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应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝240例临床经验
我院自1997年11月~1999年6月应用疝环充填式无张力疝修补术(plug mesh hernioplasty) 行手术240例。现将几点体会介绍如下。临床资料 1.一般资料:240例患者,男性235例,女性5例。年龄21~91岁,平均年龄69.7岁。大于6 0岁者152例(63.3%)。其中单侧:斜疝147例;斜疝急性嵌顿5例;直疝29例;复发性斜疝25 例;复发性直疝7例;复合疝3例。双侧:斜疝11例;直疝4例;复发性斜疝4例;复发性直疝 1例。复合疝+直疝1例;滑动性疝1例;复发性复合疝+复发性斜疝1例;股疝1例。术前慢性 呼吸系统疾病,前列腺增生症,习惯性便秘和心血管系统疾病等,共337例次。 2.材料:充填物和成型补片(为美国BARD公司产品)。为聚丙烯单丝编织的不可吸收材料, 具有抗感染力和组织相容性[1]。
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肠造口疝修补手术中应认真对待的问题
医学上将人体内的管腔(肠道、输尿管等)开口于腹壁而把排泄物排出体外称为造口.因在腹壁上造口改变了其完整性,部分患者可出现内脏从造口间隙或旁边凸向体外的情况,这种情况即为造口疝.造口疝因部位不同分为多种,如结肠造口疝、回肠造口疝、空肠造口疝、尿道造口疝等;而据疝出方式不同分为两种:肠造口滑动性疝和造口旁疝,而绝大部分是造口旁疝,是造口后常见的晚期并发症,发生率早期约1%,晚期则高达10%~50%[1].本文对临床上常见的肠造口疝进行讨论.
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疝环充填式无张力疝修补术在滑动性疝中的应用
目的 探讨疝环充填武无张力疝修补术在腹股沟滑动性疝中的临床疗效.方法 总结分析16例腹股沟滑动性疝应用充填式无张力疝修补术的临床资料.结果 全部病人均治愈,随访15例,时间约6个月-6年,无复发病例.平均手术时间55min.3例出现术后尿潴留,1例出现阴囊血肿.结论 疝环充填式无张力疝修补术对于腹股沟滑动性疝具有确切的治疗效果,操作简便,损伤轻微,复发率低,安全性强,是目前理想的腹股沟滑动性疝修补方法.
关键词: 滑动性疝 腹股沟 充填式无张力疝修补术 -
疝环充填式无张力疝修补术在滑动性疝中的应用
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟滑动性疝中的临床疗效.方法 总结分析16例腹股沟滑动性疝应用充填式无张力疝修补术的临床资料.结果 全部病人均治愈,随访15例,时间约6个月~6年,无复发病例.平均手术时间55min.3例出现术后尿潴留,1例出现阴囊血肿.结论 疝环充填式无张力疝修补术对于腹股沟滑动性疝具有确切的治疗效果,操作简便,损伤轻微,复发率低,安全性强,是目前理想的腹股沟滑动性疝修补方法.
关键词: 滑动性疝 腹股沟 充填式无张力疝修补术 -
疝入物为输卵管、卵巢、卵巢囊肿的滑动性疝1例
患者女,49岁,因左腹股沟可复性肿物10余年,不能还纳5 d入院.入院查体:T36℃,P72次/min,R18次/min,Bp140/100 mm Hg.腹平软,无压痛、反跳痛,左腹股沟区可见1,3 cm×3 cm肿物,质硬,轻触痛,不能还纳.腹股沟彩色超声示:左腹股沟区囊实性肿物.入院诊断:左股疝,高血压病.完善各项检查,即在硬膜外麻醉下行股疝修补术.术中探查见:疝囊位于腹股沟韧带下方,约5 cm×4 cm大小,自股环疝出,打开疝囊,见疝内容物为输卵管、卵巢及左侧卵巢囊肿,囊肿约3 cm×4 cm大小,囊内出血,血肿形成,并与周围腹膜组织粘连,疝内容物形成疝囊壁的一部分.术中诊断:左股疝(滑动性疝)、左卵巢囊肿,行左卵巢囊肿切除、左股疝修补术.手术顺利,术后7 d痊愈出院.
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老年性滑动性巨疝嵌顿2例
1病例报告例1男,68岁.自幼患有右侧腹股沟部可复性肿物,渐如成人拳大降入阴囊内.近2日因劳累后此肿物还纳受阻,伴恶心、呕吐,包块肿痛而就诊.入院后以"右侧腹股沟斜疝嵌顿"行急诊手术.术中在寻找疝囊时,见有很多脂肪组织,始疑为滑动性疝.
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腹股沟滑动性疝修补术的要点
滑动性疝(滑疝,滑动疝)的解剖特点是覆盖脏器的腹膜脏层随同脏器一同经疝环向外滑出,故其疝囊壁的一部分由不完全被腹膜脏层所包绕的脏器构成,同时滑出的脏器又构成了疝内容物。滑动疝可发生于许多部位,腹股沟滑动疝是常见的滑动疝,也是腹股沟疝的一种特殊、少见类型。
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肠造口旁疝的手术指征和方法
造口是为了使肠内容物或尿液排出体外,而将肠道或输尿管经腹壁的人造间隙放置于体外的方法.但这会导致腹腔内脏器经人造间隙穿出腹腔的情况发生,这种情况的发生称之为造口旁疝.相关的造口旁疝有结肠造口旁疝、回肠造口旁疝、空肠造口旁疝、尿道造口旁疝.造口旁疝通常存在两种情况:肠造口滑动性疝和造口旁疝,而绝大部分发生的是造口旁疝,是造口手术后常见的晚期并发症,早期发生率约1%,晚期则高达10%~50%.2006-08-10收稿)
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输卵管滑动性疝合并妇科肿瘤手术1例
滑疝是一种很少见类型的腹股沟疝,腹股沟疝发生于男性者占大多数,目前国内尚缺乏针对女性腹股沟疝的大宗统计资料。女性腹股沟疝包括滑疝,滑疝虽然手术不大但较为复杂,易在术中损伤内脏,并有术后复发现象。本文为1例输卵管滑动性疝合并妇科肿瘤的手术报告。
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女性儿童腹股沟斜疝54例诊疗体会
目的:总结女性儿童腹股沟斜疝诊疗特点.方法:回顾分析我院收治的54例女性儿童腹股沟斜疝的诊治情况.结果:54例均治愈出院,术后随访6个月~1年无复发.结论:女性儿童滑动性斜疝发生率较高,临床诊疗有其特殊性,应予以足够重视.
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小儿回盲部嵌顿于左侧腹股沟斜疝8例报告
小儿腹股沟斜疝嵌顿是外科常见急腹症,疝内容物多为小肠或大网膜,回盲部多为右侧滑动性疝的内容物,而回盲部嵌顿于左侧腹股沟斜疝的病例较为少见.本院2000年1月至2006年12月共收治回盲部嵌顿于左侧腹股沟斜疝8例,现报告如下.
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普理灵装置在腹股沟疝无张力修补术中的应用
自2006年3月至2007年9月,笔者用普理灵装置行腹股沟疝无张力修补术25例,疗效满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组25例,男19例,女6例;年龄28~82岁,平均64.2岁.斜疝20例(其中复发性斜疝4例),直疝4例,滑动性疝1例,14例伴有不同程度的慢性支气管炎、前列腺增生症的老年病人.
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幼女腹股沟滑动性疝一例报告
腹股沟滑动性疝是指腹腔后位的脏器,在疝的形成过程中,随后腹膜壁层下降,滑经疝门构成疝囊的一部分,简称为滑疝.属于腹股沟疝中极少见的疝,一般在术前难以确诊.幼女腹股沟滑动性疝更为少见,我院曾诊治1例,现报告如下.
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腹股沟滑动性疝18例手术治疗体会
腹股沟滑动性疝是一种特殊、少见的疝,约占腹股沟疝的1.5%~7.6%.其疝囊壁的一部分由不完全被腹膜脏层所包绕的脏器构成,同时滑出的脏器又构成了疝内容物.
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膀胱滑动性疝手术的护理体会
目的 探讨膀胱滑动性疝手术的护理体会..方法 对5例膀胱滑动性疝手术患者采取围手术期综合护理及并发症的预防,并做好出院指导.结果 5例均治愈出院,平均时间住院12 d.结论 对滑动性疝手术患者实施针对性精心围手术期综合护理,可减少并发症发生率,提高治疗效果.
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腹股沟滑动性疝的手术处理
目的 总结腹股沟滑动性疝的处理方法和经验.方法 回顾性分析2009年7月至2012年5月收治的46例腹股沟滑动性疝患者的临床资料.结果 46例手术均成功完成,术中未损伤滑出的脏器,术后无感染、浆液肿、阴囊肿大.随访1~15个月,无复发病例.结论 术中警惕滑疝的可能,合理选择手术方式,术中仔细轻柔的操作,腹股沟滑动性疝可安全地完成手术.
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女性小儿腹股沟滑动性疝卵巢、输卵管脱出的外科治疗
我院自1990-2002年,共收治女性小儿腹股沟滑动性疝卵巢、输卵管脱出8例,即卵巢、输卵管构成疝囊的一部分,现将外科治疗方法报告如下:
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右侧腹股沟滑动性疝内容物为输卵管和卵巢1例报告
患女,36岁.因右腹股沟可复性包块3年,伴疼痛半年主诉入院.查体:T36.4℃,心肺无异常,腹平坦,右腹股沟可见一约核桃大小包块,呈半圆形,皮肤颜色正常,压痛、质中,平卧后消失,用力增加腹压可出现,可还纳,听诊无肠鸣音,外环可容纳两横指,腹壁外加压内环处,患者站立咳嗽无包块出现.全腹无压痛,反跳痛及腹肌紧张.肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音正常.余未发现异常.人院后化验血、尿、粪常规均正常.心电图(-);胸透(-).
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左侧腹股沟滑动性疝内容物为卵巢和输卵管1例
腹股沟滑动性疝,男性居多,平均年龄在40岁以上,右侧多见,内容物多为盲肠及其相连的回肠,阑尾,升结肠等。在左侧为乙状结肠及降结肠,因术前很少嵌顿且不易回纳特点,多在术前诊断,女性附件小,术前难以确诊,多在术中发现[1]。我科室于2014年8月收治1例左侧卵巢及输卵管滑动性腹股沟疝病例,结合文献复习报道如下。
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食管裂孔疝修补术中补片的应用及争议
食管裂孔疝的治疗方案选择取决于食管裂孔疝的分型及症状。食管裂孔疝分为四型:Ⅰ型为滑动性疝,约占所有患者的90%,表现为胃食管连接部、腹段食管及部分贲门突出进入胸腔。一般来说,该类患者中多数无明显症状的,并不需要特殊治疗,但是有些患者有胃食管反流病( gastroe-sophageal reflux disease,GERD)表现,此类患者需要治疗。Ⅱ型为食管旁疝,胃底疝入膈上,而胃食管连接部、腹段食管和贲门仍然在正常位置,即膈下位置。Ⅲ型和Ⅳ型疝占所有类型食管裂孔疝的5%。Ⅲ型属于Ⅰ型和Ⅱ型的复合型,即腹段食管及胃底、贲门通过扩大的食管裂孔疝入膈肌以上。Ⅳ型疝可以看做是Ⅲ型疝的进一步发展,可以表现为胃的倒置,其他器官也疝入胸腔和纵隔,这些疝入器官可以是肠管、脾脏或者胰腺等[1]。