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膝关节旋转成形术及术后假肢装配
目的:一些必须实施下肢截肢的病人,其踝足常常是没有病变的,在截肢时可以保留其踝关节并将它提高到原膝关节的位置而且向后旋转180度,让踝关节替代原膝关节的功能,即膝关节旋转成形术.这种手术能给患者日后装配假肢带来极大的方便,其膝关节的功能可以得到大程度的补偿,这一尽管不算十分完美的"膝关节"其功能却远远胜过任何机械的或机电一体的假肢膝关节.在装配正式假肢之前,可给病人装配一条由极轻的树脂材料制成临时假肢,临时假肢可以给病人以心理上的安慰和有限的行走训练.患者一般可在手术后1~6个月安装正式假肢.假肢膝关节两侧应装上单轴铰链和支条以限制假肢膝关节的内,外翻和过伸.截肢后残肢的运动功能仍然保持原先的正常神经支配,也就是说,原小腿后侧肌群在站立期起到稳定现功能膝关节的作用,而胫骨前肌在摆动后期减缓膝关节的伸展运动.旋转成型术在治疗下肢恶性肿瘤或严重外伤上应有其重要的一席之地.
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旋转成形术治疗股骨慢性骨髓炎
目的:探讨应用旋转成形术治疗超长病程慢性骨髓炎.方法:对一名患右股骨中下1/3慢性骨髓炎长达40年,大腿屈肌挛缩,膝关节强直于屈曲90度位,其间经手术及保守治疗无效,窦道经久不愈,病灶周围活检无恶变的患者,利用功能良好的小腿代替大腿,用向后旋转180度的踝关节代替膝关节,术后装配小腿假肢.结果:患者术后效果满意,装配小腿假肢后恢复行走功能.结论:旋转成形术治疗股骨慢性骨髓炎可避免患者高位截肢所带来的不良后果.安装假肢后可极大的恢复患者的肢体功能.
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旋转成形术治疗15例股骨恶性肿瘤及其功能评定
[目的]探讨旋转成形术治疗股骨上下端恶性肿瘤的远期疗效与患肢功能.[方法]回顾分析股骨恶性肿瘤15例,术式按Winkelmann分型:AI型13例,BI型2例,结合手术前后化疗6例,放疗2例.患肢功能按国际保肢学会(ISOLS)评估标准.[结果]存活短时间12个月,长12年.5年内因肺转移死亡7例,局部复发1例,5年生存率53.3%.另1例肺转移于7年死亡.7年局部复发1例,7年生存率46.6%,复发率13.3%(2/15).所有存活病人患肢足部感觉与运动功能良好,优良率87.5%.[结论]旋转成形术治疗股骨下端恶性肿瘤远期疗效较满意,局部复发率较低,且能大限度保留患肢功能.
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16例股骨和胫骨恶性肿瘤段切除小腿旋转成形术围手术期的护理
我科自1987年至2001年对16例股骨和胫骨上端恶性肿瘤的病人成功地进行了肿瘤段切除小腿旋转成形术.我们针对肿瘤患者的身心特点,实施合理有效的身心护理,在保留患肢大部分的基础上促进和重建髋、膝关节功能,避免了并发症的发生,提高了治疗效果,16例均治愈出院,现报告如下.
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膝关节旋转成形术治疗儿童股骨骨肉瘤
目的:介绍并讨论膝关节旋转成形术治疗股骨骨肉瘤的方法和随访结果.材料和方法:对4例股骨远端的骨肉瘤患儿施行了肿瘤广泛局部切除、膝关节旋转成形术.其中女1例,男3例,平均年龄10岁,平均随访3年.结果:目前所有病例均成活,肿瘤局部无复发,术后佩戴义肢,下肢的负重和运动功能好.结论:踝关节代替膝关节旋转成形术对于膝关节周围的原发恶性肿瘤、肿瘤术后局部复发等也是另一种有效的手术治疗方法.
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可调节假体在儿童四肢骨肿瘤保肢治疗中的应用进展
儿童四肢恶性骨肿瘤的保肢治疗目前是临床工作中的一大难题.儿童骨骼尚未发育成熟,患侧骨肿瘤广迂切除后,健侧肢体继续生长可造成患儿双下肢的严重不等长,影响患儿的正常生活,同时还可能造成继发性脊柱侧弯和骨盆倾斜[1].以往的手术重建方法包括旋转成形术和假体成形术疗效均不佳.近年来,随着人工假体工艺的不断改进,可调节假体开始应用于儿童四肢骨肿瘤的保肢治疗[2],并在临床中取得了一定的疗效,成为研究热点之一.
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胫骨旋转成形术
对膝周的原发性恶性骨肿瘤行常规保留肢体的手术,多会给患儿带来双下肢不等长,而在患侧膝关节平面上有一个能主动运动的关节将使患肢功能大大优于膝上截肢者.为此,介绍一种外科治疗此类患儿的术式--胫骨旋转成形术.