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颧眶骨折合并眼功能障碍的治疗体会
颧眶骨结构复杂,骨质较薄,又是面部比较突出的部分,常因遭受外力直接打击而发生骨折,颧眶骨折整复难度大,治疗涉及口腔颌面外科、眼科等多个学科.近10年来笔者对19例此类病人进行了手术治疗,获得比较满意的疗效.
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计算机辅助测量颧眶骨折术前后眼眶容积的临床意义
目的:通过测量颧眶骨折术前术后眼眶容积的变化,得出术后可能仍然出现眼球内陷的术前眼眶容积大小.方法:20例颧眶骨折患者在术前及行坚固内固定术后,分别做多排三维螺旋CT(MSCT)扫描,利用Simplant软件测量眼眶容积进行比较,并做统计学分析.结果:术前20例患者均存在眼眶容积的增大,与健侧眼眶容积相比增大范围为0.07～7.50 cm3.术前两侧眼眶容积差值的平均值为(3.06±1.96)cm3,术后差值减少到(0.93±1.00)cm3,术前术后眼眶容积存在显著差异(P＜0.01).10例患者术后仍然存在不同程度的眼球内陷,其术前眼眶容积差值为(4.60±1.27)cm3.结论:眼眶容积测定有助于术者制定手术方案,恢复应有的眼眶容积.
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三维图像在颅颌面外科中的应用进展
颅颌面外科发展至今已有50年的历史,其理论基础在于颅面骨的骨骼可以大块的被游离和截断,进行重新排列而不致于发生骨坏死;二个眼球和周围眶骨骨架可以在较大范围内进行上下、左右的移动和固定而不致于影响视力[1].典型的术式有LeFortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型手术,眶周截骨术,颅骨缺损的修补,颧眶骨折的复位和上下颌骨骨折的复位,这些手术的成功以往都依赖于手术者高超的技能和丰富的临床经验[2,3].
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数字化导板在陈旧性颧眶骨折治疗中的应用
目的 探讨数字化复位导板在陈旧性颧眶骨折治疗中的价值.方法 7例陈旧性颧眶骨折患者术前应用快速成形技术制作塑料外科导板,术中参照导板进行骨折的复位和固定.所有患者均进行手术前后的面部对称性CT影像测量,并进行配对t检验.结果 7例患者手术过程均顺利,术后面部对称性有显著提高(P＜0.001).结论 数字化导板对陈旧性颧眶骨折的复位有明确的参照意义.
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颧眶骨折局部小切口手术复位的疗效观察
目的 探讨颧眶骨折合并颜面畸形局部小切口手术的疗效.方法 对27例颧眶骨折患者,采用下睑缘皮肤切口联合颧面皮肤切口,或颧面弧行切口,将骨折断端显露,眶下壁、眶外侧壁、颧弓同时复位,钛板固定外侧眶壁及颧弓,利用咬肌和颧肌所形成的三角力,稳定骨折对位,修复颧眶骨折畸形.结果 27例患者手术后颧眶骨折复位好,患者术后眼球运动基本到位,眼球无明显内陷,咬合功能基本正常.结论 局部小切口手术是一种良好的矫正额眶骨折合并颜面的方法.
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颧眶骨折合并眼球内陷的治疗
目的:总结颧眶骨折合并眼球内陷的整复方法.方法:采用头皮冠状切口等入路,将骨折断端显露、复位、固定,回纳嵌顿的眶内软组织,颅骨外板或Medpor修复缺损.结果:7例患者经治疗,眼球内陷均得以矫正,颧部外形得以改善.结论:重建眼眶的特殊解剖结构是手术关键,术中还应对眼球内陷过矫正.
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经结膜切口入路行颧眶复杂骨折治疗的临床应用
目的 评价经结膜切口入路行颧眶复杂骨折手术的效果.方法 对46例54侧颧眶复杂骨折,采用结膜切口入路并向外眦延伸5～10 mm,43例附加口腔前庭黏膜切口,将骨折断端解剖复位后,采用钛板进行眶缘坚强内固定,钛网进行眶底粉碎性骨折的重建.结果 46例颧眶复杂骨折患者术后左右颧部基本对称,眼球位置解剖复位,效果满意.术后无明显不良并发症,仅1例出现右侧角膜上皮剥脱,1例出现结膜水肿消退延迟,经用药后均恢复正常.结论 经结膜切口入路能充分暴露颧眶复杂骨折,避免了面神经损伤、面部瘢痕等并发症,是治疗颧眶骨折的较好的手术入路.
