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心肾综合征临床诊断与监测的生物标记物
心肾综合征( CRS )是指心脏或肾脏功能不全时相互影响、相互加重而导致的心肾功能急剧恶化的临床综合征。 Ronco等[1-2]将CRS分为5个亚型:Ⅰ型:急性CRS,即急性失代偿性心功能不全导致的急性肾损伤( AKI);Ⅱ型:慢性CRS,是慢性心力衰竭导致的肾功能不全的过程;Ⅲ型:急性肾心综合征,指急性缺血性肾功能障碍导致的急性心脏功能受损;Ⅳ型:慢性肾心综合征,即慢性肾功能不全造成的冠状动脉疾病和心力衰竭等心脏损害情况;Ⅴ型:继发性CRS,指在心肾功能不全中出现的全身系统事件的情况。在美国,30%住院的急性心力衰竭( HF )患者有慢性肾功能衰竭史(血清肌酐水平>2 mg/dl )[3]。 Smith等[4]进行了文献荟萃,分析了16个中心共80098例HF患者与肾功能损害和病死率的关联,发现63%的心力衰竭患者合并有轻度肾功能不全,其中20%有中度或重度肾功能不全,而肾小球滤过率( GFR)每下降10 ml/min,死亡率增加7%。我国一项临床调查中发现,66例肾性高血压发生急性左心心力衰竭发生率为264例次,抢救成功252例次,成功率95.4%[5]。提示CRS是一种临床常见综合征。早期诊断、及时治疗将有利于改善患者心、肾功能,提高患者生存率。因此,有关CRS临床早期诊断与病情监测的生物标记物的研究近年来受到了广泛重视,现简介如下。
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心电图、脑钠肽联合监测老年急性左心心力衰竭患者对其预后的应用效果分析
目的 总结心电图、脑钠肽联合监测老年急性左心心力衰竭(ALHF)患者对其预后的应用效果.方法 本课题抽取2015年7月-2015年1月我院心血管内科收治的40例老年ALHF患者为研究对象,对本组病例急性发作后各时间段(24 h、72 h)血浆脑钠肽水平予以检测,并对其各项指标完成回顾性分析.结果 预后理想组中,72 h血浆脑钠肽、QRS波时限、QTc间期等指标水平下降幅度明显>24 h(P<0.05),与预后不佳组比较,各时间点、各指标均存在统计学差异(P<0.05).结论 心电图、脑钠肽联合用于监测老年ALHF患者中确有较好效果,值得临床应用.
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老年人急性左心心力衰竭的特殊临床表现19例
大部分老年人的充血性心力衰竭以左心病变为基础,其急性衰竭(简称左心衰)的诊断较右心心力衰竭(简称右心衰)困难,若左心衰有某些特殊临床表现的诊治难度更大.为此,作者总结分析1998~2003年有特殊临床表现的老年左心衰19例(占同期左心衰病人的20.6%),以期找出规律,为早期诊断提供依据.
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警惕心力衰竭的发生
问:医生,您好.我母亲81岁了,反复心力衰竭发作多年,每天气喘吁吁的,有什么办法可以缓解呢?答:首先,要警惕急性心力衰竭的发生,比如患者如果出现气短,不能平躺,必须端坐呼吸及保持双下肢下垂,此时就可能发生了急性左心心力衰竭.另外,如果患者发生静脉怒张,即平时经常提到的颈部凸筋,此时就可能发生了严重右心力衰竭,以上情况家人一定要及时将患者送去医院救治.
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双腔起搏器升级为心脏再同步化治疗1例
患者女性,78岁,因反复胸闷、气促2年,加重3d入院.3年前曾在某医院行DDD永久起搏器植入,2年前在同一医院行冠状动脉造影术,结果不详.入院后查心电图(图1)示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,房性期前收缩,QRS时间200ms.超声心动描记术检查示左心房内径43mm,左心室收缩末期内径65mm,左心室舒张末期内径82mm,左心室射血分数41%,左心室下壁活动减退,右心房、右心室不大.临床诊断:缺血性心肌病,完全性左束支传导阻滞,阵发性心房颤动,永久起搏器植入后,急性左心心力衰竭.入院12天行永久起搏器更换及三腔永久起博器植入术.
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急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭临床分析
目的:探讨无创呼吸机在治疗急性左心心力衰竭时的临床疗效.方法:选取相关病例60例,将其随机分成实验组和对照组各30例,对照组采用传统的治疗方法;实验组在此基础上加用无创呼吸机进行治疗,将两组疗效进行比较分析.结果:实验组总有效率为93.3%,对照组总有效率为60.0%,实验组疗效明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在血压、心率等方面比治疗前均有所好转.结论:无创呼吸机对急性左心心力衰竭的治疗具有良好的效果,值得临床推广应用.
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急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭效果观察
目的 探讨和研究无创呼吸机在治疗重症急性左心心力衰竭上的临床效果.方法 摘取我院近年来收治的82例急性左心心力衰竭患者的临床资料作为研究对象,按照随机分组的原则随机分为观察组和对照组各41例,对照组采用常规方法进行治疗;观察组在此基础上加用无创呼吸机进行治疗,统计并对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的总有效率和显效率分别为80.49%(33)和56.10%(23);对照组患者的总有效率和显效率分别为48.78%(20)和21.95%(9),观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的血压、心率、呼吸等情况均较治疗前有所改善,观察组在除PaCO2以外的各项数据上均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 无创呼吸机对于急性左心心力衰竭的治疗是安全有效的,值得在临床上加以推广和应用.
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高血压急症的治疗体会
急性重症高血压是短期内血压急剧升高,血压可高达 230/130 mmHg,但无急性靶器官损害.是高血压病程中临床上的危、急、严重状态,该症极易发生急性左心心力衰竭(简称左心衰)、高血压脑病、脑卒中或伴有心、肾、脑重要脏器功能损害 [1].高血压急症在急诊科较常见,其发病突然,需要紧急处理.本文分析静注生脉注射液结合静滴尼卡地平救治 35例高血压急症的疗效.
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无创呼吸机在急性左心心力衰竭治疗中的应用
目的 探讨无创呼吸机在急性左心心力衰竭治疗中的效用.方法 选取我院近两年收治的30例病例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各15例.对照组使用常规治疗方法,观察组则在此基础上加上无创呼吸机进行治疗,根据两组研究数据对比分析.结果 观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为60%,观察组研究结果明显优于对照组,两组之间的差异P值小于0.05,差异具有统计学意义;同时两组患者的血压、心率对比治疗前均有所好转.结论 无创呼吸机在急性左心心力衰竭治疗中的效果显著,患者满意度高,值得临床推广使用.