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用特制人工骨盆重建髋臼周围肿瘤切除后的骨缺损
目的应用自己设计的人工骨盆重建髋臼周围肿瘤外科切除后的骨缺损.方法对5例髋臼巨大肿瘤进行成功切除与人工骨盆重建.结果人工骨盆具有结构简单,固定牢靠,安装方便,力学传递接近生理要求,保留和重建了有活动的髋关节,假体周围植骨能做生物学修复的优点.结论假体可应用于骨盆的原发肉瘤,破坏广泛的良性肿瘤及转移癌.
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计算机辅助设计在髋臼恶性肿瘤治疗中的应用:1例报告
背景:髋臼恶性肿瘤切除重建的主要目的是在安全边缘切除肿瘤并大限度获得骨盆稳定及下肢行走的功能.既往多是通过MRI、CT、X射线片等二维资料评估切除范围,具有相当的主观性,缺乏术前设计.计算机三维重建可从整体及各个切面评估肿瘤侵蚀范围,从而做到精确确定肿瘤切除的范围.目的:评估计算机辅助设计在髋臼恶性肿瘤治疗中的应用价值.方法:1例髋臼血管肉瘤患者,应用薄层CT扫描获取病变部位的二维数据,计算机三维重建解剖学模型,设计截骨范围、个体化髋臼假体及模拟手术过程.按照计算机辅助设计方案切除髋臼肿瘤组织,采用异体半骨盆+个体化全髋关节置换重建骨盆环及右髋关节.结果与结论:异体半骨盆+个体化全髋关节置换后2个月患者开始扶拐患肢不负重行走,6个月患者行走步态基本正常,右髋关节活动良好,无疼痛不适.置换后X射线片提示人工假体与骨盆匹配良好.置换后仅右髋关节外侧有少许皮肤麻木,无深静脉血栓、假体脱位、松动等并发症.提示计算机辅助设计在髋臼周围肿瘤的治疗中有着广阔应用前景,它使手术治疗提升到个体化治疗阶段,使手术更精确、更可靠、更方便,效果更佳.
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马鞍型假体置换术患者的护理
马鞍型假体置换术是近年新发展起来的一种髋臼肿瘤切除术后髋关节的重建方式.髋臼肿瘤切除术后可造成患者骨盆巨大的骨性缺损,应用这种假体后仍易残留巨大死腔并且使髋关节中心处于非解剖位置,加大了护理难度.本研究对14例接受马鞍型假体置换术患者进行护理,制订护理计划,指导其进行术前、术后正确的功能锻炼,取得了显著效果,现报道如下.
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3D打印技术辅助治疗髋臼肿瘤1例报告及文献复习
目的:采用3D打印钛合金骨盆假体对1例转移性髋臼肿瘤患者进行骨盆重建,探索治疗髋臼肿瘤的新方法.方法:对1例转移性髋臼肿瘤患者行骨盆CT扫描,采用Mimics 14.0软件进行三维重建,制备1:1比例3D打印骨盆光固化树脂模型,根据术前规划的截骨范围设计并制备3D打印个体化截骨导板,骨盆假体外形设计以患者健侧半骨盆镜像图像为基础.设计并制造3D打印钛合金骨盆假体,术中采用截骨导板对骨盆进行截骨,并根据术前设计位置植入骨盆假体进行骨盆重建.结果:术后12个月内对患者进行多次随访,复查骨盆X线片.骨盆X线显示假体位置良好,无移位,达到对骨盆的解剖重建.术后12个月随访记录,健康调查简表(SF-36)评分为75.35分,肌肉骨骼肿瘤协会(MSTS)评分为11分,髋关节Harris评分为52分.术后患者恢复了下肢基本功能,在支具辅助下可以站立及正常行走.结论:本研究中3D打印骨盆假体达到了对患者骨盆的精确重建,改善了患者术后运动功能.
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髋臼部位肿瘤手术治疗的临床分析
目的：髋臼肿瘤发病率较低，由于肿瘤部位特殊，临床治疗有相当大的难度。文中探讨髋臼部位肿瘤患者的手术操作方法、疗效与并发症。方法回顾性分析南京军区南京总医院骨科2005年10月至2013年10月收治的36例髋臼肿瘤患者的临床资料，其中男21例，女15例，年龄15～64岁，平均（45．2±6．3）岁。良性肿瘤8例，占22％，其中单纯性囊肿4例，韧带样纤维瘤1例，纤维结构不良1例，血管瘤2例。恶性肿瘤28例，占78％，其中骨肉瘤5例，软骨肉瘤12例，脊索瘤1例，骨巨细胞瘤2例，恶性软骨母细胞瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤2例，转移性肿瘤5例。良性肿瘤患者行单纯肿瘤切除＋植骨＋钢板内固定术，恶性肿瘤患者行脊柱钉棒系统联合骨水泥重建术。结果围手术期间无死亡病例，术后5例患者出现可控性并发症。术后随访时间5～96个月，1例良性肿瘤患者失访，其余患者均获随访。7例良性肿瘤患者均无复发，髋关节活动正常；恶性肿瘤患者中骨肉瘤4例、软骨肉瘤6例出现肺部转移，均死于呼吸功能衰竭，其余无瘤生存；恶性纤维组织细胞瘤1例死于术后2年，1例带瘤生存；截至末次随访日骨巨细胞瘤、恶性软骨母细胞瘤及脊索瘤患者未见局部复发或肺部转移；转移性肿瘤5例均死于术后3年内。术后3个月，患者肢体功能评价参照人工髋关节置换术后Harris评分，良性肿瘤患者7例＞90分，恶性肿瘤患者9例70～79分，19例＜70分。结论恶性肿瘤患者采用脊柱钉棒系统联合骨水泥重建术，能满足一般日常活动；手术前髂内动脉栓塞可明确减少出血和提高手术安全性；术后应尽量减少并发症的发生。
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髋臼形态对全髋置换的影响
人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折、髋关节炎、先天性髋关节发育不良、髋关节术后翻修、髋臼骨折、髋臼肿瘤时,常会遇到如何正确处理髋臼的问题.髋臼的形态特征研究具有十分重要的临床意义.本篇综述以全髋置换术与髋臼形态为研究目的,探讨了目前研究中存在的问题与研究发展方向.
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骨盆肿瘤切除同种异体半骨盆人工全髋置换2例并文献复习
自2006年1月来,本院对2例骨盆肿瘤患者于半骨盆切除及髋关节切除术后行异体半骨盆移植、髋关节重建术,取得较好效果.据科技情报联机检索,其中1例是我国成功实施的大规模骨科移植手术.这一手术的成功,将极大地提高骨科技术水平,并为患有骨盆髋臼肿瘤、盆腔粉碎性骨折等患者带来健康的福音.现将2例报道如下,并结合文献对骨盆肿瘤切除与重建进行浅谈.
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髋臼加强环联合全髋关节置换术治疗髋臼周围肿瘤的临床回顾
目的 回顾分析13例髋臼周围肿瘤行手术切除,应用髋臼加强环联合全髋关节置换术重建髋关节的临床疗效.方法 13例髋臼周围肿瘤患者,其中骨肉瘤1例,软骨肉瘤3例,腺泡状软组织肉瘤1例,骨巨细胞瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例,转移性肿瘤3例.手术切除髋臼肿瘤,使用髋臼加强环联合全髋关节置换重建髋关节,均使用生物性股骨假体.其中8例行S-P入路,5例行髋关节前外侧入路.术后对患者进行随访.按Enneking (MSTS)术后功能评分标准进行功能评估.结果 随访5～26个月,平均18.3个月,2例于术后3个月和6个月局部复发,1例术后4个月出现肺转移,其余患者髋关节功能恢复良好,均无瘤生存,且无全身及局部并发症.术后下肢功能优良率84％.结论 髋臼加强环作为髋臼周围肿瘤切除术后重建的一种方式,术前严格判断使用指征,手术创伤相对较小、失血少,短期随访可获得良好的髋关节功能.
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髋臼肿瘤的保髋治疗一例
髋臼肿瘤少见,由于其位置深,就诊时间大多较晚,肿瘤一般都较大.加上周围组织结构复杂,使该部位肿瘤的切除困难,术后并发症较多.我科于2002年3月收治了1例髋臼巨大恶性肿瘤,给予手术切除,重建髋关节,取得满意效果,报告如下.
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带翼型髋臼加强杯在重建髋臼肿瘤切除后骨缺损中的应用
目的 探讨带翼型髋臼加强杯在重建髋臼肿瘤切除后骨缺损中的应用. 方法 2003年6月- 2009年12月,对25例髋臼肿瘤切除后Harrington Ⅲ型骨缺损患者行带翼型髋臼加强杯联合人工全髋关节置换重建术.男13例,女12例；年龄13～73岁,平均51.2岁.患者主要临床症状为患侧髋部及臀部疼痛;病程1～96个月,中位病程6个月.转移瘤18例,多发性骨髓瘤3例,非何杰金淋巴瘤、Ⅰ级软骨肉瘤、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤各1例.1例软骨母细胞瘤患者联合应用RIBBED人工全髋关节(LINK公司,德国),6例应用国产春利正达骨水泥型人工全髋关节,其余患者均应用SP Ⅱ人工全髋关节(LINK公司,德国). 结果 围手术期无死亡患者,发生深部感染1例、髋关节假体脱位2例.转移瘤患者中,8例死于肿瘤进展,平均生存11个月；10例患者生存,平均随访时间15个月.1例多发性骨髓瘤患者术后21个月死于肺部感染;其余多发性骨髓瘤及非何杰金淋巴瘤患者均生存,平均随访时间17个月.软骨母细胞瘤与软骨肉瘤患者分别随访58个月及12个月,无肿瘤局部复发.骨巨细胞瘤患者术后19个月肿瘤复发.3例患者因肿瘤复发导致髋臼内植物松动,其余患者均未出现内植物失败.23例患者术后6个月关节功能行美国骨与软组织肿瘤协会(MSTS 93)功能评分系统评分,为57％～93％,平均81％. 结论 采用带翼型髋臼加强杯重建Harrington Ⅲ型髋臼骨缺损,联合人工全髋关节置换,术后并发症发生率低,重建关节功能较好.
