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可吸收材料在骨折治疗中的研究进展
骨折愈合的机制十分复杂,具体机制远未弄清。自1892年wollf定理提出以来,人们已认识到骨组织的生长发育过程中,生物力学作用是影响其形状、内部结构、分布和微结构的完整性变化等关键的因素。虽然其具体机制远未弄清,目前普遍认为骨的这种功能适应性机制可以扩展到骨折愈合过程中,进而认为骨折愈合过程中力学调控是关键的影响因素。坚硬金属接骨板内固定后的应力遮挡效应被逐步认识,骨科临床中常用的植人材料多由钛、钢及其与镍、铬等金属的合金制成,坚硬的生物惰性金属材料由于弹性模量远高于骨,可能不是制造接骨板的佳材料。内固定材料弹性模量太大,会产生应力遮挡。大量证据表明,坚强加压内固定时骨折发生愈合的同时,可诱发局部骨质疏松,因而在固定骨板取出之后,容易出现再骨折,同时使应力不能正常的沿骨干传递,会破坏骨折愈合及再塑性。虽然存在其他类型的金属内固定物,比如钽金属材料具有良好的物理学及生物学性能,并且在骨科临床实验中取得了短期疗效,但缺乏大量中远期的临床随访资料,而且钽金属价格昂贵、造模困难,未能够成为目前内固定物的主流[1]。所以这些原因就促使人们寻找更理想的内固定材料。
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对骨折有效内固定的几点思考
在骨折的治疗手段中,内固定始终扮演着重要的角色.常用内固定器材从外形和结构上分,总的分为接骨板/螺钉,髓内钉、骨圆针和螺钉、钢丝等 5类,其中,前两者常用于长骨干骨折的治疗.内固定的主要目的,是在骨折愈合的过程中允许关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动,而不需要借助任何外固定,防止"骨折病"的发生.因而,近50年来,AO倡导的坚强的加压内固定一直在骨折治疗过程中占据主导地位.但是在坚强固定下,常发生骨不连、固定段骨质疏松和去固定后再骨折等并发症.
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自控加压髓内针治疗股骨干骨折(附30例报告)
目的介绍一种自行研制的自控加压髓内针的结构、使用方法及临床应用情况. 方法临床应用于30例不同类型的股骨干骨折.结果术后3个月有25例患肢关节功能恢复正常,另5例膝关节屈曲可达70°~80°,全部骨折愈合时间平均14w,无畸型愈合、延迟愈合及骨不连发生.结论该加压髓内针具有较强的抗旋转、抗折弯及加压作用,具备手术简单,创伤小及骨折固定牢靠之优点,对骨折的愈合及伤肢关节功能的早期恢复收到了良好效果.
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微创经皮手术锁定加压内固定钢板在治疗四肢 骨折中的应用
目的:探讨对四肢骨折患者使用微创经皮手术锁定加压内固定钢板进行治疗的临床效果.方法:选择从2017年10月-2018年9月来我院接受治疗的130例四肢骨折患者作为研究对象,依照患者的收治时间随机分组,每组各65例患者.其中,对照组患者使用常规钢板固定法,观察组患者使用微创经皮手术锁定加压内固定钢板进行治疗.观察对比2组患者的痊愈状况和治疗状况.结果:观察组患者的骨折痊愈情况、手术时间、住院时间、手术期间出血量、疼痛程度、骨折痊愈时间均优于对照组(P<0.05).结论:为四肢骨折患者使用微创经皮锁定加压内固定钢板进行治疗,能够有效的改善痊愈和治疗情况,疗效较佳,具有一定的推广使用价值.
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两种内固定技术治疗下颌骨骨折的对比研究
目的:观察下颌骨骨折治疗中加压内固定和非加压内固定的疗效差异,对两种固定形式的临床应用作出评价.方法:下颌骨骨折57例分成两组,分别采用加压内固定和非加压内固定进行治疗,对比研究两组病例术后愈合情况,功能恢复,X片检查结果等差异.结果:两组病例术后骨折愈合情况良好;共有7例术后有咬合干扰,调磨后恢复正常;2例术后感染;术后8周X片显示加压内固定组骨折愈合改建基本完成,优于非加压内固定组.结论:加压内固定和非加压内固定都完全能达到AO关于内固定的要求,均是下颌骨骨折良好的固定方式,加压内固定技术要求高,但固定理想,骨折愈合更快,临床应用表明加压内固定的骨折愈合早期具有明显的优势.
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张力带钢丝加压内固定治疗髌骨骨折36例
目前对髌骨骨折的治疗方法虽然较多,石膏外固定、抓髌器固定、丝线张力荷包、钢丝荷包等,但被广泛公认的是张力带钢丝内固定手术.作者自2000年7月~2003年4月选择适应张力带内固定手术的患者36例,根据不同的骨折类型,进行张力带钢丝内固定,取得满意效果,现报告如下.
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旋髂深血管蒂骼骨瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折
目的:应用旋髂深血管蒂骼骨瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨折.方法:采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移位联合加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折.结果:自20001年采用本术式治疗9例病人,随访2~3年,股骨颈骨折愈合良好,股骨头无1例缺血性坏死.髋关节功能良好,疗效满意.结论:应用旋髂深血管蒂骼瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折方法简单、实用,疗效满意.
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经皮自体骨髓注射移植治疗骨折迟缓愈合的护理
骨折迟缓愈合及不愈合是骨折后期常见的并发症,治疗上较为棘手.切开加压内固定并植骨术虽然有较好的临床效果,但由于其一方面增加了手术创伤,另一方面由于手术切口的存在也增加了感染的机会,再者亦加重了患者的负担,一般患者不愿意接受.我们自2001~2003采用经皮自体骨髓注射移植治疗骨折迟缓愈合18例,取得满意效果.现将护理体会介绍如下.
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坚强内固定后局部骨质疏松发生机理及预防的研究进展
金属接骨板做骨折内固定已有100多年历史。本世纪50年代末,Baby提出以坚强接骨板做加压内固定,随后以Muller为首的瑞士内固定学会AO/ASIF做了大量研究,研制了系列机械性和动力性加压钢板。坚强接骨板材料刚度高,为骨折愈合早期提供了稳定的力学环境,有利于关节和肌肉的早期功能锻炼,可加速骨折愈合,减少肢体萎缩和关节僵硬等并发症。然而随着基础研究的进展,人们发现使用坚强内固定在使骨折一期愈合的同时导致局部骨质疏松,出现固定段皮质骨孔隙率增加,皮质壁变薄,骨髓腔增大,骨钙含量下降,取出固定物后易发生再骨折。为解决这一问题,近年来不少学者针对坚强内固定后局部骨质疏松的发生机理及预防进行了大量研究,本文通过对相关文献的回顾,仅对此作一简单综述。
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中空松质骨螺钉固定治疗股骨颈骨折
目的:介绍三枚中空松质骨螺钉治疗股骨颈骨折.方法:在C形臂透视下用三枚中空松质骨螺钉固定股骨颈骨折.结果:40例经1~10年随访,疗效满意,全部愈合,优良率达90%.无松动、游离现象,股骨头坏死率10%,结论:此钉优点为具有良好加压、抗旋转、抗剪切力、钉头松质骨螺纹能减少股骨头血运破坏,使内固定更加牢固,骨折易于愈合,有利于血运重建和愈合,操作简单损伤小,术后不需外固定,利于护理和早期功能锻炼.
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下颌骨骨折加压与非加压内固定的评价
目的:观察加压固定和非加压固定下颌骨骨折的组织学愈合差异,对两种固定形式的临床应用作出评价.方法:采用加压和非加压接骨板固定犬下颌骨骨折,对两种固定的组织学、X线特点进行观察.对98例下颌骨骨折患者采用两种方法进行治疗,术后观察X线、咀嚼效率恢复和一般情况.结果:加压接骨板固定的骨折愈合形式为一期愈合,而小钛板为传统的骨愈合形式;临床应用表明加压接骨板在骨折愈合早期有明显的优势.结论:两种方法均是下颌骨骨折良好的固定方式,小钛板使用方便,适应证广,加压接骨板固定骨折愈合快,但操作技术要求较高.
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胫骨骨折切开复位内侧钢板固定治疗43例报告
胫腓骨骨折如按传统的前外侧入路切开复位钢板置于胫骨外侧内固定,虽使用加压钢板并按加压钢板的技术要求,仍常常发生胫骨内侧皮质轻微张开,不能紧密接触,未能达到加压内固定应有的作用,我科自1995年始对胫腓骨骨折切开内固定患者采取小腿内侧切口钢板置胫骨内侧面固定43例,克服了对侧皮质骨接触不紧密等缺点,疗效良好,现报告如下.
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高龄患者股骨颈骨折人工关节置换的临床疗效分析
目的 分析人工关节置换对高龄股骨颈骨折患者的临床疗效及应用价值.方法 选取我院2012年1月至2017年1月收治的330例股骨颈骨折患者,分为观察组与对照组.对照组患者均采用AO加压空心螺钉内固定治疗;观察组患者均采用人工关节置换治疗,分析并对比两组各项手术指标、临床疗效、康复效果以及生活质量的差异.结果 经不同手术方式治疗后,观察组在手术时间、术中出血量及住院时间等项目上明显多于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后半年时间Harris评分明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组在关节功能优良性上优于对照组(P<0.05),在并发症发生率上与对照组无统计学差异(P>0.05).结论 在对老年股骨颈骨折患者进行临床治疗时,人工关节置换术能显著改善患者术后关节功能及生活质量,且治疗更为安全,并发症发生率较低,有临床应用的价值.