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3D打印技术全程辅助在髋臼侧严重骨缺损全髋关节翻修术中的应用
目的 探讨3D打印技术在髋臼侧严重骨缺损全髋关节翻修术中的应用价值.方法 回顾性分析自2017-02-2018-03完成的7例(7髋)髋臼侧严重骨缺损全髋关节翻修术,手术全程应用3D打印技术辅助,包括术前规划、假体设计制作和髋臼重建.2例PaproskyⅢB型骨缺损采用加强环联合大体积植骨重建髋臼侧,5例PaproskyⅡB、ⅢA型骨缺损采用臼杯-垫块复合体重建髋臼侧.结果 7例术后复查X线片及CT显示髋关节旋转中心基本解剖重建,与术前计算机设计方案的三个维度对比误差＜0.3 cm.7例均获得随访,随访时间平均49(21～69)周.随访期间未见假体断裂移位及髋关节脱位,髋臼假体周围无进行性透亮线等松动或可疑松动表现.末次随访时髋关节功能Harris评分为(82.3±6.2)分,较术前明显改善.结论 采用3D打印技术定制假体进行全髋关节翻修术可取得良好的近期疗效,3D打印个性化假体形态与骨缺损匹配后可获得假体初始稳定,其表面骨小梁多孔结构设计对于假体远期生物学固定有着较好的预期.
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髋臼加强环联合全髋关节置换术治疗髋臼周围肿瘤的临床回顾
目的 回顾分析13例髋臼周围肿瘤行手术切除,应用髋臼加强环联合全髋关节置换术重建髋关节的临床疗效.方法 13例髋臼周围肿瘤患者,其中骨肉瘤1例,软骨肉瘤3例,腺泡状软组织肉瘤1例,骨巨细胞瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例,转移性肿瘤3例.手术切除髋臼肿瘤,使用髋臼加强环联合全髋关节置换重建髋关节,均使用生物性股骨假体.其中8例行S-P入路,5例行髋关节前外侧入路.术后对患者进行随访.按Enneking (MSTS)术后功能评分标准进行功能评估.结果 随访5～26个月,平均18.3个月,2例于术后3个月和6个月局部复发,1例术后4个月出现肺转移,其余患者髋关节功能恢复良好,均无瘤生存,且无全身及局部并发症.术后下肢功能优良率84％.结论 髋臼加强环作为髋臼周围肿瘤切除术后重建的一种方式,术前严格判断使用指征,手术创伤相对较小、失血少,短期随访可获得良好的髋关节功能.
