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应用PCR-反向斑点杂交法快速检测和鉴定常见医学真菌
近年来,机会性真菌感染呈不断上升趋势,这主要归因于器官移植、骨髓移植的广泛开展;艾滋病患者的大量增多及皮质类固醇激素、免疫抑制剂和广谱抗生素的应用等;另外不同真菌菌种对抗真菌药物具有不同的天然耐药性,这就不仅要求实验室快速检出感染的病原菌,而且还应准确鉴定到种,才能使临床采取有效措施控制感染.目前,真菌的分离培养鉴定仍是主要诊断方法,但存在耗时长且不敏感等问题.为建立快速、敏感、特异的检测与鉴定方法,我们用真菌通用引物扩增广范围医学真菌的细胞色素P450羊毛固醇-14α-去甲基化酶(L1A1)基因的1个片段(约350bp).通用引物以生物素标记,结合种特异性探针进行反向斑点杂交,可鉴定临床常见的8种真菌,其中包括近年来新发现的都柏林念珠菌.
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应加强我国结核病实验诊断研究的原创性和实用性
由于耐多药结核分枝杆菌(结核菌)的增多、艾滋病患者增加以及人口流动的加快,全世界结核病和非结核菌病已成为一个日益严重的公共卫生问题.虽然非结核病的临床表现、X线特征与肺部感染(结核病、支气管扩张合并感染等)极其相似;涂片发现抗酸杆菌与结核菌形态学上很难鉴别,但临床治疗差别较大,许多非结核菌病对抗结核药耐药率偏高或呈天然耐药性.若按结核病治疗,即使病人经长期规范化疗而疗效依然不佳,成为所谓"难治、复治"结核病人[1].因此,分枝杆菌的培养、菌种鉴定对结核病的诊断、鉴别诊断和有效化疗都有极其重要的意义.尽管我国自然科学研究基金每年都有结核病研究的课题,耐多药结核病的快速检测也被作为国家"十五"攻关项目,但迄今我国结核病的实验诊断尚未取得突破性进展,且多为重复他人实验,缺乏原创性和实用性.
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全自动微生物鉴定专家系统的临床应用与评价
为了有效控制和治疗传染性疾病,快速和准确获得细菌的药敏结果是非常必要的.近10多年来随着计算机的发展及广泛应用,先后出现了许多自动与半自动细菌鉴定与药敏系统, VITEK系统即为其中之一.由于药敏结果的可靠性直接关系到临床的治疗效果,但是对体外药敏试验的结果正确解释,需要掌握多方面知识: 如细菌的耐药机理及对应的表型,细菌的天然耐药性,细菌群体中的低抑菌浓度(MIC)分布,药物的化学结构及作用方式,体液及组织中药物代谢动力学,体外测试结果与治疗效果的关系等,这些都是由少数专家来完成[1].于是VITEK系统中设置了专家系统对药敏结果进行审核分析和解释.一、什么是专家系统
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氨基糖苷类抗生素进展与临床应用——抗感染合理用药专家圆桌会议纪要
1 有关细菌的耐药性细菌耐药性又称抗药性,系指病原微生物、寄生虫及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性和对抗性.依据其发生的原因分为获得耐药性和天然耐药性.
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嗜麦芽窄食单胞菌在呼吸内科和重症监护室的耐药性比较
嗜麦芽窄食单胞菌是氧化酶阴性的非发酵菌.随着抗菌素的广泛使用,分离率和耐药性逐年增加,已占非发酵菌第3位[1].多重耐药菌株的不断出现,使患者病死率不断增加.嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南有天然耐药性,对绝大多数碳氧酶烯类药物也耐药,微生物实验室及时准确分出此菌,可为临床医师抢救患者赢取时间.复方新诺明对嗜麦芽窄食单胞菌有较好疗效.
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医院铜绿假单胞菌的耐药性探讨
铜绿假单胞菌是引起医院感染的重要条件致病菌,近年来,随着抗菌药物的广泛应用,细菌对抗菌药物的耐药性越来越严重,由于它的天然耐药性和获得耐药性、易定植性,给临床治疗带来一定的困难,因此,监测铜绿假单胞菌的感染及耐药性,对有效预防及治疗该菌引起的感染具有重要的意义。为提高我院感染性疾病的临床治疗率,降低病死率,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据,对我院2010年1月至2012年12月临床分离的294株铜绿假单胞菌的耐药性进行了探讨并回顾性分析如下。
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铜绿假单胞菌的感染分布及药敏分析
铜绿假单胞菌是临床常见的条件致病菌,也是目前重要的医院获得性感染致病菌之一,可引起包括呼吸道、伤口、泌尿系统、败血症等严重感染.由于该菌对许多抗菌药物有天然耐药性,在长期大量使用抗生素后引起菌群失调,或机体防御机能降低时易发生该种细菌感染.因此,了解该菌在不同环境下患者感染部位的分布及其药敏情况,对于临床合理使用抗生素具有很重要的意义.
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白血病干细胞的天然耐药性分析
复发或耐药难治的急性白血病不能治愈的原因是患者体内存在一群具有自我更新能力的白血病干细胞(LSC).虽然这些细胞数量极少,但可自我更新,具有很强的增殖潜能,在白血病发生和复发过程中起着关键性作用.全文对LSC起源、静歇性、抗凋亡性与易产生耐药性特点进行分析,提示有针对性的杀伤LSC,不但可有效克服白血病的天然耐药性,也是解决难治性白血病低缓解率、高复发率和低生存期的有效途径.
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大肠杆菌主动外排泵与抗生素多重耐药性研究进展
细菌对抗生素的耐药性是感染性疾病治疗失败的重要原因之一.细菌可对某类抗菌药物产生耐药性,也可同时对多种化学结构各异的抗菌药物耐药即多重耐药性(Multiple antibiotic resistance 或 Multidrug resistance).细菌多重耐药性可表现在细菌对抗生素的原发耐药性,即细菌固有的天然耐药性(Intrinsic resistance),如常见于革兰阴性细菌及分枝杆菌.细菌也可能通过基因突变等机制进一步提高原有的耐药水平而形成继发耐药性(Acquired resistance).细菌多重耐药性的研究在过去的几年中是颇为活跃的研究领域,有关研究日渐细致深入,并已用于指导新药的开发研制.
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细菌耐药性监测分析中应注意的问题
细菌耐药性监测对于了解本地区细菌耐药性现状和发展趋势、指导临床合理使用抗生素具有重要意义.为此,临床微生物学工作者应认真掌握临床常见细菌的某些特性及抗生素的相关知识,如天然耐药性、罕见耐药谱型、易产生选择性耐药的抗生素及代表性药物在药敏试验中的作用.因为这些知识对于如何解释药敏试验结果和监测数据分析时至关重要.