骨折的试验及临床研究
目的 评价颈椎前路带锁钢板固定系统(CSLP)治疗颈椎骨折的稳定性及临床有效性.方法 将6具新鲜成人颈椎标本(C2～6)置于脊柱三维测量仪上测定C3～5节段的ROM,制造C4爆裂骨折,测定其三维运动变化后分别进行植骨、植骨+CSLP固定,并重复测量其三维运动.对32例下颈椎骨折行前路减压融合,并以CSLP进行内固定治疗.结果 植骨+CSLP固定后在屈伸、侧弯、旋转方向较损伤后明显下降,与正常值相比,屈伸和侧弯运动均明显减少,但旋转运动减少不明显.术后随访6～48个月,所有骨折均复位,颈椎椎体高度恢复,椎间植骨均融合,钢板位置满意,无螺钉松动或脱出.结论 AO前路钢板固定颈椎爆裂骨折时各个运动方向均能获得稳定,临床效果满意,是一种治疗颈椎骨折的理想固定装置.
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中华长城内固定系统在多段胸腰椎结核和骨折前路中的手术治疗
对于单节段的脊柱创伤、肿瘤或结核病例,由于复位、减压及固定技术的进步,已取得了较好的疗效,但对多节段的胸腰椎体结核、严重骨折治疗上则有一些难度.自2000年2月～2003年5月收治了上述疾病患者12例,采用中华长城内固定系统(CGWS)作前路固定,取得满意效果.报告如下.
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胸腰椎骨折的外科治疗进展
医学影像技术、脊柱生物力学及人工骨的研究进展,推动了创伤性胸腰椎骨折外科治疗方法和理念的发展.经皮椎弓根钉固定及胸腔镜辅助前路固定等微创技术被应用到胸腰椎骨折治疗中[1].另外,随着脊柱骨折内固定失败的出现,人们开始重视对伤椎的治疗,如在伤椎中植骨[2],以提高手术疗效.虽然在手术方法及相关适应证选择方面,人们达成了一些共识,但仍有许多争论[3].本文对创伤性胸腰椎骨折外科治疗的近况作一综述,以供参考.
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前路带锁钢板治疗严重颈椎损伤
目的:评价AO颈椎前路带锁钢板(cervical spine locking plate,CSLP)在严重颈椎损伤中的应用效果.方法:对10例颈椎骨折脱位伴截瘫或不全截瘫患者行颈椎前路减压、植骨融合,并采用CSLP内固定.结果:经平均 18个月随访,全组病例植骨融合良好,未发现钢板螺钉松动、断裂等并发症.结论:CSLP具有高度的内在稳定性,操作简单、安全、并发症少,内固定材料生物相容性好、无磁性,适用于颈椎骨折、脱位的治疗.
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关键词：
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前路固定与后路固定治疗脊柱结核的矫形及神经康复效果研究
目的 比较前路固定与后路固定治疗脊柱结核的矫形及神经康复效果,为临床提供借鉴资料.方法 选择本院及北京胸科医院2009年3月～2011年12月收治的脊柱结核患者89例作为研究对象,均采用一期病灶清除植骨内固定术治疗,采用前路固定的49例作为A组,采用后路固定的40例作为B组,比较两种手术方案的治疗情况.结果 A组的手术时间为(2.4±1.1)h,明显短于B组的(3.5±0.9)h；A组术中出血量为(385±40)mL,明显少于B组的(420±35)mL,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；X线片显示B组的后凸畸形矫正情况明显优于A组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；A组的神经功能改善情况明显优于B组(P＜ 0.05)；A组的并发症发生率为4.1％,B组为10.0％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前路固定治疗脊柱结核手术时间短、出血量少的优点,且能够更有效地改善患者的神经功能,后路固定治疗脊柱结核具有更佳的矫形效果,临床上应该根据患者病情选择更为适宜的手术方案.
关键词： 脊柱结核 一期病灶清除植骨内固定术 前路固定 后路固定 -
前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折临床分析
目的 探讨前路与后路内固定在成人胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果.方法 选择广东医学院附属医院2010年1月～2011年12月收治的胸腰段脊柱骨折患者70例,随机分为前路组和后路组,每组各35例.前路组患者给予前路固定治疗,后路组患者给予后路固定治疗;观察两组的临床治疗效果、运动与触觉评分、伤椎高度与Cobb角度及并发症情况.结果 ①前路组临床治疗总有效率为91.4％(32/35),后路组临床治疗总有效率为71.4％ (25/35),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②前路组治疗前运动、触觉评分分别为(40.6±3.2)、(70.5±4.6)分,治疗后运动、触觉评分分别为(47.0±5.3)、(70.7±6.7)分;后路组治疗前运动、触觉评分分别为(39.5±3.5)、(53.3±4.5)分;治疗后运动、触觉评分分别为(46.6±5.6)、(58.5±6.6)分;治疗后前路组运动和触觉评分高于后路组,差异有统计学意义(P＜0.05).③前路组治疗前和治疗后的伤椎高度分别为(13±0.6)、(3.6±1.2)cm,Cobb角分别为(22.0±2.0)°、(44.7士5.3)°;后路组治疗前和治疗后伤椎高度分别为(1.4±0.5)、(2.3±1.0)cm,Cobb角度分别为(21.6±2.2)°、(31.5±4.6)°;治疗后两组伤椎高度、Cobb角比较,差异有统计学意义(P＜0.05).④前路组术后并发症发生率为2.9％,后路组术后并发症发生率为20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成人胸腰段脊柱骨折采取前路固定效果明显优于后路固定效果,能够更好地促进患者神经功能恢复,并发症较少,值得临床应用.
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锁定型颈椎前路钛板系统+钛网植骨在颈椎外科中的应用
目的:观察锁定型钛板(ORION/ZEPHIR)病患者行颈前路减压+钛网植骨融合,采用ORION/ZEPHIR钛板+钛网植骨内固定,随访3个月～5年.结果:所有患+钛网植骨在颈椎外科中的应用价值.方法:对54例颈椎骨折、颈椎者神经系统症状均有不同程度的改善,无1例发生钛板或螺钉断裂、松动及滑脱等并发症.结论:ORIOlN/ZEPHIR钛板+钛网植骨具有操作简便、安全、并发症少、固定节段稳定性高等优点,适用于颈椎外伤、颈椎病患者的治疗.
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颈前路带锁钢板应用的初探
目的:观察颈前路带锁钢板在颈椎疾患前路手术中的应用价值.方法:18例颈椎疾患的病人,其中多节段脊髓型颈椎病患者11例,颈椎骨折脱位患者7例,均行颈前路椎体次全切除颈髓减压,植骨,带锁钢板内固定术,并进行4～26个月的随访.结果:所有病例均达到骨性愈合,颈椎恢复良好生理曲线及椎间高度,所有病人神经症状无1例加重,无螺钉松动及钢板滑脱.结论:颈前路带锁钢板在颈椎疾患的应用有利于颈椎稳定性的重建,有利于椎间高度及生理曲线的恢复,对颈椎疾患的治疗有重要的价值.
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ZEPHIRTM钢板系统在颈椎前路手术中的初步应用
法国枢法模公司2000年新推出ZEPHIRTM前路钢板系统,可治疗颈椎退变、创伤和肿瘤等疾病.其设计原理来源于骨科内固定协会(AO)的颈椎前路单皮质带锁钢板系统,但又作了大胆的改进,应用简单,易操作,适应证更广.我院自2000年10月开始用ZEPHIRTM前路钢板系统治疗颈椎病获得良好疗效.
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Orion颈椎接骨板在颈前路减压植骨融合术中的应用
目的应用Orion颈椎接骨板防止颈前路减压植骨术后植骨块脱落及增强植骨块的稳定性.方法分析29例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压植骨融合Orion颈椎前路接骨板系统内固定术后的临床疗效及X线检查结果.结果随访3～48个月,平均随访13个月.所有病例在术后3～4个月椎体间植骨融合全部达骨性愈合,未见螺钉松动及钢板断裂等并发症.JOA评分由术前平均6.8分恢复至术后平均15.3分.结论Orion颈前路钢板系统具有操作简便、安全、并发症少、内固定牢靠等优点,是一种理想的颈前路内固定方法.
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Antares前路内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的:通过对Antares前路脊柱系统在临床中的应用,探讨其生物力学特性、设计上的革新性以及操作中的便易性.方法:2003年1月～2003年8月,对3例胸腰段骨折行前路减压、植骨及Antares系统内固定手术,其中2例患者伴有神经损伤.术前胸腰段后凸畸形平均为22.7°.结果:所有患者随访9～13个月.2例患者神经功能均有一级以上恢复.后凸畸形矫正率为64%,矫正丢失率平均仅为1.3°,随访时植骨块均已融合.无严重手术并发症出现.结论:Antares脊柱系统是一套用于治疗胸腰段椎体骨折较理想的前路内固定系统,其结构强硬,操作简便灵活,在设计上具有创新性.
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Kaneda内固定术21例护理体会
Kaneda装置常用于脊柱爆裂型骨折前路减压术后、脊柱肿瘤切除植骨后或退行性脊柱不稳定时的前路固定.2005年1～12月,我们为21例患者行Kaneda内固定术,现将护理体会报告如下.
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胸腰椎骨折Z-Plate内固定的围手术期护理
Z-Plate是为处理胸腰椎爆裂性骨折和肿瘤而研制的一种胸腰椎前路钉板系统内固定器械,其钢板、螺栓和螺钉系统可以承受前侧负荷,并进行撑开复位和对植骨块进行加压,且其材料为钛合金,与MRI和CT相容[1],已成为胸腰椎前路固定的主要内固定器械之一.
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颅骨牵引单纯后路减压融合内固定治疗寰枢关节脱位
寰枢椎脱位往往合并颅底凹陷、Chiari氏畸形等,过去一般行单纯后路减压术治疗,经这种方法治疗后的患者往往术后疗效不理想[1],现在认为行前路松解后前路固定或前路松解、后方固定植骨融合是较理想的方法,但存在种种缺点,如手术相对复杂、手术难度大、感染率高和在基层医院难以推广等.我们对颅骨牵引后相对复位的3例患者单纯行后路减压固定植骨融合术治疗,取得了满意疗效.现报告如下.
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ORION颈椎前路钢板系统颈前路减压植骨融合22例报告
目的防止颈前路减压植骨术后植骨块脱落及增强植骨块的稳定性.方法 采用ORION颈椎前路钢板系统行颈前路减压植骨融合22例,随访3～16个月,平均随访10个月.结果 所有病例在术后3个月椎体间植骨融合全部达骨性愈合,未见螺钉松动及钢板断裂等并发症.结论 ORION颈前路钢板系统具有操作简便、安全、并发症少、内固定牢靠等优点,是一种理想的颈前路内固定方法.
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ORION锁定型颈椎前路钢板系统在颈椎外科中的应用
目的:观察ORION锁定型钢板在颈椎外科中的应用价值.方法:对14例颈椎疾病和损伤患者行颈前路减压、自体髂骨植骨融合,采用ORION内固定,随访6～15个月,平均随访8.3个月.结果:所有患者神经系统症状均有不同程度的改善,术后3个月植骨块获骨性愈合,无1例发生钢板或螺钉断裂、松动及滑脱等并发症.结论:ORION钢板具有操作简便、安全、并发症少、固定节段稳定性高等优点,适用于颈椎外伤、退行性变及肿瘤的治疗.
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两种颈椎前路带锁钢板的临床应用
目的:观察和分析颈椎前路固定术后两种锁定钢板(A()钢板、ORION钢板)应用的临床效果及特点.方法:采用AO、ORION钢板治疗43例颈椎病、颈椎骨折脱位、颈椎结核和颈椎肿瘤.结果:随访3～24个月,41例病人神经系统症状均有不同程度的恢复,植骨块也在术后3～6个月获骨性愈合.结论:AO和ORION钢板螺钉系统固定效果均可达到良好的固定效果,有利于植骨块的愈合.而ORION钢板较AO钢板更易操作.
