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日立 PRATICO螺旋 CT机架故障维修 1例
故障现象机架前倾角度受限 (+ 25度 ), 仅能达到 18度左右, 而且呈逐步减少的趋势, 后倾角度正常 .
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Nice Knot方法在肱骨近端骨折假体置换术大小结节固定修复中的应用
近年来，随着对肩关节解剖学的深入研究以及手术器械的改进，详尽的术前计划和手术中较为精确的定位使得肱骨假体的高度和后倾角的确定有了质的改变。但大小结节术中复位不良，术后移位，畸形愈合或吸收坏死仍然存在巨大的风险。在2010年北京召开的第二届中国肩肘外科协作组学术会议上，各国专家讨论认为：结节愈合仍然是肩关节置换治疗肱骨近端骨折的瓶颈，有待于进一步探讨和提高。本讲座向同道推荐一种作者认为较有效的肩关节置换手术中大小结节复位固定的方法：Nice Knot 结固定法。Nice Knot结的方法与特点。
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中国人胫骨平台与半月板后倾角MRI测量
目的:测量、比较分析中国人胫骨后倾角与半月板后倾角,为人工全膝关节置换术中胫骨侧截骨提供参考.方法:对60例健康志愿者行膝关节核磁共振成像(MRI)检查,在MRI工作平台上进行操作,取冠状位内侧胫骨平台中间为测量平面,在该平面的矢状位对半月板及胫骨后倾角进行测量.结果:胫骨平台后倾角平均为9.87°±1.56°,半月板后倾角平均为0.96°±0.09°,半月板后倾角与胫骨平台后倾角有显著性差异(P＜0.05).本实验结果表明,中国人半月板的后倾角几乎为0°,并不随胫骨平台骨性结构的后倾而变化.膝关节胫、股骨关节面的高接触面是股骨髁与半月板的接触.人工膝关节置换时进行胫骨侧切骨时可水平切骨,胫骨假体的安装亦可水平安装.
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膝关节置换术术中与术后胫骨平台假体后倾角差异分析
目的：分析膝关节置换术胫骨平台假体后倾角度在术中与术后的差异，为术中调整后倾角度提供理论依据。方法选取本院2013年6月1日-2014年9月2日行关节置换术病例44例，按照选用假体的不同分为保留后交叉韧带组(22例，33膝)及不保留后交叉韧带组(22例，31膝)。分析两组术中与术后后倾角度的差异。结果保留后交叉韧带组术后的后倾角度比术中的后倾角度大5.73°±2.81°(P=0.00)；不保留后交叉韧带组术后的后倾角度比术中的后倾角度大1.66°±1.43°(P=0.00)。结论在保留后交叉韧带组中，术后获得的后倾角度大于术中测量的度数，因此当术中后倾角度过小时，可不必调整。不保留后交叉韧带组术后获得的后倾角度与术中测得的度数差异并不大，可基本按照术中角度预测术后的后倾角度。
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单侧锁定钢板与双侧锁定钢板在胫骨平台骨折中治疗效果的比较
目的 对比和分析研究单侧解剖锁定加压钢板与双侧锁定钢板内固定治疗在胫骨平台骨折中的运用价值及对胫骨平台后倾角、内翻角的影响.方法 病例来源于2010年5月至2013年7月收治确诊的胫骨平台骨折患者98例,应用随机数字表法分组,对照组和观察组,每组49例.对照组患者应用方案单侧解剖锁定加压钢板进行治疗,观察组患者则给予双侧钢板内固定进行治疗,围手术期观察指标包括手术操作时间、出血量、术后开始负重时间、骨折愈合时间及住院时间等项目,膝关节功能的HSS评分和术后两年关节活动度及术后并发症发生情况.结果 观察组术后负重时间、骨折愈合时间及术后住院时间均显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量与手术实施时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后及术后1年胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者HSS评分显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组病患术后2年关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后发生切口感染2例,关节强直1例,骨折愈合延迟1例,针道感染2例,皮肤坏死1例.对照组术后发生切口感染2例,关节强直1例,骨折愈合延迟1例,针道感染1例.观察组术后并发症发生7例(14.29%)与对照组发生5例(10.20%)比较差异无统计学意义(χ2=0.38,P>0.05).结论 双侧锁定钢板内固定较单侧解剖锁定钢板在病患健康恢复方面疗效更佳,为胫骨平台骨折提供了方便的复位和稳定的内固定,允许膝关节早期活动,因而具有显著的临床应用价值.
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股骨髁上后倾角截骨术病人术前心理分析及健康教育
矫形外科病人为生活能力降低或丧失的特殊群体.作者采用量表、问卷、生理生化指标测定及行为评估等方法,对矫形外科择期手术病人进行观察,以了解矫形外科手术病人的心理特点,寻找切实可行的护理干预措施.
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CT测量60名蒙古族健康志愿者正常胫骨平台后倾角
背景:目前国内及国外膝关节的测量较多,但是关于北方局部地区尤其内蒙古地区的测量较少,局部地区胫骨平台后倾角与国人甚至国外人种的数据是否有差异目前研究较少.目的:测量蒙古族人正常膝关节胫骨内侧平台后倾角的大小,比较不同测量方法间的差异,以期得到蒙古族正常原始的胫骨内侧平台后倾角数据.方法:GE64排螺旋CT扫描60名蒙古族志愿者双膝关节的胫骨上段和股骨下段各20 cm,连续水平扫描获得数据,Mimics 16.0建立膝关节三维模型,模型经光顺、填充、分离、切割等处理,在切割后模型断面上,测量胫骨中上段前侧骨皮质延长线(A方法),胫骨骨干解剖轴(B方法),胫骨后侧骨皮质延长线的垂线(C方法)和胫骨平台上缘线的交角,得到不同测量方法的后倾角值(90°减去测得的角度).结果与结论:①A方法测得的胫骨平台后倾角为(11.16±3.39)°,B方法为(8.60±3.29)°,C方法为(5.30±4.40)°,其中A、B方法测得结果与王业华及罗吉伟报道的数据相近(P>0.05);②A,B,C方法测量所得的左侧胫骨平台后倾角度比较,差异有显著性意义(P<0.05),A,B,C方法测量所得的右侧胫骨平台后倾角度比较,差异亦有显著性意义(P<0.05);但左右侧别之间差异无显著性意义(P>0.05);③左侧、右侧胫骨平台后倾角度分别在不同性别间比较,差异均无显著性意义(P>0.05);④结果提示,蒙古族人膝关节胫骨内侧平台后倾角较小,A、B方法测得的结果与王业华及罗吉伟报道的数据近似,但胫骨平台后倾角个体差异较大,术中截骨应根据个体情况来决定.
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双侧锁定钢板联合硫酸钙半水化合物植骨材料治疗复杂型胫骨平台骨折
目的 探讨双侧锁定钢板联合硫酸钙半水化合物植骨材料治疗对复杂型胫骨平台骨折患者膝关节活动度、膝关节功能及术后并发症的影响.方法 回顾性分析2013年2月至2015年2月采用双侧锁定钢板联合植骨材料治疗复杂型胫骨平台骨折的64例患者,采取前外侧联合后内侧切口入路.术后根据骨折愈合情况进行渐进性康复锻炼.于术后1、3、6和12个月应用关节活动尺测量患者膝关节活动度,采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)评估患者膝关节功能;于术后即刻、术后3个月和12个月X线片上评估患者胫骨平台内翻角和后倾角.结果 所有患者均完成随访,随访时间13～20个月,平均12.6个月.术后1个月膝关节屈曲80°～110°,平均90°;3个月膝关节屈曲90°～120°,平均115°;6个月膝关节屈曲110°～130°,平均125°;12个月膝关节屈曲120°～140°,平均135°.膝关节HSS评分1、3、6和12个月分别为(55.4±3.2)、(67.3±2.6)、(76.3±1.2)、(90.6±2.4)分,不同时间段比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后即刻与术后3个月、术后3个月与术后12个月胫骨平台内翻角和后倾角比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).术后无患者发生感染、内固定松动、皮肤坏死等并发症.结论 采用双侧锁定钢板联合植骨材料治疗复杂型胫骨平台骨折安全、有效,可使患者早期进行康复锻炼,疗效满意,膝关节功能恢复良好.
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指脉搏图和灌注指数在无痛人工流产术中监测应激反应的作用和相关性
目前临床上监测麻醉患者的指标常规采用脉搏血氧饱和度(SpO2),而对监护仪上的容积脉搏波形特征的关注甚少.容积脉搏图不仅能反映心率(HR)和SpO2,还能反映出血管的顺应性、末梢循环状态和交感张力变化等大量信息[1-2].本文通过对静脉麻醉人工流产术孕妇指端脉搏图的波幅、降中峡、前后倾角等特征进行量化分析,并应用MASIMO SET技术测量指端灌注指数(PI),初步探讨容积脉搏波形特征在评价围术期应激反应中的作用及其与PI的相关性.
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后稳定型膝关节置换术胫骨平台假体后倾角对膝关节运动学、股四头肌肌力以及髌股关节接触应力的影响
作者采用膝关节模型研究后稳定型膝关节置换术胫骨平台假体后倾角对膝关节运动学、股四头肌肌力以及髌股关节接触应力的影响，发现随着胫骨平台假体后倾角的增加，股四头肌肌力以及髌股关节接触应力均减小。在胫骨平台假体后倾角为5°和10°时分别发现胫骨组件前移和胫骨组件前方撞击。增加胫骨平台假体后倾角可以增加运动效果，但是会增加关节不稳定。因此，作者建议后稳定型膝关节置换术胫骨平台假体后倾角应控制在5°以内。
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胫骨后倾角在全膝关节表面置换术中的临床应用研究
[目的]探讨胫骨后倾解剖截骨技术在全膝关节表面置换术中的临床应用及术后疗效.[方法]采用前瞻性随机对照研究,选取2013年1月～2013年12月期间采用同一类型的PS假体行单侧全膝关节表面置换的患者80例.按胫骨的后倾截骨方法不同随机抽样分为两组,胫骨后倾解剖截骨组42例,常规7°～10°后倾截骨组38例.比较分析两组患者的手术情况、影像学评估及膝关节功能恢复情况.[结果] 80例患者中75例获得随访,两组患者的膝关节畸形得到了矫正,疼痛及活动功能均得到明显改善.解剖组每名患者的术后胫骨后倾角相比术前变化范围较小;常规组患者的术后后倾角变化范围较大,93％集中在7°～10°之间;两组患者术后6周,3、6个月,1年随访的HSS评分,解剖组明显高于常规组,P ＜0.05.[结论]全膝关节表面置换术作为一种成熟的矫形外科手术,对晚期膝骨关节炎疗效确切.使用胫骨后倾解剖截骨的方法能够使术后患者的后倾角与术前趋于一致,较常规后倾截骨能够获得更好的近期临床疗效.
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垫片后倾角对后交叉韧带保留型全膝置换术关节内应力分布的影响
[目的]比较不同后倾及不对称后倾的聚乙烯垫片对于后交叉保留型全膝关节置换(CR-TKA)术关节内应力分布的影响.[方法] 2016年1月～2017年8月在本中心行全膝关节置换患者共40例(40膝)纳入本研究,其中男性16例,女性24例.根据Vanguard CR-TKA垫片的标准型(CR-TKA-SI)的外侧半与厚唇型(CR-TKA-LI)的内侧半,设计后倾不对称型聚乙烯垫片(CR-TKA-APSI)并制作三种垫片的智能试模,使用膝关节置换术中无线应力检测系统(WFMS)分别测量三种不同形态的垫片放入后膝关节内外侧间室的应力分布情况.[结果]术中关节内总应力分布:三种形态的垫片关节内总应力屈曲过程中均逐渐减小,0°～45°时三组间总应力差异无统计学意义(P＞O.017),60°～120°时CR-TKA-LI组的关节内总应力显著高于CR-TKA-SI组与CR-TKA-APSI组(P＜0.017).术中关节内外侧间室应力分布:0°～45°三组间内侧间室占总应力比例无显著差异,屈曲60°～120°时CR-TKA-APSI组内侧间室应力占总应力百分比为41.68％～ 66.82％,显著高于CR-TKA-SI与CR-TKA-LI组.[结论]内外侧后倾角相同的垫片,在整体后倾角改变时,可以调整CR型全膝关节屈曲位的软组织总体张力情况,但不会显著改变内外侧关节应力分布比例;而内外侧不对称后倾的垫片可起到调节屈曲位关节内应力分布的作用.
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国人胫骨内侧平台后倾角的测量及不同测量方法的比较
目的:测量中国人膝关节胫骨内侧平台后倾角的大小,比较不同测量方法间的差异,为开发国人膝关节假体及手术安装假体提供参数.方法:在80例膝关节骨性关节炎、40例类风湿性关节炎和60例半月板损伤患者共360个膝关节侧位片上,测量胫骨内侧平台前后缘连线分别与胫骨中上段前侧骨皮质切线的垂线(方法1)、胫骨结节下胫骨中上段轴线的垂线(方法2)以及胫骨后侧皮质切线的垂线(方法3)的交角,得到不同测量方法的后倾角值. 结果:方法1为(11.74±3.87)°(-1.5～22.5°),方法2为(8.91±3.57)°(-2.5～19.5°),方法3为(6.21±3.51)°(-6～17°).3种测量方法之间差异有非常显著意义,并高度相关.不同病种和性别间差异无显著性,与年龄相关性较低.与国外报道的相同方法测得数据有显著性差异.结论:中国人胫骨内侧平台后倾角较小,胫骨平台后倾角个体差异较大,术中截骨应根据个体情况来决定.
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人工关节置换术后假体前后倾角度的X线片测算
随着医疗技术的发展以及人民生活水平和生活质量要求的日益提高,人工关节置换术在临床日益普及.术后客观的对手术疗效进行评价,显得十分重要.临床上虽有很多评价方法,也有量化标准,但利用X线片对人工假体的前后倾角度进行较精确的测算,鲜有报道.作者经数学演算,得出其测算方法,兹报告如下.
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华南人胫骨平台后倾角的三维测量及临床意义
目的 测量华南成人正常胫骨平台后倾角数据,为改进及设计适合中国人(尤其华南人)的膝关节假体和在全膝关节置换术中行合理的胫骨截骨,提供参考和依据.方法 对80例华南志愿者膝关节行薄层螺旋CT扫描后,用Mimics软件重建出三维模型,导入Unigraphics NX软件中测量其胫骨内外侧平台的后倾角.结果 胫骨内侧平台后倾角,左侧(8.47±3.42)°,右侧(7.84±3.30)°;男性(7.69±2.89)°,女性(8.62±3.74)°;平均(8.16±3.37)°;胫骨外侧平台后倾角,左侧(6.89±3.42)°,右侧(6.82±2.78)°;男性(6.84±2.82)°,女性(6.87±3.01)°;平均(6.85±2.90)°.胫骨内、外侧平台后倾角在不同性别、侧别间无显著性差异(P＞0.05),但胫骨内侧平台后倾角明显大于胫骨外侧平台后倾角(P＜0.05).结论 华南成人正常胫骨平台后倾角的个体差异较大,均值小于国内其他地区报道和国外大多数同类研究.
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膝关节置换术中胫骨平台后倾角测量的研究进展
膝关节置换是目前治疗各种膝关节炎症晚期及类风湿关节炎等膝关节病变的主要方法，国内外广泛应用，而手术成功的关节之一就是胫骨平台后倾角的测量，它不仅为膝关节置换术及其以后的翻修提供准确的数值，在术中可以准确的截骨，更为改进和设计人工膝关节假体提供数据支持，目前国内的膝关节假体大多由国外生产，而西方人的膝关节构造与国人存在一定差异，所以研究国内外膝关节的后倾角成为一种必要。
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宁夏地区回族中老年人胫骨平台后倾角的测量评价
目的 测量宁夏地区回族中老年人胫骨内侧平台后倾角的大小,为宁夏地区人工全膝关节置换术提供参考数据和理论依据.方法 收集宁夏地区回汉族中老年膝骨性关节炎患者膝关节侧位片426例及440例,分别为实验组与对照组.按照Danzig测量方法,测量两组人群的胫骨内侧平台后倾角,测量数据在组间及组间不同性别、左右侧、不同年龄组应用统计学分析.结果 实验组与对照组的胫骨平台内侧后倾角分别为11.3°±4.5°,11.1°±4.2°,经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05).两组在性别、左右膝、不同年龄组分析,差异无统计学意义(P>0.05).结论 宁夏地区回族中老年人胫骨后倾角研究数据与国人数据基本吻合,建议将胫骨内侧平台后倾角的数值作为全膝关节置换术的参考指数之一.
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北京地区健康成人膝关节测量及其临床意义
目的 临床测量国人股骨髁矢/横径比值、髌骨高度(Insall-Salvati指数)以及胫骨平台后倾角度,研究三者之间的相关性,并探讨其生物力学意义.为全膝关节置换术中股骨髁假体大小型号的选择、股骨后髁截骨线的安排等提供指导.方法 利用CT扫描图像,进行三维重建及HiNet PACS 5.0软件测量.按不同性别及左右侧分别进行分组,所获测量数据使用t检验、线性回归等统计方式进行分析.P<0.05为差异有统计学意义.结果 测得共160例正常膝关节股骨髁矢/横径比值范围在0.80~0.96之间;髌骨高度和胫骨平台后倾角度:女性组均显著大于男性组(P<0.001,P<0.001),左右侧无显著差异(P>0.05,P>0.05).线性关系分析可得,股骨髁矢/横径比值与髌骨高度之间存在正相关性(男性:r2=0.358;女性:r2=0.689),而股骨髁矢/横径比值与胫骨平台后倾角度、髌骨高度与胫骨平台后倾角度均无显著相关性.结论 国人膝关节股骨髁矢/横径比值较目前国外主流设计的股骨髁假体相对较大,且与髌骨高度成正相关.但胫骨平台后倾角的大小不会影响股骨髁矢/横径比值及髌骨高度.
