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静吸复合全麻、全凭静脉全麻对LC手术病人术中血糖影响的研究
胆道疾病病人(胆结石、胆息肉)常伴发糖尿病.围术期应激反应可改变机体的内分泌,代谢及免疫功能.选择合适的麻醉方法,改善麻醉技巧,调整麻醉药物的剂量和配伍,是调控围术期应激反应的有效措施,可避免术中并发症的发生,有利于病人康复.我院观察了腹腔镜胆囊切除手术(LC)病人术中采用静吸复合全麻和全凭静脉全麻对病人术中血糖的影响,现报告如下.
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改进护理干预对全穿刺技术治疗腹主动脉瘤患者健康教育及应激反应的影响
目的 探讨改进护理干预对全穿刺技术治疗腹主动脉瘤(TPEVAR)患者健康教育及围术期应激反应的影响.方法 选取2013年1月至2016年1月间首都医科大学附属北京朝阳医院收治的行TPEVAR手术治疗的56例腹主动脉瘤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组28例.患者均接受TPEVAR治疗后,对照组患者采用普通护理,观察组患者采用改进护理干预,并接受相应的健康教育.比较两组患者术后指标、Barthel自理指数和Kolcaba评分情况,统计健康教育满意度,测定患者术后去甲肾上腺素、肾上腺素和C反应蛋白水平.结果 观察组患者术后卧床时间和住院时间分别为(1.36 ±0.25)d和(4.76 ±0.67)d,均显著短于对照组患者的(2.79 ±0.43)d和(6.68±0.53)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者术后Barthel自理指数和Kolcaba评分分别为(77.41±1.25)分和(89.42±1.42)分,均显著高于对照组患者的(61.57±0.94)分和(70.24±1.26)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者健康教育满意度为92.9％,显著高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者去甲肾上腺素、肾上腺素和C反应蛋白水平分别为(178.34±25.35) pmol/L、(164.20±23.57) pmol/L和(96.73±12.46) ng/L,均显著高于观察组患者的(142.57±18.43) pmol/L、(103.44±12.46)pmol/L和(48.52±8.35) ng/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 改进护理干预可有效提高全穿刺技术治疗腹主动脉瘤患者术后生活自理能力和舒适度,提高健康教育满意度,降低应激反应,值得临床推广.
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全程无缝隙护理对胶质瘤患者围术期应激反应的影响
目的 探讨全程无缝隙护理对胶质瘤手术患者围术期应激反应的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2015年4月～2017年4月收治的80例胶质瘤患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例,对照组给予常规护理,观察组给予全程无缝隙护理,比较两组患者的围术期应激反应指标及护理满意度.结果 观察组护理满意度(95.00％)高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组入院时、术前1d及术后3d心率、血压比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术前1d心率、血压高于入院时,对照组升高更加显著;术后3d两组上述指标均低于术前1d,观察组降低更加明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 全程无缝隙护理相比于常规护理,能够更好地控制胶质瘤围术期患者的应激反应指标,更易于被患者接受和认可,护理满意度较高.
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加温输液护理对四肢骨折患者不良情绪及围术期应激反应的影响
目的 探究与分析加温输液护理对四肢骨折患者不良情绪及围术期应激反应的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第四医院2014年3月～2016年3月收治的90例四肢骨折患者,采取随机数字表法分为常规输液护理组与加温输液护理组,每组各45例,对比两组患者护理前后焦虑抑郁情绪、术后卧床时间、住院时间、手术前后应激反应指标、炎症因子指标变化及生活质量.结果 两组护理后与护理前相比焦虑量表及抑郁量表评分较低,加温输液护理组较常规输液护理组相比上述评分降低更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).加温输液护理组较常规输液护理组相比术后卧床时间及住院总时间均缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后较术前相比E、NE及R水平均升高,常规输液护理组较加温输液护理组相比上述指标上升更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术后较术前相比IL-1、TNF-α水平均升高,常规输液护理组较加温输液护理组相比上述指标上升更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).加温输液护理组与常规输液护理组比较,整体健康状况、躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能以及社会功能均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对四肢骨折患者采用加温输液护理可显著降低焦虑抑郁情绪,缩短康复时间,降低围术期应激反应指标,抑制炎性反应,安全性更高.
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心理干预对妇科围术期应激反应的影响
围术期应激反应是患者对手术的恐惧、焦虑和紧张等心理反应以及手术麻醉的生理干扰共同导致的心身综合征 [1].术前高度焦虑可导致术后心理精神的改变,表现为术后疼痛加重,对止痛药需求增加,痛阈减低,恢复期延长等.将心理治疗应用于手术麻醉,旨在运用心理学方法调整患者的情绪,减轻手术应激反应.我们对本院84例妇科择期手术患者进行围术期心理干预、健康教育,收到一定效果.
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瑞芬太尼联合舒芬太尼TCI对老年患者围术期应激反应及术后疼痛的影响
目的:探究在老年患者手术的过程中,使用瑞芬太尼联合舒芬太尼靶控输注(TCI),对其围术期应激反应及术后疼痛的影响.方法:对40例手术患者采用瑞芬太尼进行干预,并定为对照组,对另外40例手术患者采用瑞芬太尼联合舒芬太尼干预,并定为观察组,两组共80例患者均为我院2013年1月至2016年7月间收治.结果:针对性分析两组患者的HR(次/min)、DBP(mmHg)、SBP(mmHg)情况,麻醉后观察组均较优;观察组手术后24小时的VAS疼痛评分(1.86±1.23)分比较对照组的(3.46±2.11)分而言,明显较优;观察组1天内使用疼痛药物(26.25±6.54)ml相比对照组(46.13±8.2)5ml而言,明显较少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:瑞芬太尼联合舒芬太尼TCI能够显著改善患者的老年患者手术疼痛情况,减少应激反应的发生,因此值得临床借鉴.
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指脉搏图和灌注指数在无痛人工流产术中监测应激反应的作用和相关性
目前临床上监测麻醉患者的指标常规采用脉搏血氧饱和度(SpO2),而对监护仪上的容积脉搏波形特征的关注甚少.容积脉搏图不仅能反映心率(HR)和SpO2,还能反映出血管的顺应性、末梢循环状态和交感张力变化等大量信息[1-2].本文通过对静脉麻醉人工流产术孕妇指端脉搏图的波幅、降中峡、前后倾角等特征进行量化分析,并应用MASIMO SET技术测量指端灌注指数(PI),初步探讨容积脉搏波形特征在评价围术期应激反应中的作用及其与PI的相关性.
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腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的效果比较
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果.方法 回顾性分析阳城县人民医院2010年8月至2015年8月收治的120例卵巢良性肿瘤患者,按照手术适应证及患者意愿分为腹腔镜组与开腹组,每组60例.对比两组患者术中术后指标、围术期应激反应、性激素水平及随访期间月经、妊娠情况.结果 腹腔镜组较开腹组手术时间长,术中出血量少,下床活动时间缩短,术后使用镇痛剂率降低,胃肠功能恢复时间缩短,术后并发症发生率少,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组术后1、3 d较术前1 d生长激素及皮质醇水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).开腹组术后1、3 d较术前1 d生长激素及皮质醇水平升高,术后3 d较术前1 d胰岛素水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组术后1 d较开腹组术后1 d生长激素与皮质醇水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).开腹组术后6个月较同组术前、腹腔镜组术后6个月促卵泡激素、促黄体生成激素及雌二醇水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者随访1个月月经异常率、随访3个月月经正常率、随访1年成功妊娠率差异均未见统计学意义(P均>0.05).结论 腹腔镜相对于开腹手术治疗卵巢良性肿瘤更具临床优势,安全性较高.
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胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的围术期应激反应及疗效观察
目的 探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的围术期应激反应水平及临床疗效.方法 将本院2014年2月至2016年4月收治的96例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者采用胸腔镜下肺叶切除术治疗,对照组患者采用传统开胸肺叶切除术治疗,比较两组患者的手术一般指标、围术期血清炎性因子及并发症的差异.结果 两组患者手术成功率均为100％,但观察组患者术中出血量、术后引流时间及术后VAS评分[(135.88±12.77)ml、(3.62±1.21)d、(4.10±0.52)]明显低于对照组[(164.69±15.54) ml、(5.45±1.55)d、(5.33±0.82)],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平分别为(36.45±8.73) mg/L、(67.68±7.66)μg/L、(211.24± 11.55)1μ g/L、(273.55±15.27)μg/L,明显低于对照组的(44.33±10.25)mg/L、(86.42±10.29)μg/L、(234.37±24.86)μg/L、(310.26± 16.29) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者围术期内临床并发症总发生率为12.50％,明显低于对照组的31.25％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于传统开胸肺叶切除术,胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌能够有效改善患者的手术指标,减轻机体应激反应,降低血清炎性因子,且术后并发症发生率更低,具有临床推广价值.
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加温输液护理对四肢骨折患者不良情绪及围术期应激反应的影响
目的:探讨加温输液护理对四肢骨折患者不良情绪及围术期应激反应的影响.方法:将2017年2月-2018年6月90例四肢骨折患者随机分组,对照组遵循常规护理,实验组落实加温输液护理.比较两组四肢骨折患者满意水平;手术之后下床活动的时间、手术总的住院时间、手术中输液温度;护理前后患者炎症因子的水平、应激指标包括肾素、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平;不良情绪发生率等四肢骨折并发症发生率.结果:实验组四肢骨折患者满意水平高于对照组,P<0.05;实验组手术之后下床活动的时间、手术总的住院时间、手术中输液温度优于对照组,P<0.05;护理前两组炎症因子的水平、应激指标包括肾素、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平相似,P>0.05;护理后实验组炎症因子的水平、应激指标包括肾素、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平优于对照组,P<0.05.实验组不良情绪发生率等四肢骨折并发症发生率低于对照组,P<0.05.结论:加温输液护理在四肢骨折护理中的干预结果确切,可减轻患者不良情绪,减轻围术期应激反应,维持术中体征平稳,减少术后康复的时间,患者满意水平高.
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氟比洛芬酯减轻拔管期应激反应的临床观察(附60例报告)
气管拔管可导致强烈的应激反应,过度的应激反应常引起心脑血管意外,甚至发生不良后果.选择合适的麻醉方法、改善拔管操作技巧、应用适当的抑制应激药物都是调控围术期应激反应的有效措施.本文拟观察拔管前应用氟比洛芬酯后患者血皮质醇和血糖的变化,以评价对减轻围拔管期应激反应的影响.
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手术室优质护理对妇科手术患者围术期患者应激反应的影响
目的:研究手术室优质护理对妇科手术患者围术期应激反应的影响.方法 选取我院2017年8月至2018年8月收治的86例妇科手术患者作为研究对象,并按随机排列表法分成对照组和观察组,各43例,其中对照组予手术室常规护理,观察组予手术室优质护理,对比两组患者围术期应激反应情况.结果 术中观察组心率、收缩压、舒张压水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对妇科手术患者实施手术室优质护理,可以减少患者围术期应激反应,利于手术的顺利进行和患者预后.
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腹腔镜子宫肌瘤切除患者应用临床护理路径对围术期应激反应的干预价值
目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除患者应用临床护理路径对围术期应激反应的干预价值.方法:选取2016年1月-2017年11月88例腹腔镜子宫肌瘤切除患者并随机数字表法分组.对照组应用常规护理,观察组应用临床护理路径.比较两组腹腔镜子宫肌瘤切除护理满意度;手术开展时间、手术过程总出血量、胃肠功能恢复正常时间、平均住院时间;干预前后患者应激反应;并发症情况.结果:观察组腹腔镜子宫肌瘤切除护理满意度高于对照组,P<0.05;观察组手术开展时间、手术过程总出血量、胃肠功能恢复正常时间、平均住院时间低于对照组,P<0.05;干预前两组应激反应相近,P>0.05;干预后观察组应激反应优于对照组,P<0.05.观察组并发症少于对照组,P<0.05.结论:腹腔镜子宫肌瘤切除患者应用临床护理路径对围术期应激反应有明显减轻作用,可缩短手术、胃肠功能恢复和住院时间,减少出血和应激反应,减少并发症,提升患者满意度,值得推广.
