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早期难复性斜疝嵌顿应用局麻行手法复位成功5例
1994年10月至1998年8月,作者对5例急性早期难复性斜疝嵌顿患者在单纯经手法复位失败后改用在局部组织浸润阻滞下再行手法还纳复位获得成功,现报告如下.
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局部浸润阻滞为主治疗急性软组织损伤的临床研究
目的探讨局部浸润阻滞为主治疗急性软组织损伤的效果.方法急性软组织损伤病人139例,分成两组,试验组(n=76),用镇痛复合液根据部位不同用生理盐水稀释至20～30ml,以痛点为穿刺点,行扇形浸润注射,结合干热敷、适度制动、局部按摩等理疗.5～10天后,根据疼痛缓解情况,VAS降低≥5的病人无需进一步治疗,VAS降低＜5的病人进行第二次治疗.对照组(n=63):组成与实验组相似.接受NSAIDs类药物治疗, 理疗措施同实验组.结果试验组效果优良率1周80%,2周92.1%,2周有效率100%,未见明显的不良反应.对照组优良率1周30%,2周57.1%,2周有效率76.1%,15例(23.8%)出现消化系统的不良反应.结论局部浸润阻滞治疗效果确切,治愈率高,未见明显的治疗并发症, 病程缩短,病人乐于接受,是一种较好的治疗急性软组织损伤和疼痛的方法.
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连续股神经阻滞联合关节周围浸润对膝关节置换术后疼痛及功能康复的影响
目的 对比观察连续股神经阻滞(CFNB)联合关节周围浸润(PIA)与单独CFNB对全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛及关节功能恢复的影响.方法 2013年2月至2015牟3月连续纳入拟行初次TKA手术的患者80例,随机分为C+P组(n=42)与C组(n=38).C+P组于术中及术毕前采用60 mL 0.2％罗哌卡因行PIA,术后两组患者均行股神经穿刺置管行CFNB镇痛.观察两组患者术后48 h内疼痛视觉模拟量袁评分(VAS);评估患者术后1～3 d膝关节主动屈曲角度、2 min步行距离(2MWT);观察患者术后恶心呕吐、感染等不良反应;并比较术后随访3、6个月患者的膝关节主动屈曲角度及美国西部Ontario与MeMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分.结果 两组患者术后静息VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);C+P组患者术后4、8、24 h运动VAS评分低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);C+P组患者术后1d内膝关节活动度及术后2d内2WMT大于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后3、6个月慢性疼痛患病率、关节屈曲角度、WOMAC评分组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CFNB联合PIA相较于单独CFNB可进一步优化TKA术后的镇痛效果,促进患者术后早期关节功能恢复,具有良好的安全性.
