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达芬奇机器人行甲状腺癌颈侧区清扫的临床研究
目的 评估达芬奇机器人双侧腋窝和乳晕径路(BABA)对低危伴颈侧区淋巴结转移分化型甲状腺癌行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+颈侧区淋巴结清扫的外科安全性和可行性.方法 分析2014年8月至2015年2月在济南军区总医院采用BABA完成甲状腺全切+中央区淋巴结及颈侧区淋巴结清扫的12例患者临床资料.结果 所有患者均接受机器人甲状腺手术,达芬奇机器人颈侧区清扫时间平均(74±12) min,其中8例患者出现术后短暂性甲状旁腺功能减退,术后2周均恢复正常,无喉返神经损伤发生及乳糜漏发生,短期随访未发现颈部可疑淋巴结残留及淋巴结复发.患者对切口满意.结论 对低危伴颈侧区淋巴结转移甲状腺癌行BABA甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+颈侧区淋巴结清扫是可行的,并取得较好美容效果,同时相较于传统开放性手术其手术的安全性及彻底性还需要进一步临床研究证实.
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分化型甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫专家共识(2017版)
甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤,也是头颈部常见的恶性肿瘤[1-2].分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)约占所有甲状腺癌的95％[3],包括甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和甲状腺滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC).其中,PTC占DTC的90％以上.多数PITC生长较缓慢,颈部淋巴结转移出现早,但预后较好.30％ ～ 80％的PTC病人在确诊时即存在颈部淋巴结转移,以颈部中央区为常见.而FTC颈淋巴结转移相对较少,更常见血行传播的远处转移.颈部淋巴结转移是甲状腺癌病人复发率增高和存活率降低的危险因素.甲状腺切除手术和彻底合理的颈部淋巴结清扫是目前公认的治疗DTC的首选和佳选择[4-6].
