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复合型眼眶骨折17例临床分析
在颌面部外伤中,眼眶骨折较为常见.临床上根据其受力方式,分为爆裂性骨折和直接骨折.爆裂性骨折是指外力作用于眼眶前部引起眶内压急剧升高,间接作用于眶壁发生骨折.直接骨折是指外力直接作用于眶壁发生骨折,多有眶缘受累.若眼眶骨折同时具有以上两种因素,称为复合性眼眶骨折[1],以眶缘和眶壁同时受累为特征.本文总结了天津医科大学第二医院1999～2002年因外伤行CT检查诊断为复合性眼眶骨折17例,现分析如下.
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眼眶骨折的综合评分方法研究
目的 探讨眼眶骨折后将临床指标进行综合评分,评价损伤程度,为确定治疗方案提供客观依据.方法 依据眼眶骨折的临床特点,选择具有代表性,确定性好,有一定区别性,相互独立的评价指标,选取眶壁骨折、眼球凹陷、眼肌嵌顿、骨折错位4项指标,分别按4级进行量化综合评分,并行统计学处理.结果 各项指标综合评分后各分值级别发生率行正态性检验,均符合正态分布,具有统计学意义.各分值级别行两两比较,差异均具有统计学意义,体现损伤程度的不同.结论 眼眶骨折综合评分方法量化眼眶骨折的损伤程度,为眼眶骨折处理方案提供客观的参考依据.
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眼眶骨折的影像学诊断及法医学评定
在医院骨科伤者临床治疗过程中，进行骨折影像学诊断和法医学评定是比较重要的，只有这样才能明确伤者骨折损伤程度，为伤者后期临床治疗提供依据。在多种骨折影像学诊断及法医学评定当中，眼眶骨折影像学诊断及法医学评定是比较常见的，但在当前的眼眶骨折影像学诊断和法医学诊断当中，还存在着比较多的临床误诊和临床漏诊问题。要想解决这些问题，必须在掌握眼眶骨折法医学评定特点和伤者发病原因的基础上，不断应用影像学诊断技术，提升眼眶骨折伤者法医学临床评定准确性。
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眼眶骨折的螺旋CT诊断价值
目的：探讨螺旋C T对眼眶骨折的诊断价值。方法：对经临床证实眼眶骨折的30例患者资料进行分析，其中21例进行保守治疗，9例进行手术治疗。结果：眼眶骨折的直接C T征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎、凹陷及曲度失常；上颌窦腔出现“泪滴征”是诊断眼眶下壁骨折的特异性间接征象，眼外肌明显嵌顿及眼球内陷和牵拉试验阳性是手术治疗的指征。结论：螺旋CT扫描能全面、准确地诊断眼眶骨折，对临床治疗有重要价值。
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眼眶骨折的临床法医学鉴定分析
目的：观察眼眶骨折在临床法医学鉴定分析中的结果。方法：选取2011年2月－2013年12月受理的78例眼眶骨折的伤者，司法鉴定中心依托于资料回顾性分析法行眼眶骨折的法医临床学鉴定分析。结果：在78例患有眼眶骨折的伤者中，55例被评定为轻伤；12例被评为重伤；7例被评定为陈旧性骨折；4例属于眼眶变异，不予评定伤情的程度。结论：眼眶骨折的法医学鉴定分析中，CT检查法常见，需对眼眶骨折的情况予以慎重和仔细的评定。
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医和患,是一个战壕的战友
暴力伤医的一幕依旧出现在2015年春天.那天是2月21日,大年初三上午,湖北十堰市人民医院一位患者出现两次心跳骤停,在医护人员的积极抢救下均恢复心跳,其间医院多次向家属告知病情危重;下午第4次出现心跳骤停时没有再恢复,15时40分死亡.事发当时,患者家属来到病床前,患者丈夫突然动手,在抢救仍在进行、医生还在争取后希望的情况下,殴打了参与抢救的许医生,许医生当即口鼻出血、眼部肿胀.经急诊检查为眼眶骨折,伴视力及听力下降,颜面部严重挫伤.另外一位护士,在推车经过时被患者丈夫一脚踹倒,左手臂肿胀疼痛,所幸没有骨折.为保证事件的公允性,我特别找到一段来自患方家属对事件过程的描述——
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下穹窿联合外眦入路功能性眼眶骨折整复术的围术期护理
目的：观察下穹窿联合外眦入路功能性眼眶骨折整复术的围术期护理效果。方法对经下穹窿联合外眦入路功能性眼眶骨折整复术的患者给予心理护理、术前护理、术后护理及眼外肌训练等观察疗效。结果所有患者经综合护理后术后经CT三维成像观察眼眶部骨折复位良好，眼球移位及复视得到良好的纠正。本组病例均以钛板行骨折固定，术后植入物兼容性好，术后恢复好。部分术后仅留术眼外眦部伤痕，不影响美观，有良好的美容效果。结论规范的围术期护理对下穹窿联合外眦入路功能性眼眶骨折整复术的治疗及恢复有重要的作用。
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眼眶骨折修复术的临床护理
目的 根据眼眶骨折患者在临床手术治疗中的状况,在治疗时通过合适的护理,为使患者尽早康复提供护理学上的帮助.方法 主要分为术前护理使患者解除思想顾虑,使其情绪稳定,并在术前护理做好相当的常规检查,同时在术前要做好备皮.对于术后护理要注意休息和合理进食,同时做好口腔及面部护理,防止并发症的发生.结果 眼眶骨折修复术在护理中要注意病情观察,护理时要及时配合医生进行治疗,对伴有恶心、呕吐等相关情况要及时报告医师,密切观察.结论 眼眶骨折患者临床手术修复术护理时由于患者伴有不同程度的颜面畸形,护理时要向患者作好解释工作,并且要在心理上给予安慰,增强患者对于手术的信心.
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眼部外伤的螺旋CT影像分析
目的 通过实例分析眼部外伤螺旋CT影像检查的诊断价值.方法 采用了回顾性分析方法,资料为216例眼部外伤患者的螺旋CT影像资料.结果 在这216例眼部外伤患者中,其中单独为右眼患者为112例,单独为左眼患者为96例,双眼为8例.通过对这些眼部受伤患者进行螺旋CT检查后,得出,由88眼为眼眶软组织损伤,102眼为眼眶骨折,多为多发性骨折,对于眼眶骨折发生的患者,通过螺旋CT得出,右眼的骨折发生率要高于左眼.另外异物导致受伤的为68眼,106眼为眼球损伤.结论 对眼部进行螺旋CT影像检查能够准确诊断损伤的程度,明确眼部外伤的范围,是诊断眼部外伤的有效方法.
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爆裂性眼眶骨折1例法医学分析
爆裂性眼眶骨折,是指当致伤物作用于眼球时,眶内压骤然升高,在眶底薄弱部位发生的一种特殊类型的眶底骨折.多见于交通事故、工伤等巨大的致伤物作用于眼球形成,而一般的外力打击眼眶(如拳击)形成比较少见,笔者在法医学检案中遇到1例,现分析如下.
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眶内壁骨折的CT诊断
眼眶骨折分为爆裂性骨折、直接骨折和复合型骨折.爆裂性骨折是指外力作用于眼部使眼眶内压力骤然增高致眶壁薄弱部发生骨折而无眶缘骨折,常发生于眶内、下壁;直接骨折是指外力直接作用而发生的骨折,多见于眶缘,发生于内、下壁者必须兼有眶前缘骨折;复合骨折指上述两种骨折同时存在.
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眼眶爆裂性骨折行羟基磷灰石修补术的护理
眼眶爆裂性骨折是由于外伤,如拳击、车祸或高处跌落,引起眼眶骨折、眼眶内出血和视神经挫伤.若不及时治疗,可造成终身复视及眼球内陷,严重影响工作和生活[1].如果骨折范围较小、眶组织移位不多,经保守治疗可逐渐恢复;若受伤后有明显的眼肌嵌顿或经2周或3周观察后仍有明显复视及眼球内陷的病人则必须进行眶壁骨折整复术,其目的是消除复视及矫治眼球内陷.我院2006年3月-2009年9月,使用羟基磷灰石骨片做填充材料行眶壁骨折整复术及眼球内陷矫正术共22例,治疗效果满意.现将护理体会汇报如下.
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多层螺旋CT多平面重建在眼眶骨折诊断中的价值
目的:探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)技术在眼眶骨折诊断中的应用价值.方法:对36例眼眶骨折的患者,行轴位扫描后同时用骨算法及软组织算法薄层重建,结合MPR图像进行多方位观察,判断眼眶骨折的类型.结果:36例患者中爆裂骨折12例,直接骨折7例,混合型骨折17例.眶内侧壁骨折以横断面显示佳,眶下壁骨折以冠状面及矢状面显示佳,混合型骨折以冠状位图像显示佳.结论:多层螺旋CT扫描及MPR重建对于判断眼眶骨折的类型、损伤的程度及范围、邻近骨骼及软组织损伤的情况以及是否需要手术治疗等方面均有较高的应用价值.
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单纯性眼眶骨折早期行整复手术的临床体会
眼眶骨折分为单纯眶壁骨折和复杂性骨折两大类.单纯眶壁骨折是直径大于眶口的物体钝性打击眼眶,导致眶壁薄弱处破裂骨折,通常发生于眶底、眶内壁或眶底和眶内壁共同骨折.复杂性骨折又分为颅眶骨折、鼻眶筛骨折和眶颧领骨折.单纯性眼眶骨折,又称爆裂性骨折.由于眼眶的眶内侧壁和眶底骨质菲薄,一旦受到外力的作用极易造成骨折和移位,眶内软组织疝或嵌顿到筛窦和上颌窦内.
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多层螺旋CT的多平面重组图像在眼眶骨折中的临床价值
眼眶骨折的早期而准确的诊断对选择治疗方案及估测预后具有重要意义.近年来,随着多层螺旋CT(MSCT)的下断发展,其Z轴分辨率不断提高,从而可以得到高质量的重建图像.本文应用MSCT的多平面重组(MPR),回顾性分析我院诊治的80例眼眶骨折的病例,探讨其对眼眶骨折的临床价值.
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多排螺旋CT对眼眶外伤性骨折的诊断价值
头部外伤合并致眼眶骨骨折较为常见，常规CT扫描难以完全正确显示骨折细节，而随着多排螺旋CT的Z轴分辨率不断提高，能获得高质量的各向同性重组图像，有利于多方位显示眶骨的完整性，有助于早期而准确的诊断，对临床选择治疗方案及评估测预后具有重要意义[1-6]。因此笔者利用多排螺旋CT的多平面重组成像，评价外伤性的眼眶骨折的临床应用价值。
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MRCT薄层扫描及骨重建在诊断眼眶骨折中的应用
多排螺旋CT(MRCT)在临床的运用已十分广泛,其应用价值也得到了普遍肯定,眼眶外伤在日常工作及生活中非常多见,如打架斗殴、工伤及交通意外等,影像的准确诊断为临床治疗、司法鉴定等提供重要依据,因此,及时准确的诊断,显得尤其重要.笔者搜集近3年的眼眶骨折病例的影像资料,作一回顾性总结,探讨MRCT对眼眶骨折的检查方法及诊断价值.
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数字化模型制备个性化钛网修复眼眶骨折的应用
背景:应用3D打印制作数字化模型可以提高眼眶骨折修复的精确性,有较好的临床应用前景.目的:在数字化模型上制作个性化钛网重建眼眶骨折,评价其治疗效果.方法:选取西南医科大学附属口腔医院2014年1月至2015年10月期间收治的眼眶骨折患者12例,术前行眼眶水平位、冠状位、矢状位CT扫描及三维重建,以CT数据为基础,应用3D打印技术制作数字化模型,在其上制作个性化钛网,术中植入钛网行眼眶重建.术后复查眼眶CT,观察钛网植入位置和眼功能.结果与结论:①术后CT显示12例患者植入的个性化钛网均能够精确重建骨折的眼眶,所有患者未出现感染和钛网松动、脱出、排斥现象;②以健眼为对照,11例眼球内陷得到完全矫正,1例欠矫治;③9例有复视症状的患者,8例复视症状消失,1例复视症状减轻;④7例有眼球运动受限的患者,术后均恢复正常;⑤结果表明,个性化预成形钛网在解剖上可以精确地重建眼眶骨折,取得了良好的临床效果.
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Medpor板填充联合羟基磷灰石义眼植入
目的探讨Medpor(高密度多孔聚乙烯)填充、钛板钛钉固定眼眶骨折整复术联合羟基磷灰石义眼植入的方法.方法对11例眼球破裂后无光感并眼眶骨折患者行下睑缘皮肤切口,将嵌顿于眼眶骨折处的下直肌、内直肌及眼眶软组织还纳至眶内,眼眶骨膜下插入修剪塑形后的Medpor板,钛板钛钉固定眼眶骨折整复,行眼眶重建,眼内容剜出后联合羟基磷灰石义眼植入.结果术后眼眶饱满,结膜囊成形满意,无上睑凹陷,义眼台下沉及义眼台暴露等发生,眼片可随义眼台活动.结论 Medpor填充、钛板钛钉固定眼眶骨折整复术联合羟基磷灰石义眼植入是处理眼球破裂后无光感并眼眶骨折的有效方法.
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眼眶骨折微型钛板坚固内固定术的临床应用
目的 探讨微型钛板坚固内固定术治疗眼眶骨折的手术方法并评价其临床效果.方法 对24例眼眶骨折病人进行骨折复位后采用微型钛板坚固内固定.并对同时伴随的颧骨、鼻骨、下颌骨骨折及开口困难、咬颌关系紊乱等一并处理.结果 全部病例眶缘对位良好,随访4～32个月,未发现微型钛板排斥反应、感染及其他不良反应.结论 微型钛板具有良好的生物相容性,采用微型钛板坚固内固定治疗眼眶及面颅骨折手术方法简便、固定效果切实、是一种理想的治疗方法.
