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胸腹腔镜联合手术治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者的早期疗效分析
目的 探讨胸腹腔镜联合手术与传统手术治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者的早期疗效.方法 选取120例Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者,随机分为联合组(胸腹腔镜联合手术)和传统组(传统手术),每组患者60例;比较分析两组患者术中情况、术后并发症发生情况及生活质量评分.结果 联合组患者手术时间短于传统组,失血量少于传统组,喉返神经损伤发生例数少于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后1个月,两组患者物理、角色、认知、情绪化评分均有降低趋势,其余维度评分均增高,与本组术前比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后3个月,两组患者认知、情绪化、疲劳、疼痛、恶心和呕吐、呼吸困难、腹泻、财务困难评分均高于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后3个月,两组患者物理、角色、认知、情绪化评分均高于本组术后1个月,其余维度评分均低于本组术后1个月,差异均有统计学意义(P﹤0.05).组间同时间比较,联合组均优于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 胸腹腔镜联合手术对比传统手术治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者有较好的临床疗效,且术后早期功能恢复明显,但胸腹腔镜联合手术尚有发展空间,值得深入性研究.
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急性脑梗死静脉溶栓早期治疗效果的多因素分析
目的 探讨影响脑梗死患者的基线情况与其静脉溶栓早期治疗效果的关系.方法 回顾性分析71例行静脉溶栓的急性脑梗死患者的临床资料,以静脉溶栓后24h的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分较溶栓前减少≥4分或神经功能缺损症状完全消失视为有效,比较有效组和无效组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、房颤、吸烟,发病至溶栓的间隔时间,溶栓前平均动脉压、溶栓前血糖、溶栓前纤维蛋白原、溶栓前NIHSS评分、溶栓药物类型,使用Logistic回归分析以上与溶栓早期治疗效果有关的因素.结果 静脉溶栓早期有效率为40.8％ (29/71).有效组在3h内接受溶栓的患者比率高于无效组(55.2％ vs 21.4％,P=0.003),而心房颤动的比率低于无效组(6.9％ vs 26.2％,P=0.039).Logistic回归分析显示发病至溶栓间隔时间(＜3 h)与早期神经功能障碍改善独立相关(OR =0.161,95％ CI:0.148-0.533,P=0.003),而心房颤动则是其危险因素(OR=8.666,95％ CI:1.482～ 50.688,P=0.017).结论 脑梗死急性期静脉溶栓早期治疗效果与发病至溶栓间隔时间及是否伴心房颤动相关.
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丙咪嗪和吗氯贝胺疗效预测分析
目的:分析三环类抗抑郁药丙咪嗪和单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺治疗抑郁障碍患者的早期反应是否可以预测药物的远期疗效.方法:采用双盲对照研究方法将200例符合ICD-10抑郁障碍诊断标准的住院或门诊患者,随机分组接受吗氯贝胺(300～600mg·d-1)或丙咪嗪(75～250mg·d-1)治疗6周.并在治疗后第1,2,4,6周末分别进行HAMD,HAMA,CGI和TESS检查,评定药物疗效和安全性.采用相关分析和回归分析,解释治疗第2或4周末疗效对治疗6周末的影响.结果:193例患者完成6周试验.从治疗第1周末开始,2个治疗组HAMD总分均显著下降,并且此后继续下降,两组间比较,减分率均无显著差异.常见的不良反应为胆碱能系统、心血管系统和消化系统反应.从散点图分析,治疗4周末与6周末的HAMD减分率相关性更强,相关系数为0.791(P<0.01),等级相关系数是0.826.但是20%的患者在4～6周期间病情仍在继续改善,治疗4周和6周末HAMD减分率比较,差异有显著性.结论:吗氯贝胺和丙咪嗪治疗2周末的疗效尚不能精确地预测其远期疗效.
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替格瑞洛在中国急性冠脉综合征患者中的早期疗效及安全性观察
目的：探讨替格瑞洛在中国急性冠脉综合征（ACS）患者中的早期疗效及总结治疗经验。方法2012年9月～2013年7月入我院心内科诊断为ACS的患者199例，其中服用替格瑞洛患者96例，服用氯吡格雷患者103例。替格瑞洛组给予180 mg负荷剂量口服，后90 mg每日2次维持。氯吡格雷组给予300/600 mg口服，后服用氯吡格雷维持剂量75 mg每日1次，所有患者均给予阿司匹林。比较两组的基础临床资料，观察两组服药10天、30天、90天的不良事件，并对两组90天的心血管事件和出血情况进行比较。结果两组间基础临床资料无统计学差异（P>0.05）。替格瑞洛组心血管死亡（1%：1.9%）、心肌梗死（0%：1%）、卒中（0%：1.9%）、支架内血栓（0%：1%）、再发心绞痛（2.1%：4.9%）少于氯吡格雷组，呼吸困难（2.1%：0%）、次要出血（3.1%：1.0%）和轻微出血（5.2%：2.9%）多于氯吡格雷组，但均无统计学意义（P>0.05）。替格瑞洛组主要心血管不良事件总和低于氯吡格雷组（3.1%：10.7%），差异有统计学意义（P=0.037）。两组均无主要出血。替格瑞洛组次要出血和轻微出血总和高于氯吡格雷组（8.3%：3.9%），但差异无统计学意义（P=0.188）。结论替格瑞洛在中国患者中的早期疗效与PLATO（血小板抑制和患者预后研究）研究结果基本一致，临床疗效确切，具有良好的安全性和耐受性。
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左心室功能对主动脉瓣关闭不全患者外科手术风险及早期疗效的影响
目的 研究并探讨左心室功能对主动脉瓣关闭不全患者外科手术的风险及早期疗效的相关影响.方法 以该院2009年10月-2011年10月期间共收治的90例主动脉瓣关闭不全患者为研究对象,将所有的90例主动脉瓣关闭不全患者的相关资料进行较为详细的回顾性分析,按照患者患者左心室的射血分数将所有的患者分为3组,即左心室射血分数＜35％,左心室射血分数35％～45％以及左心室射血分数为45％～55％3组,每组分别由30例主动脉瓣关闭不全合并不同程度的左心室功能障碍患者组成,详细的分析各组患者术后的并发症情况及死亡率等.结果 主动脉瓣关闭不全合并不同程度的左心室功能障碍患者在年龄、性别以及手术之前的心功能状况等,差异无统计学意义(P＞0.05),此外,患者的心功能不全、术后低心排综合征以及恶性心律失常的发生等,差异无统计学意义(P＞0.05),而患者的左心室射血分数则对于患者的手术结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于左心室功能减退的主动脉瓣关闭不全,即左心室射血分数＜35％的患者而言,进行必要的外科手术治疗风险较大,围手术期的死亡率较高,需要运用科学、适合的外科治疗方案才能够取得较为理想的临床治疗效果.
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改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型脑创伤的早期疗效观察
目的 观察改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型脑创伤的早期疗效.方法 将我院2013年9月～ 2015年9月收治的78例患者实行分析,各为39例的研究组和对照组分别采用不同手术方法治疗,并探讨两种手术方法的早期临床疗效.结果 研究组的预后良好率为87.18％,明显优于对照组的64.10％,P＜0.05.结论 将改良外伤大骨瓣开颅减压术应用在重型脑创伤的临床治疗上,可获得较为理想的早期疗效,值得推广.
关键词： 改良外伤大骨瓣开颅减压术 重型脑创伤 早期疗效 观察分析 -
影响Bentall手术早期疗效的相关因素分析
目的 探讨影响Bentall手术早期疗效的相关因素.方法 研究对象为47例从2004年7月至2011年1月在遂宁市中心医院实施Bentall手术的患者.回顾性收集其临床资料并利用单因素和多因素模型进行全面分析.结果 经过单因素分析和Logistic回归分析,发现冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、手术的复杂性即合并其他手术、体外循环时间、主动脉阻断时间是影响Bentall手术疗效的独立危险因素(均P＜0.05).结论 Bentall手术是治疗主动脉根部瘤的首选方法,改进手术技术,缩短体外循环时间,减小心肌损伤是提高手术成功率的关键.
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社区获得性肺炎血清 CRP 变化与胸部 CT异常相关性研究
肺炎的发病率呈上升趋势，加之耐药菌的产生使得其治疗更加棘手，其死亡率可高达15%，感染加重导致的脓毒血症死亡率高达35%~70%，为此肺部感染早期疗效的判断对提高救治成功率、改善预后具有重要意义。近来研究提示 CRP 于感染初期迅速升高，感染控制后其水平迅速回落，而且糖皮质激素不会影响 CRP 自身时间依赖性的变化规律，比 WBC和ESR 更能准确地反映患者肺部感染的动态变化[1]。但是 CRP 是否能够确切地提示疾病的严重程度，我们选择用胸部 CT 实时评判肺部感染严重程度，表明CRP 对肺部感染严重程度的判定有指导作用。
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CT灌注参数与肺癌放疗早期疗效及预后的关系观察
目的 研究CT灌注参数对肺癌放疗的早期疗效和预后的评估价值.方法 77例接受放疗的肺癌患者, 根据后期临床观察和肿瘤造影检测, 早期放疗有效(CR+PR)42例记为有效组, 放疗无效(SD+PD)35例记为无效组, 回顾性分析两组放疗结束后CT灌注参数变化以及预后生存相关指标.结果 放疗后有效组CT灌注参数血流量(BF)(49.8±25.8)ml/(min·100 g)、血容量(BV)(3.7±2.0)ml/100 g较无效组(68.7±27.6)ml/(min·100 g)、(5.3±1.4)ml/100 g显著较低, 差异具有统计学意义(P<0.05);有效组病情无进展生存期(9.5±4.2)个月、总生存期(14.2±4.5)个月较无效组(6.4±4.0)、(9.8±4.2)个月明显较长, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肺癌放疗有效的CT灌注参数BF、BV下降较为明显, 且和患者预后生存期存在紧密相关性, CT灌注参数可作为肺癌放疗疗效和预后评估的重要参考指标.
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Discover人工颈椎间盘置换术临床应用体会
目的 探讨Discover人工颈椎间盘置换术的早期疗效和临床体会.方法 2009年12月至2010年10月,对11例(14个节段)颈椎病患者行Discover人工颈椎间盘治疗.结果 术后随访2~10个月,平均7.2个月.神经系统症状、颈椎活动度、影像学表现有不同程度的改善,术后Odom功能评分及JOA评分均较术前明显改善.结论 Discover人工颈椎间盘置换术术后早期疗效良好,是一种治疗颈椎病的有效方法.
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直接前侧入路微创全髋关节置换术的早期疗效
目的 探讨直接前侧入路微创全髋关节置换术的早期疗效.方法 选取2015年11月～ 2016年12月期间在我院进行单侧人工全髋关节置换术95例,采用随机数字表法将其分为两组,观察组(n=48)和对照组(n=47).观察两组手术情况、术后情况、术后并发症发生率及Harris评分.结果 观察组患者的切口大小,术中出血量,手术时间,术后下床活动时间及住院时间皆低于对照组(P＜0.05).两组患者Harris评分术后得分皆高于术前(P＜0.05),两组患者术后Harris评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后并发症总发生率为6.25％,明显低于对照组的14.90％,两组比较差异显著(P＜0.05).结论 直接前侧入路微创全髋关节置换术的早期疗效显著,髋关节功能恢复良好,不良反应发生率低,值得在临床上进一步推广和应用.
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动力髋螺钉与防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折早期疗效比较
目的 比较动力髋螺钉(DHS)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的早期疗效.方法 回顾性分析89例高龄股骨粗隆间骨折的患者,其中DHS治疗组43例,PFNA治疗组46例.评价2组的切口长度、术中出血量、手术时间、并发症和早期疗效等.结果 术后随访9 ～18个月,平均(11.6±2.2)个月.DHS组手术切口长度(9.8±1.3)cm,PFNA组手术切口长度(5.2±0.9)cm,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);DHS组手术时间(85±16) min,PFNA组手术时间(46±11)min,DHS组术中出血量(150±30)ml,PFNA组术中出血量(50±11) ml,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);并发症发生率:PFNA组为4.8％ (2/42),DHS组为15.0％(6/40),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Harris髋关节功能评分优良率:DHS组为75.0％(30/40),PFNA组为90.5％(38/42),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折具有创伤小、并发症少、固定牢靠、抗旋转、抗切割等优点,但在适应证选择恰当的情况下,DHS及PFNA都是高龄股骨粗隆间骨折患者理想的内固定方式.
关键词： 股骨粗隆间骨折 动力髋螺钉 防旋型股骨近端髓内钉 早期疗效 -
颈动脉穿刺滴药法治疗脑血栓形成36例临床观察
脑血栓形成是老年人常见病之一，死亡率很高，侥幸不死者也留有程度不同的失语、偏瘫及痴呆等后遗症。有的生活不能自理，心理极端痛苦，并造成家庭和社会的沉重负担。传统内科治疗都有一定疗效，但疗程长，生效慢，且有部分病人效果不佳。外科手术如“颅内动脉吻合术”、“大网膜脑移植术”等虽对部分患者有效，但因技术复杂，设备条件要求高，不易在基层医院推广开展，并难为大部分患者接受。我院于一九九一年二月至一九九六年十月用“颈动脉滴注药物”介入性治疗脑血栓病例36例，基本为内科系统治疗半月至一月以上无是有显效果情况下应用该治疗方法的，结果取得明显的早期疗效。而且大部患者在滴药后30分钟，瘫痪肢体肌力就有一定程度增加。现将治疗结果总结分析于后。
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生物型与骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的早期疗效分析
目的：比较骨水泥型和生物型人工股骨头治疗老年股骨颈骨折患者的早期疗效。方法我院2004年3月至2012年11月行人工股骨头节置换手术的股骨颈骨折的患者中选取100例，年龄65-85岁，获得随访98例。其中51例行骨水泥型假体置换，47例行生物型假体置换，比较两组患者术后VAS疼痛评分及髋关节Harris评分，并发症发生率。结果两组患者术后VAS疼痛评分及并发症发生率未见统计学差异，骨水泥组术后1月到半年髋关节Harris评分优于生物组，术后1年时两组患者Harris评分无统计学差异。结论骨水泥或生物型假体在治疗老年股骨颈骨折中均能得到满意疗效。
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急性髓系白血病诱导缓解治疗期残留白血病细胞比例的预后价值
染色体核型异常及其受累基因是急性髓系白血病(AML)重要的独立预后因素和治疗策略制定的依据[1-3],但由于细胞和分子遗传学检测技术要求高,目前在我国尚难以成为常规.已有研究表明通过白血病细胞的清除速度及程度评估急性白血病的早期疗效具有重要的临床意义[4-10].我们对原发初治AML患者在诱导缓解治疗期不同时点残留白血病细胞比例的预后意义进行了探讨,报道如下.
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多普勒超声预测HIFU治疗子宫肌瘤早期疗效
目的:通过多普勒超声观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤滋养血管血流动力学变化,探讨其在疗效评价方面的应用价值.方法:HIFU治疗子宫单发肌壁间肌瘤30例,分别于HIFU术前、术后即刻、1个月及3个月行超声检查,比较肌瘤周边滋养血管和子宫动脉PI及RI变化,并将术后3个月体积变化与其进行相关分析.结果:术后1月及3个月肌瘤体积分别由术前的(40.92±28.58)cm3降至(27.48±16.92)cm3(P＜0.001)和(15.57±17.72)cm3(P＜0.0001),肌瘤HIFU术后即刻周边滋养血管RI增高(P＜0.05),术后3个月滋养血管RI较1个月增高(P＜0.01),术后1个月周边滋养血管PI增高(P＜0.05),HIFU术后即刻较术前,术后3个月较1个月子宫动脉RI增高(P＜0.001),PI增高不明显(P＞0.05).子宫肌瘤HIFU术后1个月周边滋养血管RI增加率与术后3个月体积缩小率呈正相关(r=0.42),术后3个月周边滋养血管RI增加率与之呈正相关(r=0.33).结论:多普勒超声检测HIFU术后1月肌瘤周边滋养血管RI是预测早期疗效的有效手段.
关键词： 多普勒超声 高强度聚焦超声(HIFU) 子宫肌瘤 早期疗效 -
颈椎病手术中的融合固定
颈椎病的病理机制及临床表现比较复杂,故应根据患者具体病情选择适当的手术方式.一、颈椎病的常用术式(一)Smith-Robinson术式颈前入路,经颈内动脉鞘-气管与食管间隙到达椎体前缘.将病变间隙的上一锥体及下一椎体的前缘和椎间盘凿除,深度为椎体的1/2或2/3,然后进行植骨融合.由于颈椎骨质增生多由椎间隙不稳所致,故该术式之目的是施行椎间融合从而加强脊柱的稳定性.但由于Smith-Robinson手术方式不能直接切除增生的骨赘,术后早期疗效不明显,增生的骨赘需在术后2、3年方可被吸收,故该术式仅适用于有轻度骨质增生的颈椎病患者.
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卒中单元对脑梗死住院患者早期疗效的影响
目的:探讨卒中单元对脑梗死住院患者早期疗效的影响.方法:本次医学研究选择我院住院部2013年1月至2015年1月之间收治的100例脑梗死患者为观察对象,全部观察对象均接受卒中单元治疗,同时选择同期住院治疗的100例未接受卒中单元治疗的患者为对照组,对比分析两组观察对象的早期疗效.结果:两组观察对象住院时间、死亡率和并发症发生率对比具有明显的统计学差异(P<0.05).两组观察对象临床治疗前BI和ESS评分结果对比无明显的统计学差异(P>0.05),临床治疗后BI和ESS评分结果对比具有明显的统计学差异(P<0.05).结论:卒中单元治疗有助于脑梗死患者早期疗效的改善,有助于患者死亡率、并发症发生率的降低,以及各项临床指标的改善,因而临床应用价值较高.
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高频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁症的早期疗效
目的:高频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁症的早期疗效.方法:将确诊的60例首发抑郁症,未系统用药或用药时间＜5d的病患,按照治疗方式的区别随机分为治疗组与对照组.治疗组给以高频重复经颅刺激(15Hz rTMS治疗)配合口服药物帕罗西汀(20 mg晨时口服),对照组予假高频重复经颅刺激联合口服药物帕罗西汀.两组均进行围期4周的治疗,治疗结束后将两组HAMD评分和MADS评分进行对比分析.结果:从HAMD评分评定疗效,治疗组总有效率为(93.33％),对照组为(73.33％),治疗组疗效明显优于对照组,两组对比具有统计学意义(P＜0.05).MADS评分上在治疗前(P＞0.05)组间对比无统计学意义,治疗后1周、2周、4周治疗组疗效优于对照组,两组相比具有统计学意义(P＜0.05).结论:抑郁症患者通过高频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗效果比单纯口服抗抑郁药物帕罗西汀的早期疗效更为显著,值得临床推广.
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应用Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病126例的早期效果
背景:以往膝关节置换后患者不能获得高度屈曲度,这与假体及患者因素有关.目的:观察为膝关节高度屈曲而设计的Nexgen-LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的早期疗效.方法:回顾性分析重度退行性膝关节骨关节病126例(173膝)接受Zimmer 高屈曲后稳定(Nexgen-LPS-Flex)人工膝关节置换的相关数据.结果与结论:126例173个膝关节置换时间为(78.2±13.5)min.股胫角为外翻5°～7°,关节活动范围置换前为(78.4±10.6)°,置换后为(112.8±18.6)°.置换前HSS评分为(32.4±12.0)分,出院时为(87.9±10.9)分(P < 0.01).4例(4膝)切口愈合障碍;确诊下肢深静脉血栓3例,均行介入治疗康复出院;1例出现伸膝滞缺,无神经血管损伤发生,无感染、骨折、假体松动、脱位等并发症.结果表明,Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病早期未发现有骨溶解、假体松动及衬垫严重磨损等并发症.
关键词： 膝关节退行性骨关节病 人工膝关节置换 早期疗效 HSS评分 假体
