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改良pemberton髋关节囊周围成型术的手术配合
发育性髋关节脱位是小儿骨科较常见的一种发育性畸形,越早治疗越好.对7岁以上或年龄虽在7岁以下但头臼明显不称,宽臼浅平的患儿我院采用改良的关节囊周围截骨术(Pemberton手术)治疗方法,其特点是通过臼顶髋骨不全截骨、转位改变髋臼的异常指向、降低髋臼的同心关系,故髋臼弧半径及髋臼形态改变较大,手术复杂,手术时间长,损伤大,手术中应注意保护患儿.
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高脱位成人髋关节发育不良患者身高与髋臼形态的相关性分析
目的 分析高脱位髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)患者的身高与真臼大小、形态及后壁骨量的相关性.方法 收集2014年4月-2015年5月15例(21髋)Crowe分型为Ⅳ型且继发髋关节骨性关节炎于我院行人工髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗的DDH患者,男2例2髋,女13例19髋,平均年龄(25±7.2)岁.术前行骨盆正位X线和髋臼及股骨中上段CT扫描,分析患者身高与骨盆高度、真臼前后径宽度、深度、内壁厚度和后壁骨量的相关性.结果 CroweⅣ型DDH患者身高与骨盆高度呈正相关(r=0.723,P=0.000);身高与真臼前后径(r=0.049,P=0.834)、内壁厚度(r=0.395,P=0.076)、深度(r=0.205,P=0.373)、后壁骨量(r=0.152,P=0.511)、髋臼假体直径(r=0.010,P=0.966)均无相关性.结论 CroweⅣ型DDH患者的身高与骨盆高度呈正相关,但与真臼大小、形态及后壁骨量无相关性,身高、体型不同的患者真臼形态差异小.
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髋臼形态对全髋置换的影响
人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折、髋关节炎、先天性髋关节发育不良、髋关节术后翻修、髋臼骨折、髋臼肿瘤时,常会遇到如何正确处理髋臼的问题.髋臼的形态特征研究具有十分重要的临床意义.本篇综述以全髋置换术与髋臼形态为研究目的,探讨了目前研究中存在的问题与研究发展方向.
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Salter骨盆截骨术对发育性髋关节脱位髋臼影响的研究
目的 通过CT三维重建研究Salter骨盆截骨术对发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)髋臼形态和方向的影响及其相关性.方法 以2013年1月-2015年1月收治并符合选择标准的51例单髋DDH女性患儿作为研究对象.年龄1岁6个月～5岁,平均2岁5个月.均行单侧髋关节切开复位、Salter骨盆截骨、股骨短缩旋转截骨、髋"人"字石膏外固定术.术前及术后1周行CT及三维重建检查,测量手术前后患髋前髋臼指数(anterior acetabular index,AAI)、后髋臼指数(posterior acetabular index,PAI)、髋臼前倾角(acetabular anterversion angle,AAA)、轴面髋臼指数(axial acetabular index,AxAI),以及术后截骨远端骨块向前、向下、向外旋转的距离.比较手术前后AAI、PAI、AAA及AxAI,取差异有统计学意义的指标,计算手术前后差值,采用Spearman相关分析其与向前、向下、向外旋转距离的相关性. 结果 AAI、PAI及AAA手术前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);AxAI手术前后比较,差异无统计学意义(t=0.878,P=0.384).AAI、PAI及AAA手术前后差值分别为(4.518±4.601)、(4.219±6.660)、(3.919±4.389)°.术后截骨远端骨块向外、向下、向前旋转距离分别为(0.420±0.339)、(2.440±0.230)、(0.421±0.311) cm.各向旋转距离与AAI手术前后差值均相关(P＜0.05),其中向外旋转距离与其高度相关(r=0.981).向外、向前旋转距离与PAI、AAA手术前后差值相关(P＜0.05),向下旋转与其无相关性(P＞0.05),其中向前旋转与AAA手术前后差值高度相关(r=-0.841).结论 Salter骨盆截骨术可使DDH髋臼前方弧度增大而后方弧度减小,在增加髋臼前方覆盖的同时牺牲了后方覆盖;同时改变了髋臼方向,使髋臼前倾角减小,但不能改变髋臼深度.Salter骨盆截骨术改变髋臼前后弧度的主要因素是向外和向前旋转,改变髋臼方向的主要因素是向前旋转.
关键词： 发育性髋关节脱位 Salter骨盆截骨术 髋臼形态 CT三维重建
