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机器人系统在子宫脱垂临床治疗上的应用
目的 初步探讨应用机器人手术系统行子宫骶骨韧带固定术治疗子宫脱垂的临床疗效.方法 回顾性分析1例应用机器人系统治疗子宫脱垂病例,并复习相关文献进行讨论.结果 机器人系统治疗子宫脱垂失血量较少,术后无排尿困难,恢复排气时间、排便时间短,住院时间较短,可作为子宫脱垂的一种手术方式.结论 机器人行子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂,观察手术疗效满意,有一定的优势,具有临床应用前景.
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改良腹腔镜骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的临床研究
目的 探讨改良腹腔镜骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效.方法 回顾性分析2013年10月至2015年5月于锦州市妇婴医院进行腹腔镜骶骨固定术的40例Ⅲ度以上POP患者,其中传统组20例,改良组20例,比较两组术中情况、手术前后POP-Q各点数值,评价客观治愈情况,通过随访了解术后并发症的发生情况,以评价主观治愈情况. 结果 传统组及改良组患者手术中无一例并发症,改良组的手术时间、出血量明显少于/低于传统组,P＜O.05,两组术后病率及术后住院时间比较,改良组明显低于传统组,但P＞O.05;门诊随访13 ～32月,传统组、改良组患者术前术后POP-Q各点数值比较有统计学意义,客观治愈率100％.传统组有肠道症状患者2例、网片暴露3例,主观满意度改良组(100％)优于传统组(85％),差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 腹腔镜骶骨固定术治疗子宫脱垂安全有效,改良式腹腔镜骶骨固定术具有操作更简单、手术时间短、出血量少、术后并发症少等优点,适合临床推广.
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腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的临床应用研究
目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂合并阴道前后壁脱垂的治疗效果.方法 回顾性分析自2014年12月至2016年12月间因中盆腔器官脱垂和(或)伴阴道前后壁脱垂接受腹腔镜阴道骶骨固定术的患者资料,共30例(研究组);选取同期因中盆腔脱垂和(或)伴阴道前后壁脱垂Ⅲ期行阴式全子宫切术或(和)阴道前后壁修补术的患者30例为对照组.所有入组患者盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)≥Ⅲ期.比较两组患者的围术期及术后3个月和6个月随访情况,对手术效果进行主客观评价.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3,6个月,研究组均无复发,对照组复发率分别为6.67％ (2/30)和20.0％ (6/30),3个月复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),6个月复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜阴道骶骨固定术对POP-Q在Ⅲ期以上的中盆腔器官脱垂合并阴道前后壁脱垂有良好的效果,术后不易复发.
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腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂疗效观察
目的 探讨腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的治疗效果.方法 抽取2013年4月—2015年1月郸城县人民医院接收的62例盆腔器官脱垂患者,根据手术方式不同分组,各31例.对照组采用改良全盆底重建术,研究组采用子宫/阴道骶骨固定术.统计两组客观治愈率、手术情况及盆底功能障碍评分、盆底功能影响评分变化情况.结果 研究组客观治愈率为96.86％,对照组为71.86％,组间比较差异显著(P＜0.05);研究组术中出血量及术后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组盆底功能障碍评分、盆底功能影响评分对比差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗,研究组各项数据评分均较治疗前显著改善,且研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用子宫/阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂效果显著,可有效改善患者盆底功能,提高客观治愈率,且术中出血量、住院时间少,具有推广价值.
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会阴收缩力计辅助缩肛运动对骶骨固定术后尿动力学的研究
目的: 探讨会阴收缩力计辅助缩肛运动对骶骨固定术后压力性尿失禁(SUI)预防和治疗作用及尿动力学改变情况.方法: 选择2014-2016年因中重度盆腔器官脱垂施行腹腔镜阴道骶骨固定术的患者为研究对象,术后68例患者作为预防SUI的尿动力学研究对象,54例患者作为治疗SUI的尿动力学研究对象,两部分研究对象均采用随机数字表法分为对照组和试验组,预防研究部分每组34例,治疗研究部分每组27例.对照组采用常规的缩肛运动,试验组则采用会阴收缩力计辅助缩肛运动,训练时间均为1年,并采取尿动力检查指标进行评估.结果: SUI的预防研究中,试验组SUI发生率为5.9%,低于对照组的26.5%(P<0.05);SUI的治疗研究中,试验组治愈率为63.0%,高于对照组的22.2%(P<0.05).两部分研究中,试验组VLPP、PQmax、PMUC、BC均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 会阴收缩力计辅助缩肛运动可改善和促进骶骨固定术后尿动力学指标,对SUI有预防和治疗作用.
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阴式全子宫切除术后阴道穹窿破裂合并小肠脱出1例
1 临床资料患者,73岁,因“经阴式子宫切除术后3年,阴道后壁膨出2年半,排便后肠管脱出3小时”为主诉于2015年12月24日11时11分急诊由县级医院转入大连医科大学附属第二医院.患者既往3年前于外院因“子宫脱垂Ⅲ度”行阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术,术后半年患者出现站立时阴道后壁部分膨出,如鸡蛋大小,伴有尿频,尿急等不适主诉,于就诊医院行子宫托间断放置治疗2.5年.
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腹腔镜子宫(阴道)骶骨固定术与改良全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效观察
目的 探讨经腹腔镜子宫(阴道)骶骨固定术及改良全盆底重建术用于治疗中盆腔缺陷为主的盆腔脏器脱垂(POP)患者的临床疗效.方法 纳入2012年3月-2015年3月住院的中盆腔脏器脱垂达到POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期的患者169例,根据手术方式分为改良全盆底重建组81例和腹腔镜下骶骨固定术组88例.按照规范化标准为患者实施手术,手术中对合并盆底功能障碍进行对应处理.围手术期记录患者相应情况,检测手术主客观满意度.所有患者纳入随访,填写盆底功能障碍及性生活质量评估量表.结果 骶骨固定术组平均年龄比较[(43.78±7.63)岁vs.(53.01±10.50)岁],两组绝经概率比较(33.0％vs60.5％),术前压力性尿失禁(SUI)概率比较(46.1％vs65.4％)显著低于改良全盆底重建组,差异有统计学意义(P＜0.05).与改良全盆底重建组相比,骶骨固定组手术出血量[(60.32±30.27) ml vs.(98.35±40.28)ml]、尿管留置时间[(1.90±0.90)dvs.(2.50±1.10)d]及子宫切除比例(30.7％ vs.60.5％)更低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术后12个月时PFIQ-7及PFQI-20评分均较手术前显著下降(P＜0.05).术后12个月时,骶骨固定组的PISQ-12评分显著高于手术前(P＜0.05).结论 骶骨固定术及改良全盆底重建术治疗POP患者均具有较好的疗效及安全性,远期预后良好.骶骨固定术改善POP患者性生活质量更为显著.
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腹腔镜下骶骨固定术的手术配合
盆腔脏器脱垂是老年妇女的常见病,严重影响患者生活质量[1].腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术与骶棘韧带固定术、经腹骶骨固定术、高位骶韧带阴道穹隆悬吊术相比,是手术创口小、复发率低且性功能、膀胱及直肠功能恢复佳的手术,将其定为穹隆脱垂的金标准术式[2].2010年1月至10月,本院妇科对9例盆腔脏器脱垂患者实施腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术,现将手术配合报告如下.
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腹腔镜下Mesh盆内筋膜修复骶骨固定术20例临床分析
目的:探讨腹腔镜下Mesh盆内筋膜修复骶骨固定术治疗阴道穹隆脱垂伴膀胱和直肠膨出的临床效果.方法:对10例子宫脱垂和10例非子宫脱垂曾行子宫切除术后发生阴道穹隆脱垂患者进行腹腔镜下Mesh盆内筋膜修复骶骨固定术,记录手术时间、出血情况,随访手术效果,术前术后行POP-Q评价临床疗效.结果:20例患者平均年龄(58±10.24) 岁, 平均出血约(60±15.00) ml,手术操作时间:子宫脱垂组平均(148.6±17.54) min、非子宫脱垂组(121.5±16.35) min,无术中、术后并发症发生.随访6-10个月,主观大、小便功能改善.术后6个月性功能正常,未出现复发病例.结论:腹腔镜下Mesh盆内筋膜修复骶骨固定术是一种治疗穹隆脱垂伴有不同程度膀胱、直肠膨出的极有效术式,具有微创、安全的特点.
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13例腹腔镜下Artisyn Y形补片子宫骶骨固定术的手术配合
总结了13例腹腔镜下Artisyn Y形补片子宫骶骨固定术的手术护理.主要包括术前心理护理和手术器械的准备,术中腹腔镜膀胱结石位的正确摆置,积极防止并发症,认真配合手术,术后患者的移交.认为手术室护士不断总结经验,熟悉手术方式,备好术中所需物品,合理摆置手术体位,积极防止并发症,是手术顺利完成的重要保证.
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腹腔镜下阴道骶骨固定术后肺栓塞1例
1 病例介绍患者,女,59岁,住院号:142128,患者自觉阴道异物感3年,发现阴道口肿物脱出3+月就诊,于2016年12月5日人住广东省妇幼保健院妇科.病史采集:患者绝经10年,G3P2A1,顺产二胎,近3年前自觉阴道异物感,3+月前活动后发现阴道口肿物脱出约2 cm,无疼痛、流血等不适,咳嗽、剧烈活动时有尿液自尿道口溢出.
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腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术与改良全盆底功能重建术治疗中盆腔缺陷的疗效比较
目的 分析腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术与改良全盆底功能重建术治疗中盆腔缺陷所致的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的疗效比较.方法 回顾性收集2008年1月至2012年12月在我院接受腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术(观察组,57例)和改良全盆底功能重建术(对照组,55例)的患者临床资料.随访利用盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantification POP-Q)评分法比较患者客观满意度;主观症状改善评分(patient global impression of change,PGI-C)比较主观满意度;比较手术时间和出血量等围手术期参数;术后比较并发症、再次手术率;利用盆底生活质量问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20;pelvic floor impact questionnaire 7,PFIQ-7)比较2组术前、术后生活质量评分.结果 所有患者手术都有较好的结局.观察组与对照组相比,减少了出血量、留置尿管时间、术后住院时间.在平均42个月的随访中,主观满意度在观察组为57/57(100％),在对照组为51/55(92.73％) (P＞0.05);客观满意度在观察组为45/57 (78.95％),在对照组为38/55(69.09％)(P＞0.05).PGI-C评分在观察组显著优于对照组;PFDI-20、PFIQ-7问卷2组评分均较术前显著改善,但2组间并无显著差异;性生活质量问卷(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexualquestionnaire-12,PISQ-12)评分在观察组术前及术后均优于对照组(P＜0.01).结论 与改良全盆底功能重建术比较,腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术可显著减少手术出血量、留置尿管时间和术后住院时间,有较好的主观症状改善.
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腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度子宫脱垂伴阴道壁脱垂
目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术对重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂的治疗效果.方法 以80例重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂患者为研究对象,均经盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)证实脱垂程度≥Ⅲ度,随机分为两组.对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,观察组则行腹腔镜阴道骶骨固定术.比较两组手术情况,术后6、12个月对患者进行随访,评估手术的功能学疗效(PFDI-20和PFIQ-7评分)及患者性生活质量(FSFI评分).结果 观察组手术时间、术中出血量、术后卧床时间均少于对照组(P＜0.05);术后两组客观治愈率均可达到100％,随访1年,观察组复发率为0,对照组复发率为10％(4/40),观察组复发率显著低于对照组(P＜0.05);术后6个月和12个月,观察组PFDI-20和PFIQ-7评分优于对照组(P＜0.05);术后12个月,观察组FSFI评分优于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜阴道骶骨固定术对POP-Q在Ⅲ度以上的重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂仍有良好的修复效果,且对患者创伤小,复发率低,可有效保留患者性功能.
