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无气腹腹腔镜在妇科肿瘤手术中的应用
腹腔镜手术因其住院时间短、术后恢复快、创伤较小等优点,已经成为妇科常见的手术方式。其中气腹腹腔镜技术要求较高,并且CO2气腹可导致相关并发症,尤其合并心肺疾病患者不宜使用,使其应用受到一定限制。无气腹腹腔镜技术正在成为腹腔镜领域的一个重要分支。
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单孔无气腹腹腔镜的研制
目的:综合腹腔镜技术、传统开腹手术和小切口手术的优点,研制单孔无气腹腹腔镜器械,达到简化手术设备、提高微创手术质量的目的.方法:简化纤维冷光源腹腔镜,把新型无影冷光源元件配在侧视摄像头和悬吊拉钩上与深部电动打结器等配合,在直视和监视器放大画面结合下,无气腹条件完成腹部手术,通过家兔10只,狗4只,猪3头的动物实验验证.结果:该器械是2 cm单孔无气腹腹腔镜,可以顺利安全完成如胆囊切除术手术.该手术器械动物实验全部安全顺利完成,术后动物全部存活.结论:单孔无气腹腹腔镜简化了腹腔镜器械设备,价格低易于普及,兼容腹腔镜、剖腹手术和小切口手术的优点,克服其各自不足,是腹部微创手术的重大创新.
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无气腹腹腔镜在老年人急性胆囊炎中的应用
CO2气腹是提供腹膜腔操作空间常用的一种方法.然而,CO2注气法导致腹内压增高和腹膜CO2的吸收,可诱发一系列并发症,对部分有心肺功能障碍的老年患者,CO2气腹腹腔镜已列为禁忌[1,2].我们于2001年3月至2002年10月应用无气腹腹腔镜对30例急性胆囊炎老年患者进行腹腔镜手术治疗,以克服CO2气腹所导致的生理影响,取得满意的疗效.
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无气腹腹腔镜与传统腹腔镜宫颈癌根治术的对比研究
目的 探讨无气腹腹腔镜治疗中老年宫颈癌患者的安全性及临床应用价值. 方法 回顾性分析2014年6月~2015年10月年龄>50岁的腹腔镜宫颈癌根治术50例临床资料,其中无气腹手术24例,气腹手术26例,比较2组气腹前、术中60 min时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、吸气峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、呼气末CO2分压(PETCO2),以及手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、切除阴道壁长度、住院费用、肛门排气时间、术后住院时间、并发症等指标. 结果 无气腹组术中MAP、PIP、PETCO2、HR与术前无统计学差异(P>0.05);气腹组术中MAP、PIP、PETCO2较术前明显升高(t=-6.669、-7.636、-4.387,P均=0.000),HR无统计学差异(t=-1.443,P=0.161).2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、切除阴道壁长度无统计学差异(P>0.05).无气腹组肛门排气时间、术后住院时间、住院费用均明显少于气腹组[(2.0±0.6)d vs.(2.5±0.5)d,t=-2.886,P=0.006;(7.4±1.3)d vs.(8.2±1.4)d,t=-2.072,P=0.044;(2.0±0.6)万元 vs.(2.5±0.5)万元,t=-3.853,P=0.000].2组均无术中并发症发生,术后淋巴潴留囊肿分别为17%(4/24)、19%(5/26),无统计学差异(X2=0.000,P=1.000). 结论 无气腹腹腔镜宫颈癌根治术避免气腹对人体血流动力学的影响,术中呼吸循环系统稳定,术后肠道功能恢复快,住院时间短,可达到腹腔镜宫颈癌手术同样的根治效果,中老年患者接受无气腹腹腔镜宫颈癌根治术是安全可行的.
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无气腹腹腔镜的发展和在妇产科的临床应用
妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创妇科诊治技术.妇科腹腔镜的兴起与发展,使传统的妇科诊断与治疗发生了前所未有的深刻变化,为新世纪妇产科技术的发展带来了光明前景.气腹腹腔镜足早应用于临床的腹腔镜技术,在无气腹腹腔镜问世之前,独领风骚20年.近几年无气腹腹腔镜迅速发展,其作用及优点逐渐被人们所认识.
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无气腹腹腔镜在妇科手术中的应用
腹腔镜手术较开腹手术具有住院时间短、术后疼痛轻、局部粘连少、切口美观、术后恢复快等优点,在临床应用日渐广泛,成为妇科常见的操作技术之一.但是由于CO2气腹的并发症及操作技术上的问题,特别是对合并有心肺疾病不能耐受气腹的患者,其应用受到一定的限制.于是学者们开始对无气腹腹腔镜技术进行研究,其作用及优点逐渐被人们所认识,已经蓬勃发展.
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切口保护套在无气腹腹腔镜手术中的应用研究
目的 探讨国产切口保护套在妇科无气腹腹腔镜手术中的临床应用及安全性.方法 分析2006年10月至2009年3月期间无气腹腹腔镜手术中使用国产(36例)与进口切口保护套(48例)的置入与取出的次数、术中出血量、手术时间、并发症等各项指标.结果 两组患者的保护套置入次数无统计学意义(P>0.05),均可一次取出.均无术中及术后并发症发生.国产组和进口组子宫肌瘤剔除术的手术时间分别是(103.18±35.24)min和(100.32±35.35)min,术中出血量分别是(80.90±51.26)ml和(87.90±85.20)ml,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).国产组和进口组卵巢囊肿剥除术的手术时间(85.71±27.31)min和(77.35±29.21)min,术中出血量分别是(44.64±40.59)ml和(40.29±23.75)ml,两者比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 国产切口保护套在妇科无气腹腹腔镜及小切口手术中的应用具有可行性,安全性好,价格较低,值得推广.
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无气腹腹腔镜子宫肌瘤切除疗效观察
子宫肌瘤是妇科常见疾病,子宫肌瘤切除术是治疗子宫肌瘤而保留生育功能常见的手术方法之一[1].由于气腹腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,临床应用越来越广泛.但由于该手术技术要求高,CO2气腹导致相关并发症及对术中麻醉要求高等问题,对于合并内科尤其是心肺疾病不能耐受气腹的患者应用受到限制[2].
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无气腹腹腔镜在妇科的应用研究进展
无气腹腹腔镜(gasless laparoscopic)作为腹腔镜技术的重要组成部分,在20世纪90年代初应用于临床,与气腹腹腔镜相比具有无需CO2气腹、使用安全、操作简便、手术费用低的优点,应用范围日益扩展.现就其在妇科领域的应用研究进展进行综述.
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无气腹与气腹腹腔镜诊治不孕症的卫生经济学分析
21世纪是微创时代,随着微创理念和微创技术的发展,腹腔镜技术已广泛应用于不孕症诊治.气腹腹腔镜(laparoscopy,Lap)由于具有二氧化碳(carbon dioxide,CO2)气腹并发症及操作技术问题,应用受到一定限制;而无气腹腹腔镜(gasless laparoscopic surgery using the abdominal wall lifting,AWL)可避免全身麻醉下持续CO2压力对机体的影响,而更符合微创理念.Lap应用于不孕症治疗时,由于41%~70%受试者的盆腔结构正常或仅部分无临床意义病变,因此将Lap检查作为诊断不孕症检查的合理性尚存争议[1].而AWL检查时,患者仅需在椎管内或硬膜外麻醉下,即可明确盆腔结构,并接受相应手术治疗.本研究采用回顾性分析方法探讨AWL与Lap应用于不孕症诊治的卫生经济学证据.现将研究结果,报道如下.
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无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术对比分析
目的 对比和分析无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 选取2011年1月~2012年3月收治的无气腹腹腔下子宫肌瘤剔除术患者共48例,同期48例接受CO2气腹腹腔镜下的肌瘤剔除术患者作为气腹组,记录两组的手术情况和术后半年复发率.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后24h腹腔引流量、初次排便时间和初次排气时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后半年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术时间,术中出血量和术后患者恢复均明显优于气腹腹腔镜,为一种较好的子宫肌瘤治疗微创技术,其操作简单、并发症少和适应证广,值得在临床上推广应用.
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输卵管妊娠应用悬吊式无气腹腹腔镜的临床干预研究
目的:研究输卵管妊娠应用悬吊式无气腹腹腔镜的临床干预疗效。方法临床组行双孔悬吊式无气腹腹腔镜实施开窗取胚术或输卵管切除术,气腹组行常规腹腔镜CO2气腹下实施开窗取胚术或输卵管切除术。比照两组的手术耗时、失血量,术后排气时间、住院时间,并发症,评价两组实施开窗取胚术患者输卵管通畅率。结果所有患者手术顺利。临床组手术耗时显著少于气腹组。两组术后失血量、肛门排气时间及术后住院时间相比无显著差异。临床组术后疼痛发生率显著低于气腹组。两组术后高热及皮下气肿发生率相比较无显著差异。临床组实施开窗取胚术的46例中,25例输卵管复畅、21例阻塞,故通畅率54.35%;气腹组实施开窗取胚术的47例中,16例输卵管复畅,31例阻塞,故通畅率34.04%,临床组输卵管再通率显著高于气腹组。结论输卵管妊娠应用悬吊式无气腹腹腔镜疗效确切,可显著降低术后疼痛率,并且保留输卵管患者可有效提高其术后输卵管通畅率。
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老年患者无气腹腹腔镜结直肠癌根治术
目的 探讨腹壁悬吊式无气腹腹腔镜在老年结直肠癌根治手术的可行性.方法 回顾分析39例腹壁悬吊式无气腹腹腔镜行老年结直肠癌根治手术患者的临床资料,分别记录手术时间、术中出血量、清除淋巴结数、肠管切除长度,术后腹腔引流量,术后排气时间,住院时间.结果 本组病历均获成功,手术时间( 199.5±25.6 ) min; 术中出血量(330±48)ml;术后清出肠旁及肠系膜淋巴结( 18.2 ±4.6 )个;切除标本长度结肠癌为( 21.5 ±2.5 )cm,直肠癌为( 19.4 ±1.7 )cm;术后腹腔引流液(220±40);肛门排气时间( 4.0±1.2 )d;住院时间(13.5±4)天,除1例术后发生切口液化延迟愈合,其余未发生吻合口瘘等严重并发症,无手术死亡.结论 对于老年高龄高危结直肠癌患者,腹壁悬吊式无气腹腹腔镜较传统腹腔镜手术体现出更多优势,可达到结直肠癌根治性手术切除的要求,值得临床医师大力推广.
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无气腹腹腔镜在妇产科的临床应用
妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创妇科诊治技术.妇科腹腔镜的兴起与发展,使传统的妇科诊断与治疗发生了前所未有的深刻变化,为新世纪妇产科技术的发展带来光明前景.气腹腹腔镜是早应用于临床的腹腔镜技术,在无气腹腹腔镜问世之前其独领风骚20年.近几年无气腹腹腔镜迅速发展,其作用及优点逐渐被认识.
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妇科无气腹腹腔镜手术围术期的护理
目的:探讨妇科无气腹腹腔镜手术围术期的护理对策.方法:对我院16例妇科无气腹腹腔镜手术患者采取术前、术后护理及并发症的观察及健康教育等.结果:16例患者术后恢复好,均痊愈出院,无严重并发症发生.结论:护士要掌握其相关知识及护理要点,了解患者的病情及心理状态,精心做好术前、术后的观察与护理,对护理风险有预见性,积极采取应对措施,以确保患者的安全.
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无气腹腹腔镜、宫腔镜联合手术的配合与护理
近年来,宫腔镜诊断与治疗技术在不断发展,为了对盆腔进行检查和治疗需施行腹腔镜手术,宫腔镜、腹腔镜联合手术实现了两种手术的优势互补[1],我院采用无气腹腹腔镜、宫腔镜联合手术(以下简称宫腹联合),只需采用连续硬膜外或蛛网膜阻滞麻醉即可完成手术,非全麻状态下有利于对患者的观察和管理,自2007年10月~2008年4月,我院对12例患者采用无气腹宫腹联合手术均取得满意检查和治疗效果.
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无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床疗效观察
目的 观察无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除的临床应用效果.方法 将98例子宫肌瘤患者随机分为无气腹腹腔镜组52例和气腹腹腔镜组46例.观察2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术中血压、血气分析和并发症、不良反应发生情况.结果 无气腹腹腔镜组手术时间短于气腹腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05).无气腹腹腔镜组动脉二氧化碳分压及剩余碱水平均优于气腹腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);无气腹腹腔镜组出现术后上腹部胀感及肩部酸胀不适19例(36.5%)少于气腹腹腔镜组的43例(93.5%),差异有统计学意义(P<0.05).2组术后均未出现发热病例,均无腹腔脏器损伤及出血等情况,且术后均未应用镇静剂.结论 无气腹腹腔镜治疗子宫肌瘤可行,对于直径≤6cm的子宫肌瘤更具安全性,术后并发症发生率低,具有较好的临床应用价值.
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无气腹腹腔镜在68例小儿腹部手术中的应用
腹腔镜手术创伤小,恢复快,越来越多应用于小儿外科。由于小儿各系统发育尚不完善,术中应用CO2形成气腹对小儿的呼吸循环系统等的影响远大于成人,有必要探讨无气腹腹腔镜手术在小儿外科手术中的应用。我院从2008年5月至今,共行经无气腹腹腔镜手术治疗小儿腹部疾病68例,均获成功,取得满意疗效,现报告如下。
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悬吊式无气腹腹腔镜治疗复杂合并症病人的手术配合
目前,国内外常用的腹腔镜技术多为二氧化碳(CO2)气腹法腹腔镜技术,但因CO2气腹对呼吸循环的不利影响使其在临床应用上受到部分限制[1,2],近年研发出的无气腹腹腔镜装置扩展了腹腔镜手术的适用范围.为进一步评估其对高风险病例的应用价值,我院于2007年12月-2008年6月试用无气腹装置对具有复杂合并症的23例病人进行了微创手术.现将手术配合介绍如下.
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应用无气腹单孔腹腔镜行直肠癌Dixon根治术3例体会
在保证治疗效果的前提下尽可能地减少手术创伤是微创外科的发展方向.将无气腹腔镜技术和单孔腹腔镜技术结合能有效地减少手术创伤.目前,这一技术仅在阑尾手术和妇科手术中开始了尝试[1-2],而将该技术应用于胃肠道肿瘤手术者鲜见报道.本文将此技术应用在直肠癌Dixon手术中,于2017年1月施行3例,效果满意.现报告如下.