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小儿骶部硬膜外阻滞联合全身麻醉的术后镇痛效果分析
目的:研究小儿骶部硬膜外阻滞联合全身麻醉在术后疼痛的镇痛效果.方法:选取ASA Ⅰ～Ⅱ级,2～ 12岁行腹部以下部位择期手术的患儿40例.随机分为试验组和对照组,试验组行骶部硬膜外阻滞联合全身麻醉,对照组行单纯全身麻醉,每组20例.评定患儿术后疼痛程度并记录清醒时、清醒后30min的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP).结果:与对照组相比,试验组在小儿疼痛程度的评定和血流动办学的稳定方面均具有明显优势,差异显著(P＜0.05).结论:小儿骶部硬膜外阻滞联合全身麻醉术后基本无痛且血流动力学稳定.
关键词： 小儿 骶部硬膜外阻滞联合全身麻醉 术后疼痛 血流动力学稳定 -
无气腹腹腔镜与传统腹腔镜宫颈癌根治术的对比研究
目的 探讨无气腹腹腔镜治疗中老年宫颈癌患者的安全性及临床应用价值. 方法 回顾性分析2014年6月~2015年10月年龄>50岁的腹腔镜宫颈癌根治术50例临床资料,其中无气腹手术24例,气腹手术26例,比较2组气腹前、术中60 min时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、吸气峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、呼气末CO2分压(PETCO2),以及手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、切除阴道壁长度、住院费用、肛门排气时间、术后住院时间、并发症等指标. 结果 无气腹组术中MAP、PIP、PETCO2、HR与术前无统计学差异(P>0.05);气腹组术中MAP、PIP、PETCO2较术前明显升高(t=-6.669、-7.636、-4.387,P均=0.000),HR无统计学差异(t=-1.443,P=0.161).2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、切除阴道壁长度无统计学差异(P>0.05).无气腹组肛门排气时间、术后住院时间、住院费用均明显少于气腹组[(2.0±0.6)d vs.(2.5±0.5)d,t=-2.886,P=0.006;(7.4±1.3)d vs.(8.2±1.4)d,t=-2.072,P=0.044;(2.0±0.6)万元 vs.(2.5±0.5)万元,t=-3.853,P=0.000].2组均无术中并发症发生,术后淋巴潴留囊肿分别为17%(4/24)、19%(5/26),无统计学差异(X2=0.000,P=1.000). 结论 无气腹腹腔镜宫颈癌根治术避免气腹对人体血流动力学的影响,术中呼吸循环系统稳定,术后肠道功能恢复快,住院时间短,可达到腹腔镜宫颈癌手术同样的根治效果,中老年患者接受无气腹腹腔镜宫颈癌根治术是安全可行的.
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小儿硬膜外麻醉复合异丙酚的应用
目的 探讨小儿硬膜外麻醉复合异丙酚在外科手术中的临床效果和安全性.方法 对我院2007年1月至2012年l2月86例外科手术的患儿随机分成2组,观察组43例患儿采用硬膜外麻醉复合异丙酚,对照组43例患儿采用硬膜外麻醉复合氯胺酮.2组患儿均于麻醉前、诱导后、术中、术后分别记录血压、呼吸频率,血氧饱和度、心率,并对2组患儿入睡时间、苏醒时间、不良反应牟进行比较.结果 观察组诱导后血压、呼吸频率,血氧饱和度、心卒与对照组相比有显著性差异,有统计学意义,P<0.05;且观察组不良反应率大大低于对照组,平均入睡和苏醒时间均短于对照组,2组比较差异明显,具有统计学意义P<0.05.结论小儿硬膜外麻醉复合异丙酚具有麻醉效果好,血流动力学稳定、术后苏醒快的特点,是小儿手术理想的麻醉方法.
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右美托咪啶辅助局麻在老年腮腺肿瘤患者手术中的应用
目的:观察右关托咪啶辅助局麻在老年患者腮腺肿瘤切除术中的镇静镇痛效果.方法:选择颌面外科行腮腺浅叶及/或腮腺区肿物切除术患者60例,随机分为右美托咪啶组(D组)和0.9％氯化钠注射液对照组(C组),各30例.两组均以1％的利多卡因30mL做浸润麻醉.在手术开始前20min,D组患者静脉泵注右美托咪啶负荷剂量0.5μg/kg,输注时间大于10min,之后以0.2～0.5μg/(kg·h)进行维持;C组静脉泵注等体积的0.9％氯化钠注射液,至病理标本离体时停止泵药.记录两组患者泵药前(T0)、负荷剂量泵注结束时(T1)、手术开始时(T2)、解剖面神经时(T3)、病理标本离体时(T4)、手术结束时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)以及术中加用镇痛药物的几率.结果:D组患者在T1、T2、T3、T4、T5时点SBP、DBP和HR有所上升,较To时差异无统计学(P＞0.05),C组患者在T1、T2、T3、T4、T5时点SBP、DBP和HR持续升高,较T0时差异有统计学(P＜0.05),在T1-T5时D组患者SBP、DBP和HR均低于同时刻C组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组加用喷他佐辛的几率大于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪啶具有镇痛镇静及维持循环系统稳定的作用,能够增加老年患者对术中操作的耐受性.
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sPESI联合hs-TnT对血流动力学稳定肺栓塞患者短期预后的评估价值
目的 探讨简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)联合超敏肌钙蛋白(hs-TnT)对血流动力学稳定的肺栓塞(PE)患者短期预后的评估价值.方法 纳入99例血流动力学稳定的PE患者,sPESI评分≥1分为高危组及sPESI评分=0分为低危组.hs-TnT≥0.014 ng/mL为阳性组与hs-TnT<0.014 ng/mL为阴性组,再进行二者联合分组,对所有研究对象进行标准治疗及30 d的随访,计算各分组预测不良事件的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,绘制ROC曲线,评价各分组方式对PE患者短期预后的评估价值.结果 99例研究对象中,有13例出现不良事件,单项试验可见hs-TnT对PE患者不良事件的预测敏感度为84.6%,特异度55.2%,阳性预测值22%,阴性预测值96%;sPESI对患者预后预测的敏感度92.3%,特异度48.8%,阳性预测值21.1%,阴性预测值97.7%;联合试验敏感度100%,特异度29%,阳性预测值17.6%,阴性预测值100%.sPESI评分曲线下面积AUC=0.832 (95% CI 0.705～0.958),hs-TnT AUC=0.825 (95% CI 0.694～0.957),sPESI联合 hs-TnT AUC=0.872 (95%CI 0.773～0.971).结论 sPESI和hs-TnT在血流动力学稳定的PE患者短期预后的评估中都具有一定价值;sPESI联合hs-TnT评估预后价值优于单独使用,尤其对辨别低危患者具有重要价值.
