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胸腹腔镜联合食管癌切除与传统手术的对比分析
目的 对比分析胸腹腔镜联合食管癌切除与传统手术的近期疗效.方法 回顾性分析2005年12月至2012年6月,47例行胸腹腔镜联合食管癌切除与51例行传统三切口食管癌切除患者的临床资料,分析比较两组临床常见并发症等近期临床效果指标.结果 胸腹腔镜联合食管癌切除与传统手术在淋巴结清扫、再次开胸止血、吻合口瘘发生率、围术期病死率、2年生存率方面差异无统计学意义(P＞0.05)；胸腹腔镜联合食管癌切除在平均出血量、胸腔引流管拔除时间、肺部感染发生率、平均住院时间方面明显优于传统手术(P＜0.05);在手术时间方面稍长于传统手术(P＜0.05).结论 胸腹腔镜联合食管癌切除与传统手术比较,安全可行,近期手术效果满意.
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胸腹腔镜联合手术治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者的早期疗效分析
目的 探讨胸腹腔镜联合手术与传统手术治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者的早期疗效.方法 选取120例Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者,随机分为联合组(胸腹腔镜联合手术)和传统组(传统手术),每组患者60例;比较分析两组患者术中情况、术后并发症发生情况及生活质量评分.结果 联合组患者手术时间短于传统组,失血量少于传统组,喉返神经损伤发生例数少于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后1个月,两组患者物理、角色、认知、情绪化评分均有降低趋势,其余维度评分均增高,与本组术前比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后3个月,两组患者认知、情绪化、疲劳、疼痛、恶心和呕吐、呼吸困难、腹泻、财务困难评分均高于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后3个月,两组患者物理、角色、认知、情绪化评分均高于本组术后1个月,其余维度评分均低于本组术后1个月,差异均有统计学意义(P﹤0.05).组间同时间比较,联合组均优于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 胸腹腔镜联合手术对比传统手术治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者有较好的临床疗效,且术后早期功能恢复明显,但胸腹腔镜联合手术尚有发展空间,值得深入性研究.
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胸腹腔镜联合与传统开胸食管癌切除术后患者生活质量对比分析
目的:探讨胸腹腔镜联合与传统开胸食管癌切除术对患者生活质量的影响.方法:选取2015年6月-2015年6月间我院接收的食管癌患者64例,按照随机数字的方式,将其分为对照组和观察组各32例.对照组应用传统开胸食管癌切除术治疗,观察组应用胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗,对比两种治疗方法对患者生活质量的影响.结果:术后,观察组的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的乏力、疼痛、恶心、气促、失眠、食欲不振、便秘、腹泻症状均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:对食管癌患者采用胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗,可提高其术后的生活质量,值得推广.
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胸腹腔镜联合在食管癌根治术中预见性护理配合
目的:探讨分析胸腹腔镜联合在食管癌根治术中实施预见性护理对其进行配合的临床疗效.方法:选取2015年2月—2016年10月我院收治的食管癌患者40例,对其在胸腹腔镜联合治疗的前提下分为对照组和实验组,对照组实施常规护理,实验组采用预见性护理配合,比较分析两组患者的手术时间、出血量以及住院时间等.结果:实验组患者的手术时间、术中出血量、患者的住院时间等都明显的比对照组少,差异显著(P<0.05).结论:对于采用胸腹腔镜联合治疗食管癌的患者实施预见性护理配合可以使手术的配合效率明显的提高,显著的缩短了手术的时间,使得术中的出血量大大的减少,效果比较显著.
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胸腹腔镜联合食管癌根治术与传统三切口手术的临床对比研究
目的:比较胸腹腔镜联合与传统三切口食管癌根治术治疗食管癌的临床效果.方法:回顾分析120例接受胸腹腔镜联合或传统三切口手术的食管癌患者,比较两组的术中情况.术后结果及术后并发症的发生率.结果:两组患者基本情况无显著差异(P＞0.05),腔镜组手术时间较长(P＜0.05),但术中失血量较开放组少(P＜0.05),术后住院时间较开放组短(P＜0.05).腔镜组心肺并发症发生率较开放组更低(P＜0.05).两组淋巴结清扫数量无明显差异(P＞0.05).结论:胸腹腔镜联合食管癌根治术创伤小,并发症发生和术后恢复时间明显优于开放手术,淋巴结清扫数量与开放手术无明显差异,是一种可靠、有效的手术方法,值得临床推广应用.
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“蓝碟”手辅助胸腹腔镜联合食管癌根治术临床应用分析
随着电视胸腔镜在食管癌切除中的广泛应用,全腔镜三切口食管癌根治技术更是日趋成熟,我院胸外科自2012年1 ～12月应用“蓝碟”手助胸腹腔镜联合技术完成36例食管癌切除,其中2例术中辅助小切口,术后近期观察效果良好.
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前瞻性护理干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期中的应用
目的 探讨前瞻性护理干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期中的应用.方法 选取我院食管癌患者126例,均拟行胸腹腔镜联合食管癌根治术,随机分为观察组与对照组,各63例,对照组围手术期接受基础护理措施(Ⅱ级护理),观察组基于常规护理进行前瞻性护理干预,比较2组手术效果及术后并发症发生情况,并统计2组护理满意度与术后生活质量.结果 观察组住院时间与术后拔管时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为6.35％,明显低于对照组的17.46％ (P＜0.05);观察组满意率高于对照组的79.37％ (P＜0.05);观察组生活质量评分为(89.3±4.2),对照组为(81.3±4.5) (P＜0.05).结论 胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期行前瞻性护理干预可有效预防围手术期风险事件的发生率,提高患者生活质量与护理满意度.
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支气管封堵器在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用
目的：探讨支气管封堵器在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用价值。方法对50例食管癌患者采用单肺通气麻醉下行胸腹腔镜联合食管癌根治术，按照麻醉方式的不同，分为A组（ n＝25例）和B组（ n＝25例）。 A组采用支气管阻塞器技术，B组采用双腔气管插管技术。分析2种通气方式在胸腹腔镜联合食管癌根治术中对患者单肺通气的影响。结果单肺通气30 min后，A组和B组动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）及气道峰压（Paw）等指标进行比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；A组和B组的插管定位时间、气道峰压增加率、咽痛声嘶发生率等指标进行比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术野暴露及肺塌陷情况满意率等指标进行比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用支气管封堵器行单肺通气在插管定位时间、气道峰压增加率、咽痛声嘶发生率等方面优于双腔气管插管技术，具有很好的临床应用价值。
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胸腹腔镜联合食管癌根治术与开放三切口手术临床效果对比
目的 分析及对比胸腹腔镜联合食管癌根治术与开放三切口手术的临床效果及术后恢复情况.方法 回顾性选取2015年7月～2016年9月收治的食管癌患者共计50例,按照手术方式不同分为腔镜组(E组,22例)及开放组(O组,28例).比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后胸腔及纵隔引流情况、术后并发症、住院时间等指标.结果 本次研究的病例均顺利完成手术,腔镜组中无中转开胸情况.腔镜组手术时间个体间差异较大,两组手术时间对比,差异无统计学意义(P＞0.05),术中出血量腔镜组明显少于开放组(P＜0.05),淋巴结清扫数各组差别不明显(P＞0.05),腔镜组本后24h引流量少于开放组(P＜0.05),术后并发症发生率腔镜组低于开放组(P＜0.05),腔镜组住院时间较开放组短(P＜0.05).结论 胸腹腔镜联合食管癌根治术在临床中可以达到与开放三切口手术相同的治疗效果,且腔镜手术患者手术创伤小,术后恢复快,并发症发生率低,可以作为首选治疗方案在临床中应用.
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非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术一例
病人,52岁,男性.因进行性吞咽困难5个月余入院.既往无特殊病史,无吸烟史.胃镜检查提示距门齿32 cm处环形狭窄,黏膜隆起.取活检病理检查诊断为鳞状细胞癌.病人心肺功能正常,体质指数22.4 mg/kg2,未见明显手术禁忌证.向病人及家属详细告知非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口手术优势及可能出现的风险,病人及家属要求采用这一手术方式,签署手术及麻醉知情同意书.手术步骤:麻醉诱导后,置入喉罩,自主呼吸.左侧卧位,超声定位下行椎旁神经阻滞.进入胸腔,脏层胸膜表面麻醉.迷走神经及膈神经阻滞.游离食管,于肿瘤近端5 cm以远处离断,清扫各站淋巴结,留置胸管后关胸.平卧位,消毒暴露腹部及左颈部.适当加深麻醉并使用肌松剂,转换为机械通气.腹腔镜下游离胃并清扫各站淋巴结后,后打开食管裂孔,将食管下段拉入腹腔.停止气腹,腹部小切口行管状胃成形+空肠造口.左颈胸锁乳突肌前缘切口,游离颈段食管,并行管状胃-食管吻合.术后病人苏醒后拔除喉罩返回病房.手术时间334分钟,术中出血约150 ml.病人术后予以肠内营养支持,第2天通气,复查胸片示双肺复张良好,无积气积液.无痰多、呼吸困难、恶心、呕吐、腹胀等症状.术后第6天行碘水造影示正常后拔除胸管、胃管,逐渐恢复进食.第8天出院.术后1个月复查,经口进食良好,无咽痛、干咳等症状.复查胸片提示食管术后,心肺隔未见异常.
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胸腹腔镜联合与开放Mckeown术治疗食管癌效果的比较
目的:比较胸腹腔镜联合与开放Mckeown术治疗食管癌的效果.方法:回顾分析2013年1月至2014年11月武汉大学中南医院心胸外科收治的并接受胸腹腔镜联合或开放Mckeown术的食管癌患者23例,比较两组的术中情况、术后结果及术后并发症的发生率.结果:两组患者基本情况无统计学差异(P＞0.05),腔镜组手术时间相对延长(P＜0.05),但术中失血量、术后第1天引流量较开放组少,术后住院时间较开放组短(P＜0.05).腔镜组术后并发症发生率更低,但无统计学意义(P＞0.05).两组淋巴结清扫数量无明显差异(P＞0.05).结论:胸腹腔镜联合Mckeown术虽然会延长手术时间,但创伤小、术后恢复快、住院时间短,可完成彻底的淋巴结清扫,是一种可靠、有效的手术方法.
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食管癌胸腹腔镜联合手术与传统开放手术的近期疗效比较
目的：比较食管癌胸腹腔镜联合手术与传统开放手术的近期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月期间河南省安阳市肿瘤医院胸五科行胸腹腔镜联合手术者337例食管癌患者的临床资料（腔镜组），并以同期行传统开放常规右胸三切口手术的319例食管癌患者作为对照（开放组）。结果两组一般资料的比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05），具有可比性。与开放组比较，腔镜组术中出血量更少，心肺并发症及切口感染和声音嘶哑的并发症发生率更低，再入重症监护室的概率也更低（均P ＜0．05）。两组清扫淋巴结数量的差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率差异亦无统计学意义（均P ＞0．05）。结论与传统右胸三切口手术相比，食管癌胸腹联合腔镜手术能降低患者部分术后并发症的发生，且近期疗效相当。
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胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床应用
目前，食管癌的主要治疗方式仍是手术切除加区域淋巴结清扫并消化道重建。传统的开胸和开腹手术创伤大，术后并发症多。而胸腔镜和腹腔镜的应用明显改善了食管癌患者术后生活质量［1］。安徽医科大学附属安徽省立医院胸外科回顾性对比分析自2008年6月至2013年9月间行胸腹腔镜联合食管癌根治术加颈部吻合术（ minimally invasive McKeown esophagectomy，MIME）及胸腔镜开腹食管癌根治术患者的临床资料，以期为食管癌的治疗提供参考。
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OrVil系统行胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治术临床分析
目的：探讨OrVil系统在胸腹腔镜联合Ivor‐Lewis食管癌根治术消化道重建中的可行性及优越性。方法回顾性分析2010年3月至2013年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院胸外科应用OrVil系统施行食管癌切除术30例患者的临床资料。按开展该手术日期先后顺序分为早期组和后期组，各15例。分析患者的手术有效性与安全性等。结果手术时间（265．6±65．8）min，术中出血量（318．6±167．5）mL，输血比例13．3％（4／30），每例清扫淋巴结（12．3±3．6）个，术后进流食时间（7．2±2．4）d，无中转开腹，1例中转开胸。术后并发症情况：吻合口瘘发生率6．7％（2／30），2次手术发生率3．3％（1／30），吻合口狭窄率16．7％（5／30），乳糜胸发生率6．7％（2／30），胃排空障碍发生率13．3％（4／30）。后期组与早期组比较，手术时间与术中出血量均明显减少（P＜0．05）。结论OrVil系统是一种安全可靠的全腔镜下消化道重建辅助系统。
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西宁地区胸腹腔镜联合食管癌根治术疗效分析
目的:分析西宁地区胸腹腔镜联合食管癌根治术的手术效果.方法:总结2014年6月2017年1月在我院接受腔镜微创食管癌根治术治疗的42例患者资料,分析手术时间、术中出血量、术后胸引量,以及术后并发症发生率,分析该术式在本地区治疗食管癌的疗效.结果:胸腔镜手术时间平均(98.3±9.6) min;腹腔镜手术时间平均(60.8±7.4) min;胸腔镜手术出血量平均(90.5±8.7)mL;腹腔镜手术出血量平均(75.6±19.6)mL;清扫淋巴结平均(14.6±5.6)枚;术后胸腔总引流量平均(360.9±19.6)mL;术后平均住院时间(15.8±4.6)天.结论:食管癌患者行胸腹腔镜联合根治术,创伤小、术后恢复快、并发症发生率小,是值得推广的食管癌手术方式,尤其更适合高原低氧环境下食管癌患者的手术治疗.
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胸腹腔镜联合食管癌切除术后颈部残胃闭锁端瘘的诊治经验
目的：分析胸腹腔镜联合食管癌切除术后颈部残胃闭锁端瘘的临床特点，总结治疗经验，探讨个体化治疗方法。方法2014年9月至2015年8月期间，山东大学齐鲁医院胸外科同一手术团队共行胸腹腔镜联合食管癌切除术77例，收集术后发生颈部残胃闭锁端瘘患者的临床资料，进行回顾性分析。结果共有3例（3．9％）患者发生颈部残胃闭锁端瘘，残胃闭锁端瘘的发生时间分别为术后第4、4、6天，临床表现主要为颈部切口红、肿、压痛、皮下积气及脓液溢出。3例患者均经保守治疗痊愈出院，治愈时间分别为9、13、35 d。结论胸腹腔镜联合食管癌切除术后颈部残胃闭锁端瘘的发生率较高，局部处理应根据瘘发生时间、瘘口大小和局限程度等给予个体化治疗，以促进瘘口愈合。
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前瞻性护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期患者中的应用
目的 :观察前瞻性护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期患者中的应用.方法 :选取我院2014年8月-2016年7月收治的110例食管癌患者,均行胸腹腔镜联合食管癌根治术进行治疗,随机将其分为研究组与对照组,每组55例,对照组患者在围手术期接受常规的术后护理措施,研究组患者在对照组的基础上实施前瞻性护理措施,比较两组的手术效果以及术后并发症发生率.结果 :两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组术后拔管时间、住院时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组(7.27% VS 29.09%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 :前瞻性护理措施应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期患者,可以明显的提高手术效果,降低术后并发症发生率,值得在临床上进行推广.
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胸腹腔镜联合应用治疗食管癌30例分析
目的:总结胸腹腔镜联合应用治疗食管癌的临床经验.方法:全胸腔镜下游离食管至胸顶,中转腹腔镜游离胃周围网膜及血管,剑突下辅助切口长约6cm,缩胃,另行颈部切口长约7cm,离断食管,自腹部切口取出手术切除部分胃及病变食管,将管胃拉至颈部切口行残端食管胃吻合.结果:手术均顺利完成,手术时间270-360分钟,平均300分钟,术中出血200-500ml,术后次日下床,48小时通气.所有病人住院时间14-27天,平均19天.均无中转开胸、开腹,无术后出血等并发症.结论:胸腹腔镜联合食管癌根治术较开胸手术优势明显,手术安全、术野广阔、术后胃肠道功能恢复快、住院时间短、并发症发生率低、创伤小、疼痛轻、疤痕小、术后肠粘连概率低、术后生活质量高等.
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胸腹腔镜联合食管癌根治术视频要点探析
食管癌是常见的高发恶性肿瘤,过去多采用传统的手术治疗,但近年来,腔镜手术快速发展,并已经成功应用到食管癌的手术治疗中,为治疗食管癌开辟了一条全新的途径.由于胸腔镜下进行手术避免了传统开胸术需切断或切除肋骨,越来越被更多的外科医生和患者接受.本研究主要探讨了胸腹腔镜联合食管癌根治术视频要点,希冀能为食管癌临床治疗提供一定参考.
