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骨盆巨大肿瘤切除并骨盆重建手术1例的配合
目的 探讨1 例罕见骨盆巨大肿瘤患者行骨盆肿瘤切除并骨盆重建的手术配合方法.方法 了解患者病情,熟悉局部解剖,掌握手术方式及配合技巧.结果 术中经过顺利,未发生感染及术后并发症,患者住院12 d,术后随防6 个月,患者生活自理,肿瘤无复发、无转移.结论 手术室护士术前充分的物品准备、术中准确熟练的手术配合均有利于手术的顺利实施,缩短手术时间,提高手术成功率.
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有限元方法分析不同截骨平面对组配式半骨盆假体固定效果的影响
建立正常左侧半骨盆三维有限元模型,模拟4个典型的截骨平面.根据不同的截骨位置利用Solidworks 2006软件进行相应尺寸的半骨盆假体绘制.组装后分别模拟4个截骨平面假体重建三维有限元模型.计算4个截骨水平下半骨盆假体系统在单腿负重期应力峰值、大位移、应力集中部位的应力值,以及4枚横向固定螺钉的应力峰值.4个截骨位置在髋臼上方缺损长度分别为20～56 cm不等,随截骨位置升高,截骨平面与水平成角增加,内固定系统的稳定性逐渐下降,大位移增加,系统大应力值逐渐增高.并且在水平截骨及与水平成角截骨情况下4枚横行固定螺钉应力分布特点不同.结果提示,随髋臼上方骨缺损范围增加,截骨位置与水平面成角逐渐加大,假体系统固定效果下降.对于截骨平面与水平面平行的骨缺损半骨盆假体可以获得较好的稳定性.
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女性骨盆重建中应用医用网片的并发症:腐蚀和挤压
生物材料指的是一类具有特殊性能、特种功能,用于人工器官、外科修复、理疗康复、诊断、治疗疾患,而对人体组织不会产生不良影响的材料.生物材料在女性盆底功能障碍性疾病中的应用较为广泛,主要应用于盆腔重建,阴道前、后壁修补和阴道穹窿骶骨悬吊等,操作简便,疗效较好.目前的材料有自体组织、同种异体移植物、异种移植物、合成网片等.文章主要探讨生物材料在妇科骨盆重建中的临床应用情况,评价各种材料的网片与宿主的生物相容性.补片常见的并发症是感染和侵蚀.在合在合成材料中,被公认的I型大孔聚丙烯网片具有感染发生率低,并发症少,生物相容性好于其他类型补片.
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单腿站立姿态下Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型标准半骨盆假体生物力学研究
目的 针对半骨盆假体发展中的标准化问题,建立Ⅰ+ Ⅱ+Ⅲ型标准半骨盆假体模型,对受损骨盆进行骨盆环重建,并进行生物力学研究,以评价其力学响应特点.方法 使用有限元方法模拟人体骨盆在单腿站立时的受力情况.所使用的骨盆模型包含相关关节软骨和韧带,以模拟真实体内环境.结果 在单腿站立姿态载荷作用下,重建骨盆中应力分布与健康骨盆相似,应力均从S1面经由骶髂关节向下传递;骨与假体应力峰值低于材料的屈服极限.结论 Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型标准半骨盆假体能够可靠地恢复受损骨盆的功能,研究结果为该种假体在使用中的力学可靠性提供初步的理论依据.
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人工半骨盆重建术的护理配合及康复指导
骨盆肿瘤手术为骨科难度系数大的一类综合手术,因骨盆周围解剖复杂并与很多重要脏器相毗邻,手术创面大,肿瘤血运比较丰富,肿瘤周围支配下肢的血管和神经多,骨盆腔内容纳有许多重要的血管、神经及脏器,手术风险性较大.广泛性切除肿瘤容易造成大出血和损伤神经,重者导致下肢缺血坏死或下肢瘫痪,甚至休克死亡[1].手术技术要求高,难度大,术后并发症多.因此,充分的术前准备,与良好的患者管理不仅可为手术的顺利进行提供安全保障,还可为术后患者的康复创造必要的条件.
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左髂骨巨大转移瘤行骨盆重建术1例
1 病例资料患者,男,47岁.左髋部酸痛7个月加重伴活动受限4个月,夜间无法入睡,感左髋部疼痛难以忍受,于2008年6月20日来我院就诊.
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半骨盆切除及重建术的手术配合
对9例骨盆肿瘤患者行半骨盆切除及重建术.结果 8例骨盆及髋关节位置理想,肢体关节功能优良;1例复发患者可行走.提出做好术前访视及术前准备,术中正确安置体位、管理好静脉通路、密切观察病情变化、严格无菌操作、准确传递手术器械等,可保证手术顺利进行,为患者康复创造必要条件.
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原发性骶骨肿瘤的外科治疗进展
目的 对原发性骶骨肿瘤的外科治疗研究进展进行综述.方法 查阅国内外原发性骶骨肿瘤外科治疗的相关文献,并对其手术方式、术中止血、骨盆重建、骶神经根的保护、手术并发症及预后等多个方面进行总结、分析.结果 手术治疗是原发性骶骨肿瘤的主要治疗方式,但在手术方式选择、骶神经根的保护及术中止血处理方式的选择上仍存在争议;同时,骨盆稳定性重建的复杂性、并发症的多样性及与多因素相关的预后,也给骶骨肿瘤的外科治疗带来困难和挑战.结论 迫切需要形成一个行之有效的统一标准,来对原发性骶骨肿瘤进行综合性诊断和治疗.
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带翼型髋臼加强杯在重建髋臼肿瘤切除后骨缺损中的应用
目的 探讨带翼型髋臼加强杯在重建髋臼肿瘤切除后骨缺损中的应用. 方法 2003年6月- 2009年12月,对25例髋臼肿瘤切除后Harrington Ⅲ型骨缺损患者行带翼型髋臼加强杯联合人工全髋关节置换重建术.男13例,女12例；年龄13～73岁,平均51.2岁.患者主要临床症状为患侧髋部及臀部疼痛;病程1～96个月,中位病程6个月.转移瘤18例,多发性骨髓瘤3例,非何杰金淋巴瘤、Ⅰ级软骨肉瘤、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤各1例.1例软骨母细胞瘤患者联合应用RIBBED人工全髋关节(LINK公司,德国),6例应用国产春利正达骨水泥型人工全髋关节,其余患者均应用SP Ⅱ人工全髋关节(LINK公司,德国). 结果 围手术期无死亡患者,发生深部感染1例、髋关节假体脱位2例.转移瘤患者中,8例死于肿瘤进展,平均生存11个月；10例患者生存,平均随访时间15个月.1例多发性骨髓瘤患者术后21个月死于肺部感染;其余多发性骨髓瘤及非何杰金淋巴瘤患者均生存,平均随访时间17个月.软骨母细胞瘤与软骨肉瘤患者分别随访58个月及12个月,无肿瘤局部复发.骨巨细胞瘤患者术后19个月肿瘤复发.3例患者因肿瘤复发导致髋臼内植物松动,其余患者均未出现内植物失败.23例患者术后6个月关节功能行美国骨与软组织肿瘤协会(MSTS 93)功能评分系统评分,为57％～93％,平均81％. 结论 采用带翼型髋臼加强杯重建Harrington Ⅲ型髋臼骨缺损,联合人工全髋关节置换,术后并发症发生率低,重建关节功能较好.
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植骨结合重建钢板固定治疗骨盆肿瘤
目的 评价骨盆肿瘤手术切除后植骨重建骨盆环稳定的方法及效果.方法 采用手术切除结合植骨重建骨盆环的方法治疗30例骨盆骨肿瘤患者,分析手术时间、术中出血、手术并发症、术后植骨愈合时间,并对功能和治疗方案进行评定.结果 手术时间2.0～4.5h,平均3.0h.术中出血量为1500～6000ml,平均2500ml.随访6～36个月,平均24个月.所有患者无坐骨神经、股神经损伤症状,植骨均愈合良好,植骨愈合时间3.5～7.0个月,平均4.0个月;无排异反应,无迟发感染及内固定松动发生;肿瘤局部复发2例,肺转移2例,死亡4例;肢体功能恢复良好.结论 骨盆肿瘤切除后行植骨骨盆环重建,手术时间短,术后并发症少,肢体功能效果满意.骨盆肿瘤切除植骨重建是一种简单而有效的骨盆重建方法.
