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三种不同脱钙液对乳腺癌骨转移标本染色效果的对比研究
目的 探讨硝酸、乙二胺四乙酸(EDTA)和RapidCal三种不同脱钙液在乳腺癌骨转移标本的免疫组织化学和HER2荧光原位杂交(FISH)检测中的表现.方法 选取28例乳腺癌骨转移标本,建立统一的前处理方案,分别用不同的脱钙液(10%硝酸、10%EDTA、RapidCal脱钙液)进行分组脱钙,观察HE染色和Ki-67、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、GATA3、核因子κB受体活化因子(RANK)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、HER2等免疫组织化学检测及HER2 FISH结果,并进行比较及评估.结果 HE染色结果表明三组形态学无明显差异.RapidCal组对免疫组织化学各类定位的抗原保存均完好,具有和标准脱钙液EDTA相似的染色效果明显优于硝酸组(P<0.05).硝酸组核计数缺失严重,Ki-67几乎为0,胞质抗原(RANK、RANKL)及胞膜抗原(HER2)丢失幅度小于核抗原.RapidCal组与EDTA组FISH结果一致,且与HER2免疫组织化学结果相符合,而硝酸组HER2蛋白表达信号明显下降,第17号染色体信号缺失(P<0.05).结论 硝酸脱钙液处理后的标本染色效果较差,新型进口脱钙剂RapidCal和EDTA脱钙液处理的乳腺癌骨转移标本,在形态学、常用免疫组织化学和FISH的应用上表现出优秀的标本质量,但由于EDTA脱钙液脱钙时间过长,使用新型进口脱钙剂RapidCal将有利于质量控制及临床推广.
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NaF · EDTA-K2抗凝对妊娠妇女血脂分析的影响
目的：观察NaF · EDTA-K2抗凝对血脂分析的影响，探讨将妊娠妇女空腹 NaF · EDTA-K2抗凝血浆用于血脂分析的可行性。方法病例对照研究。收集2012年8至10月，广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区产科门诊及内分泌门诊的150例妊娠期妇女（年龄28.4±4.1岁，孕23～27周）的空腹NaF · EDTA-K2抗凝血浆和血清，采用配对t检验比较分析两组样本总胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（apoA1）及载脂蛋白B（ apoB）的结果差异，采用直线回归分析两组样本血脂项目检测结果的相关性及血浆估计值标准误。结果 NaF· EDTA-K2抗凝血浆组各项目均值均略低于血清组，除TG外的5个项目结果存在统计学差异（LDL、apoA1、apoB P＜0.05；CHO、HDL P＜0.01）；经直线回归分析，两组标本各项目检测结果的相关系数分别为：CHO 0.968，TG 0.995，HDL 0.979，LDL 0.991，apoA10.692，apoB 0.846；血浆估计值的标准误分别为：CHO 0.281，TG 0.094，HDL 0.077，LDL 0.112，apoA10.230，apoB 0.111；相应修正系数为：CHO 1.08，HDL 1.08，LDL 1.08，ApoA11.14，ApoB 1.07。结论 NaF· EDTA-K2抗凝空腹血浆用于妊娠妇女血脂分析可造成微小负偏差，但检测结果与血清实测值有较好的相关性，经修正后可用于血脂水平预测。（中华检验医学杂志，2014，37：705-708）
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血小板聚集体计数在真性和假性血小板减少鉴别中的应用
目的 探讨血小板聚集体计数在真性和乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)鉴别中的意义.方法 通过血细胞分析仪(简称仪器法)分析65份EDTA抗凝PLT减少标本(包括15份EDTA-PTCP标本及50份随机抽取的真性血小板减少标本)和50份PLT正常标本的血小板聚集体计数.通过更换柠檬酸盐抗凝剂和人工镜枪法(简称人工法)对仪器法检测PLT减少的标本进行PLT和血小板形态学复核,并比较分析真性和假性血小板减少在常规EDTA抗凝和柠檬酸盐抗凝2种情况下血小板聚集体计数的异同.结果 65份仪器法检测PLT减少的标本,PLT平均为(48±11)×109/L.其中50份真性血小板减少标本仪器法PLT平均为(48±10)×109/L,血小板聚集体计数为86±15;人工法PLT平均为(46±11)×109/L,镜检未发现血小板聚集现象;PLT在仪器法和人工法间差异无统计学意义(t=-1.26,P0.05).另外15份EDTA-FIEP标本,EDTA抗凝后仪器法PLT平均为(48±12)×109/L,血小板聚集体计数明显升高,平均为840±184;人工法PLT减少不明显,但血小板聚集明显,因此未能得到人工法PLT结果;采用柠檬酸盐抗凝后,仪器法PLT和人工法PLT均较前明显升高,分别为(141±13)×109/L和(134±17)×109/L,差异无统计学意义(t=-1.29,P0.05);血小板聚集体计数较前明显减少,平均为75±12,EDTA抗凝法与之比较差异有统计学意义(t=-6.82,P<0.001);镜下未见血小板聚集现象.结论 血小板聚集体计数有望成为监测血小板聚集的有用的临床指标,可用于判断由于血小板聚集引起的血细胞分析仪计数的假性血小板减少.
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四种碳青霉烯类抗生素筛选金属酶方法的比较
目的 以EDTA为金属酶抑制剂,比较4种碳青霉烯类抗生素对金属酶筛选的效果.方法 从浙江大学附属第二医院收集产金属β内酰胺酶革兰阴性杆菌30株(16株肠杆菌科细菌和14株非发酵菌)、产KPC肠杆菌科9株和产OXA鲍曼不动杆菌10株,用双纸片金属酶筛查试验分析IPM、MEM、PAN和ETP在加入EDTA前后抑菌环直径的变化.结果 当以抑菌环直径差值≥5 mm为假定判读标准时,PAN组的敏感度相对较高[66.7％ (20/30)],其次为MEM组[63.3％ (19/30)]和IPM组[60.0％ (18/30)],ETP组差[43.3％ (13/30)]；当以抑菌环直径差值≥4 mm为假定判读标准时,MEM组和PAN组的敏感度达到80.0％ (24/30).以抑菌环直径差值≥3 mm为假定判读标准时,IPM组和MEM组的敏感度达到90.0％ (27/30),而PAN组和ETP组的敏感度为83.3％ (25/30)；在这3类假定判读标准下,4种抗生素的特异度均达到100％.用金属酶筛查试验筛选16株产金属酶的肠杆菌科细菌,当以5 mm为假定判读标准时,PAN组的敏感度高[75.0％ (12/16)]；以4mm为假定判读标准时,PAN组的敏感度高达93.8％ (15/16),远高于IPM组[75.0％ (12/16)]、MEM组[68.8％ (11/16)]和ETP组[68.8％ (11/16)].结论 以EDTA为抑制剂的金属酶筛查试验,操作简便快捷,特异性高.不推荐使用ETP来筛查金属酶,对于革兰阴性杆菌的金属酶筛选可选择以≥4 mm为判读标准的MEM或PAN纸片；对于肠杆菌科细菌的金属酶筛选试验可选择以≥4 mm为判读标准的PAN纸片；而对于非发酵菌的金属酶筛查试验,不推荐使用PAN.
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飞行员EDTA依赖性假性血小板减少症一例的诊断及文献复习
目的 通过分析飞行员EDTA依赖性假性血小板减少症,为准确诊断血小板减少症提供依据. 方法 对1名用血细胞分析仪检出血小板减少症的飞行员,用手工法对血小板计数进行复查,将EDTA与枸橼酸、肝素抗凝血进行对比,血涂片染色观察血小板聚集情况. 结果 EDTA可诱发血小板聚集,导致假性血小板减少症,可通过枸橼酸、肝素抗凝血检测进行鉴别.采血后即刻用仪器检验或手工检验,有助于避免假性诊断.经手工核查排除假性血小板减少症后,该飞行员被认定飞行合格,飞行10h未发现出血现象和其他不适. 结论 对于飞行人员血小板减少症,应考虑EDTA诱导的假性血小板减少症的可能.建议在采血即刻即进行分析仪检验,或采用手工方法对血小板减少症进行复核,以此来避免误诊、误治及错误的飞行鉴定结论 .
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血小板对乙二胺四乙酸依赖性降低1例原因分析
1 临床资料1.1 一般资料 女性患者,31岁,2007年2月来我院孕前检查,抽取静脉血查血常规.
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乙二胺四乙酸依赖性聚集所致血小板假性减少2例
1 临床病例例1女,56岁,蒙古族.因双下肢静脉曲张来我院就诊,查体全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大.
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由真空采血管乙二胺四乙酸盐抗凝剂导致的血小板假性减少原因分析
由于一次性真空采血管临床操作简捷方便,符合生物安全要求,所以真空管在全国各级医院得到了推广应用.血常规的检验多使用由国际血液学标准型委员会(ICSH)推荐的乙二胺四乙酸二钾( EDTA- K2)做为抗凝剂的真空采血管,是因为乙二胺四乙酸(EDTA)对血细胞和血小板计数影响及干扰因素较小,成为目前广泛应用于血细胞分析仪进行血常规计数的常用抗凝物质.然而极少数患者血液中血小板成分会与真空采血管中EDTA抗凝剂发生聚集,导致血细胞分析仪检测血小板计数过程中出现假性减少,即发生EDTA依赖性假性血小板减少(PTCP).由此所造成的血小板数值的假性减少势必会给临床医师诊疗过程带来一定困难.
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乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症一例分析
[病例] 男,50岁.因反复发热伴咳嗽、头痛半个月入院.半个月前患者无明显诱因出现发热伴头痛,体温高39.6℃.有乙型病毒性肝炎(乙肝)病史10余年.查体:体温36.5℃,呼吸18/min,脉搏78/min,血压137/82 mmHg.
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警惕乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症误导临床诊治
目的 探讨乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的发病原因及鉴别诊断要点.方法 对我院收治的1例高血压脑出血并EDTA-PTCP的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因间断头晕6年,头痛、恶心、呕吐9h入院.常规采用乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管采静脉血查血小板26×109/L,诊断为高血压脑出血,特发性血小板减少性紫癜.夜间用肝素抗凝管采血复查血小板137×109/L,此后2d用EDTA抗凝管采血复查血小板分别为37 ×109/L和45×109/L,而肝素抗凝管采血查血小板分别为110×109/L,117×109/L.经分析考虑为EDTA-PTCP.予降血压、降颅压及止血治疗,23 d后复查头颅CT示左侧颞叶脑出血基本吸收,进一步证实EDTA-PTCP诊断.结论 对于应用EDTA抗凝管血细胞分析仪计数出现血小板减少、血小板直方图异常,而临床检查无淤点、淤斑者,应考虑EDTA-PTCP可能,可进一步行人工血小板计数和周围血涂片复查,或改用枸橼酸钠、肝素抗凝管复查血小板,以避免误诊.
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急性心肌梗死伴EDTA依赖性假性血小板减少症一例
急性心肌梗死(AMI)起病急骤且病死率较高,因此患者入院后应迅速做出诊断并尽早给予再灌注治疗.为保证患者再灌注治疗的安全性,迅速评价溶栓禁忌证尤为重要.本文报道了1例AMI伴EDTA依赖性假性血小板减少症患者,临床医生结合不同检查方法迅速排除患者溶栓禁忌证,及时行经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)治疗,患者终好转出院.
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EDTA-K2依赖假性血小板减少症1例
患者,女性,30岁.因多年不育,到我院生殖医学中心就诊.患者既往体健,无出血史.查体:体温、脉搏、呼吸正常,血压16.0/10.7 kPa.发育正常,营养良好,皮肤无紫瘢,黏膜无出血.肝功能、肾功能、凝血常规正常.
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EDTA依赖性假性血小板减少1例
血常规检测是临床常见的检测项目之一,静脉抗凝全血是全自动血细胞分析仪常用检测标本,常规抗凝剂为乙二胺四乙酸(ethylenediaminetetraacetic acid,EDTA)盐类.EDTA盐(EDTA-K2及EDTA-K3)是国际血液学标准化委员会推荐应用于血细胞计数分类时使用的标本抗凝剂.一般情况下EDTA盐对细胞形态和血小板计数影响很小,不影响细胞数目及体积大小,而且还可以抑制血小板聚集,因此一直被认为是血细胞计数及分类理想的抗凝剂.但是近年来因EDTA引起血小板聚集发生血小板假性减少的病例多有发生,近本院也发现1例EDTA 依赖性假性血小板减少症(EDTA-dependent pseudo thrombocytopenia,EDTA-PTCP),现报告如下.
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急性心肌梗死伴乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症一例诊治体会
乙二胺四乙酸盐(EDTA)是被国际血液学标准化委员(ICSH)认定对血细胞影响较小的血液抗凝剂,全自动血细胞分析仪的推广和应用使得EDTA作为较理想的血常规抗凝剂被临床广泛使用,但EDTA可以导致个别患者血液中的血小板发生聚集,引起EDTA依赖性假性血小板减少[1],近期临床工作中遇到1例急性心肌梗死伴EDTA依赖性假性血小板减少症患者,现将诊疗经过总结如下.
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百令胶囊联合依地酸钠钙治疗成人慢性铅中毒肾损伤的临床效果观察
目的：百令胶囊联合依地酸钠钙治疗成人慢性铅中毒肾损伤的临床效果。方法选择2011年6月-2013年2月我科治疗的39例成人慢性铅中毒患者，采用随机抽签法分为百令胶囊联合依地酸钠钙组（联合组， n=22）和依地酸钠钙组（n=17），检测两组患者治疗前后血铅、尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿β2微球蛋白水平，并进行对比分析。结果两组患者的年龄、性别、铅接触时间、血铅、尿素氮、血肌酐、血尿酸及尿β2微球蛋白间差异均无统计学意义（P＜0.05）；联合组治愈率为82％（18/22），依地酸钠钙组治愈率为70.6％（12/17），差异无统计学意义（χ2=0.88，P=0.35）。组间比较，治疗后两组血铅、尿素氮水平间差异有统计学意义（ P＜0.05），两组血尿酸和尿β2微球蛋白水平间差异无统计学意义（ P＞0.05）。组内比较，治疗后依地酸钠钙组尿素氮、血肌酐及尿β2微球蛋白水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），血铅较治疗前降低（P＞0.05），血尿酸较治疗前升高（P＜0.05）；联合组血铅、尿素氮、血肌酐及尿β2微球蛋白水平较治疗前下降（P＜0.05），血尿酸与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对合并轻度肾损害的慢性铅中毒患者行依地酸钠钙针驱铅治疗安全有效，联合百令胶囊治疗可减轻慢性铅中毒肾损伤。
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蛋白酶在EDTA溶解颗粒型胆色素中的作用研究
利用化学分析方法考查了有无蛋白酶存在时EDTA溶解颗粒型胆色素石的溶石效果。发现蛋白酶的加入可使EDTA螯合钙的能力提高6.8倍，EDTA吸收钙的量占总钙的93.7％。
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依地酸和薄荷油的含量对混合型胆结石溶石能力的影响
摸拟胆汁的pH值和温度,用体外溶石的方法,考查了混合结石在薄荷油和依地酸组成的双液制剂中的溶石情况.发现依地酸混合液能溶解色素层,提高双液制剂的溶石能力.薄荷油的含量越多,溶石能力越强,体积比为1:1的混合制剂可将混合结石溶蚀到胆囊可自行排出的程度.
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新型铁强化剂NaFeEDTA的研究进展
新型铁强化剂的研究与应用是消除铁缺乏和缺铁性贫血的关键措施.近年,乙二胺四乙酸铁钠(NaFeEDTA)作为铁强化剂毒理试验和生物利用度的研究结果表明,NaFeEDTA使用安全,口感较好,临床应用无明显副作用,其生物利用度为硫酸亚铁的2～3倍,对钙、镁、铜的代谢无影响,可促进锌的吸收.本文就NaFeEDTA的代谢、生物利用度、临床应用和对其他矿物元素的影响作一综述.
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不同温度NaClO溶液根管清洁作用的扫描电镜研究
目的:探讨温度变化对NaClO溶液冲洗根管效果的影响.方法:30颗离体单根管下颌双尖牙,用不锈钢K型锉,以标准法进行根管扩锉.随机分为3组,每组10颗牙,分别进行根管冲洗.A组,5.25%NaClO+System B;B组,5.25%NaClO+15%EDTA C组,5.25%NaClO +System B+15%EDTA,然后将牙根沿纵轴均匀劈开,常规方法制作扫描电镜标本,将根管壁分为冠1/3、中1/3、尖1/3三个区域进行观察.结果:C组根管壁玷污层及残存碎屑显著减少,冠1/3、中1/3管壁,A组与B组、B组与C组及A组与C组比较差异有显著性(P＜O.05,P＜O.01,P＜O.05);尖1/3管壁,A、B组比较差异无显著性(P＞O.05),A、B组与C组比较,差异有显著性(P＜O.01,P＜O.05).根管壁牙本质小管口直径,在冠1/3、中1/3、尖1/3,A、B及C组间比较差异均有显著性(P＜O.05或P＜O.01).结论:5.25%NaClO加热后与15%EDTA联合应用,增强了根管清洁的效果.
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EDTA-K2在血液分析仪血小板检测中的应用及阿米卡星对EDTA-K2相关的假性血小板减少症的纠正作用
目的 确认乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)是全自动血液分析仪血小板检测的首选抗凝剂,研究EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的原因,寻找纠正EDTA-K2相关的假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的方法.方法 纳入2015年6月至2016年6月我院健康志愿者25例,采集的血标本分别用EDTA-K2、枸橼酸钠和肝素钠抗凝剂进行抗凝.纳入同期我院确诊的EDTA-PTCP患者10例,采集的血标本分别用EDTA-K2、EDTA-K2+阿米卡星抗凝.健康志愿者和EDTA-PTCP患者的血标本均同时用全自动血液分析仪及血小板手工计数.结果 健康志愿者EDTA-K2抗凝血标本的血小板计数和手工血小板计数在30 min内差异无统计学意义(P＞0.05);枸橼酸钠、肝素钠抗凝血标本的血小板计数和手工血小板计数在5、15、30、60 min时差异均有统计学意义(P＜0.01).EDTA-PTCP患者的EDTA-K2抗凝血标本在0、30、60、90 min时的血小板计数均低于手工血小板计数(P＜0.01).在EDTA-K2抗凝血标本中加入阿米卡星后,血小板计数随着时间延长而逐渐增加,90 min时与手工血小板计数相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EDTA-K2的抗凝效果优于枸橼酸钠、肝素钠抗凝剂,是全自动血液分析仪血小板检测的首选抗凝剂.EDTA-PTCP患者的血标本在使用EDTA-K2作为抗凝剂时,可以用阿米卡星纠正.
