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152例血小板减少患者实验室检查结果分析
目的 总结性分析日常工作中经常遇到的单纯血小板减少患者的病因,帮助临床医生对单纯血小板减少性疾病作出快速、准确的诊断和鉴别,使患者得到及时、有效的治疗.方法 择取152例2016年10月20日至2017年12月30日来我院就诊的患者,均经血常规检测显示白细胞计数、红细胞计数无明显异常,仅血小板<80×109/L,进行外周血涂片、染色、镜检及骨髓穿刺细胞学检查.结果 152例单纯血小板减少患者中,特发性血小板减少性紫癜(ITP)占59.87％(91/152),嗜血细胞综合征占25.00％(38/152),假性血小板减少占3.95％(6/152),血小板减少伴增生性贫血占3.29％(5/152),巨核系增生减低性血小板减少占3.29％(5/152),其它感染性疾病致血小板减少占1.97％(3/152),脾脏轻度肿大致血小板减少占1.32％(2/152),酒精性肝硬化致血小板减少占0.66％(1/152),毒蜂蛰伤致血小板减少占0.66％(1/152).结论 引起单纯血小板减少的主要原因是ITP,其次是嗜血细胞综合征、假性血小板减少、血小板减少伴增生性贫血和巨核系增生减低性血小板减少等.
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EDTA引起假性血小板减少二例
目的 探讨抗凝剂EDTA致假性血小板减少的原因及鉴别诊断要点.方法 选择2015年11月医院2例患者,用EDTA-K2和肝素锂作为抗凝剂的抗凝血,仪器检测血常规.同时制作血涂片各一张,通过人工镜检对照.结果 2例患者用TDTA-K2抗凝管采血,血小板分别为28×109和36×109/L.而肝素锂抗凝管血小板分别为114×109和71×109/L,手工计数分别为116×109和74×109/L.血涂片经瑞氏染色后镜检发现血小板均匀分布肝素锂抗凝血涂片中,无血小板凝集现象.而EDTA-K2抗凝血涂片中发现涂片尾部和两侧聚集的血小板数量不等,大小不一.结论 EDTA抗凝剂可引起血小板聚集,造成血小板计数假性减少.对于应用EDTA-K2致血小板减少时,应进一步进行人工计数和血涂片复查,或改用肝素抗凝管复查血小板,以避免误诊.
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EDTA依赖的假性血小板减少的实验分析与对策
本研究旨在了解临床常见的EDTA依赖的假性血小板减少的发生率及其解决方法.对2010年1月-2013年5月间住院的71 535例,在血常规检测时有血小板减少的1326例患者进行了对比分析,并对其中EDTA-K2抗凝剂导致的假性血小板减少病例87例改用枸橼酸钠抗凝剂再次分析检测,同时涂片瑞-姬氏染色油镜下观察血小板形成分布情况.结果表明:87例EDTA-K2抗凝剂血小板数值为(56±27)×109/L,换用枸橼酸钠抗凝剂在同一仪器上检测,其血小板数值为(185±39)×109/L,两者结果用配对t检验分析,统计学上结果有显著性差异(t=1.83,P＜0.01).EDTA-K抗凝剂导致的假性血小板减少,其发生率为0.12％,占血小板减少总数的6.56％.结论:EDTA-K2抗凝剂导致的假性血小板减少发生率为0.12％,极易误诊.对血小板计数＜100×109/L的标本应进行涂片复查.发现有血小板聚集的情况应改用枸橼酸钠抗凝剂进行再次检测,以防发生误诊误治.
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假性血小板减少的原因分析及对策探讨
目的 探讨血细胞分析仪导致假性血小板减少的原因,并提出预防对策.方法 选择2016年1月—2017年9月云南省普洱市人民医院门诊及住院的68例首次仪器检测出现假性血小板减少的患者,积极查找检测过程中出现的原因,并采取相应措施进行纠正,然后进行复检,分析血细胞分析仪导致出现假性血小板减少的原因.结果 68例导致首检为假性血小板减少的原因中,有28例为乙二胺四乙酸依赖性血小板假性减少症(EDTA-PTCP),23例为标本采集不畅,17例为大血小板.与首次仪器检测结果比较,纠正后血小板计数(PLT)的复检结果均明显升高〔PLT(×109/L):186±39比41±22、182±32比63±19、122±24比72±14,均P<0.05〕.结论 血细胞分析仪导致假性血小板减少的原因主要为EDTA-PTCP、标本采集不畅以及大血小板等.在进行血常规检测时,若出现血小板显著减少、仪器报警血小板聚集、直方图异常等,且患者无瘀点或瘀斑等出血情况,临床应该高度怀疑是EDTA-PTCP.可采用血涂片镜检观察血小板的数量和形态以及是否有血小板聚集;同时请患者至检验科直接采血以缩短检测时间,并更换抗凝剂重新进行检测;若结果仍然无法纠正,则应该采用手工稀释计数法以得到准确的检验数据,协助临床医生对患者的疾病做出正确的诊断,防止误诊误治.
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EDTA-K2、枸橼酸钠抗凝剂依赖性假性血小板减少2例分析
目的 探讨2例EDTA(ethylene diamine tetraacetic acid, EDTA)-K2、枸橼酸钠抗凝剂依赖性假性血小板(platelet, PLT)减少患者PLT计数的检测方法. 方法 采用SYSMEX-4000i血细胞分析仪检测EDTA-K2和枸橼酸钠(1:9)抗凝的PLT计数,采用手工稀释计数法作为参考方法.分别于采血后1 min、10 min、20 min、30 min、40 min、60 min和120 min检测PLT计数, 并对两种抗凝剂血标本进行涂片瑞氏染色,在显微镜下观察PLT聚集情况.结果 EDTA-K2抗凝的PLT在10 min时开始出现聚集现象,枸橼酸钠(1:9)抗凝的PLT在20 min出现聚集现象,两种抗凝剂的PLT均在120 min 达到聚集高峰.而EDTA-K2抗凝的PLT在各时间段的聚集情况均较枸橼酸钠(1:9)抗凝的PLT明显.PLT计数结果显示,随着时间的延长,两种抗凝剂抗凝的PLT计数结果均呈下降趋势,其中EDTA-K2抗凝的PLT计数仅在1 min时在正常范围,枸橼酸钠(1:9)抗凝的PLT计数在1 min和10 min时均在正常范围. 枸橼酸钠(1:9)抗凝的PLT计数在各时间段均高于EDTA-K2抗凝的PLT计数,但仍低于手工稀释计数法.结论 PLT计数应尽量缩短检测时间, 以避免时间对检测结果的影响, 并注意EDTA-K2依赖性假性PLT减少的检出.对于EDTA-K2、枸橼酸钠两种抗凝剂均存在依赖性假性PLT减少的血标本,应采用手工稀释计数法进行检测,以避免因PLT假性减少引起的误诊、误治,为临床提供准确、可靠的治疗依据.
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EDTA依赖性假性血小板减少1例分析
目的 观察使用乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝剂检测血常规时的结果,探讨EDTA引起的假性血小板减少的原因及纠正方法 .方法选取2017年6月21日武警后勤学院附属医院发现的1例EDTA假性血小板减少患者作为观察对象,使用EDTA抗凝剂检测其血常规,用枸橼酸钠抗凝剂进行复查,比较分析血小板计数(PLT)结果 的差异.结果使用EDTA抗凝剂检测血常规时,患者的PLT数值低于正常参考值下限;改用枸橼酸钠抗凝剂再次检测时,患者的PLT数值在正常值参考范围内.结论 EDTA抗凝剂可引起假性血小板减少,建议改用枸橼酸钠抗凝剂进行血液检测或者采用手工方式进行计数.
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丁胺卡那霉素抑制和解离抗凝剂依赖的假性血小板聚集作用研究
目的 研究抑制和解离因抗凝剂所致的假性血小板聚集,建立假性血小板减少症患者血小板准确计数方法.方法 对1例罕见的多种抗凝剂依赖假性血小板减少症患者进行追踪试验,观察不同抗凝剂对血小板计数的影响;在EDTA-K2抗凝血内分别加入不同浓度的维生素B6、庆大霉素、氨茶碱、丁胺卡那霉素等抗血小板凝聚剂,在不同的时间段作血小板计数,同时观察血涂片中血小板形态与分布.优选出能确保血小板稳定的抗凝聚剂;并对被优选的抗凝聚剂浓度进行考察.观察取血前和取血后加入抗血小板凝聚剂对血小板聚集的影响.结果 EDTA-K2、肝素、柠檬酸钠、氟化钠等抗凝血在室温4 h内的观察中,血小板数均有不同程度的下降;在各种抗凝血中分别加入4种抗凝集剂后,除丁胺卡那霉素抗凝聚剂能保持血小板数稳定外,其他抗凝聚剂使血小板数随放置时间延长而下降;将丁胺卡那霉素加在各种抗凝血中无论在抽血前还是抽血后15 min内加入,其血小板数在室温4 h内保持相对稳定,而且与丁胺卡那霉素浓度呈正相关并趋于稳定,佳的丁胺卡那霉素浓度为5 mg/ml血.结论 丁胺卡那霉素可以抑制和解离因多种抗凝剂所致的假性血小板聚集,既可保持血细胞形态稳定利于血细胞分析又可以进行血小板准确计数.
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假性血小板减少1例
1病例报告男,61岁,因"急性扁桃腺炎"收入住院,平素体健.入院前在门诊用毛细血管法查血小板为250×109/L,住院后静脉抗凝血法查血小板为57×109/L.既往无血小板减少的病症.入院后连续2次抽静脉血采用抗凝法查血小板,分别为84×109/L,58×109/L.考虑血小板计数与症状不符,加之与门诊检查结果相差很大,遂采取同时用仪器法和手工法对3种不同方法所采取的标本进行血小板计数,并用涂片镜检法观察血小板的聚集状态.检验结果见附表.
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EDTA-K2和枸橼酸钠同时依赖的假性血小板减少病例分析
目的 分析对EDTA-K2和枸橼酸钠抗凝剂同时依赖的假性血小板减少病例的原因及纠正方法.方法 采集对EDTA-K2和枸橼酸钠抗凝剂同时依赖的假性血小板减少患者EDTA-K2和枸橼酸钠抗凝静脉血,应用XE-2100全自动血球分析仪分别进行血小板测定,并且进行人工血涂片染色和末梢血直接稀释计数.结果 对EDTA-K2和枸橼酸钠抗凝剂同时依赖的假性血小板减少患者两种抗凝剂血小板计数均低于正常参考值下限,瑞氏染色高倍镜结果验证两种抗凝标本均有有不同程度的血小板聚集现象,EDTA-K2抗凝标本比枸橼酸钠抗凝标本的血小板聚集更加明显.结论 EDTA-K2和枸橼酸钠都可引起假性血小板减少,在检验工作中要引起重视,必要时需进行血涂片和末梢血手工计数.
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47例血细胞分析仪血小板计数假性减少原因分析
血细胞分析仪以其高效、快捷、重复性好等优点,已得到广泛应用,但应用中血小板计数时常出现假性血小板减少,令操作者真假难辨.本文通过47例假性血小板减少原因分析,认为血细胞分析仪检测血小板只能是一种筛查手段.一旦出现血小板凝集、巨大血小板、血小板卫星等现象,将影响血小板计数结果,应根据全国血液学复检专家小组制定的复检标准.进行复片及相关方法给予纠正.
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重视血小板减少标本的血涂片复检及假性减少的纠正方法
目的 通过血涂片复检辨明血小板减少的真伪,提高假性血小板减少的检出率,提高检验结果的准确性,为临床提供可靠的诊断依据.方法 对296例首次血小板计数<100×109/L的患者血样进行血涂片染色镜检,确认是否有聚集.对血小板有聚集患者,采用末梢指血采集方式,用两种方法验证并确定血小板数;一是迅速采集并混匀,立即用XS-1000i血细胞分析仪检测,二是手工计数.结果 278例为真血小板减少,血涂片染色镜检与血细胞分析仪检测结果相符;18例为假性血小板减少,血涂片镜检有明显聚集;对18例假性血小板减少患者,用两种方法验证,结果差异无统计学意义(P>0.05),与血涂片镜检相符.结论 随着全自动血细胞分析仪的广泛应用,假性血小板减少的病例屡见不鲜,原因很多.对首次检测血常规显示血小板减少的,或者在疾病治疗过程中复查血常规,发现血小板与上次检测结果比较,发生了明显减少的,必须按复检规则进行血涂片染色镜检,辨别真伪,及时采取措施复检,为临床医师和患者提供准确、可靠的检验结果,避免假性血小板减少所致的误诊.
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EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少2例报道
全自动血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点,目前已广泛应用于各医院检验科进行临床血常规分析.随着全自动血细胞分析仪的推广和普及,E D T A-K2也作为较理想的血常规的抗凝剂被广泛应用,乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)是国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐使用的对血细胞影响较小的血液抗凝剂.近我科在血常规检验中发现2例由EDTA-K2抗凝剂引起的血小板假性减少病例,现进行报道.
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组合检验法在乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症中的应用
目的：探讨组合检验法在乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少中的应用。方法结合显微镜复检法，采用全血法、仪器稀释法和草酸铵法对临床上血小板检测值偏小的患者进行EDTA依赖性假性血小板减少的排查。结果全血法进行评价时，患者血小板检测结果在不同时间内的差异较大，20分钟时，血小板计数下降超过32%，30分钟时下降超过57%；而仪器稀释法和草酸铵法所测得的结果在不同时间段差异小，40分钟内血小板计数下降不到12%，且血小板的检测值趋于正常。结论采用全血法对样本分析超过30分钟，血小板检测值显著下降时，应首先参考复检规则，并用显微镜复检，然后再与临床沟通，了解患者的状况，选用组合检验法可靠和有价值的检验结果。
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血细胞分析仪计数血小板假性减少的原因分析
血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点，但是由于自身检测原理的限制以及血小板易于粘附、聚集、破坏等特点，血细胞分析仪测定血小板时常常会出现假性减少现象，这是临床经常反映的问题。假性血小板减少如不及时纠正会给临床医生误导，有时会引起医疗纠纷。因此，必须重视和纠正这样的情况。
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苯接触作业人员中假性血小板减少一例
检验血中血小板数对职业病健康体检及诊断至关重要.而EDTA依赖性假性血小板减少(EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,以下简称EDTA-PTCP)是由采血管中所用抗凝剂EDTA-K2诱发血小板聚集,以致用血球仪测定血小板时所得数值偏低的一种血小板假性减少的现象,往往会给职业病诊断工作带来误导,增加不必要的工作量.我们现对我单位体检人员中出现的一例EDTA-PTCP病例进行分析.
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血细胞分析时假性血小板减少原因分析
血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点,但用其测定血小板时常会出现假性减少,且操作者有时难辨真伪. 笔者现将引起假性血小板减少的原因分析如下.
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计数血小板减少的仪器法与手工法结果比较
目的 观察比较仪器法测定血液分析中血小板值偏低现象与传统手工镜检法计数血小板的准确性.方法 用SysmexXT-2000i五分类全自动血液分析仪测定患者血小板计数,对176例测定值＜100×109 L-1者与传统手工镜检法计数相比较.结果 仪器提示血小板聚集或者异常直方图39例与传统手工镜检法相比有显著性差异(P＜0.05),对仪器提示血小板减少或无提示者137例与传统手工镜检法相比无显著性差异.讨论 SysmexXT-2000i全自动血液分析仪对血小板聚集或大血小板等不能完全识别,在工作中对仪器测得血小板减少者应结合临床同时进行手工复检,以避免血小板假性减少导致误诊.
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如何减少乙二胺四乙酸抗凝剂依赖性假性血小板减低
目的 及时发现乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝剂依赖引起的假性血小板减低现象,选择可靠的检验方法,准确计数血小板.方法 利用SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪、SysmexKX-21N 血细胞分析仪及手工计数,对EDTA依赖性假性血小板减少症的同一患者的EDTA抗凝血、肝素抗凝血和未使用抗凝剂血样分别进行血小板的检测,并对检验结果进行比较.结果 采用EDTA抗凝时,经SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪非网织红细胞计数通道和SysmexKX-21N血细胞分析仪检测的血小板数均明显减低;使用SysmexXE-2100 全自动血细胞分析仪的网织红细胞通道进行检测,血小板数接近患者实际数量.采用肝素抗凝时,经SysmexXE-2100 全自动血细胞分析仪非网织红细胞通道检测,血小板数略低于实际数量.采用SysmexKX-21N 血细胞分析仪的稀释模式检测未使用抗凝剂血样时,血小板数可达到患者实际数量;手工法计数血小板可得到较准确的结果.结论 根据门诊和住院患者的实际情况,可分别采取不同检验方法对疑似EDTA依赖性假性血小板减少症者进行血小板复检,及时为临床提供准确的检验报告,以防误诊.
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警惕乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症误导临床诊治
目的 探讨乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的发病原因及鉴别诊断要点.方法 对我院收治的1例高血压脑出血并EDTA-PTCP的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因间断头晕6年,头痛、恶心、呕吐9h入院.常规采用乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管采静脉血查血小板26×109/L,诊断为高血压脑出血,特发性血小板减少性紫癜.夜间用肝素抗凝管采血复查血小板137×109/L,此后2d用EDTA抗凝管采血复查血小板分别为37 ×109/L和45×109/L,而肝素抗凝管采血查血小板分别为110×109/L,117×109/L.经分析考虑为EDTA-PTCP.予降血压、降颅压及止血治疗,23 d后复查头颅CT示左侧颞叶脑出血基本吸收,进一步证实EDTA-PTCP诊断.结论 对于应用EDTA抗凝管血细胞分析仪计数出现血小板减少、血小板直方图异常,而临床检查无淤点、淤斑者,应考虑EDTA-PTCP可能,可进一步行人工血小板计数和周围血涂片复查,或改用枸橼酸钠、肝素抗凝管复查血小板,以避免误诊.
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乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少误诊一例报告
目的 探讨乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的鉴别诊断要点及误诊原因.方法 对上消化道出血1例EDTA-PTCP的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因恶心、呕吐咖啡色胃内容物,伴反复晕厥、心悸5 d入院.既往多次住院及此次入院急诊采用乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管急查血小板均正常,诊断为上消化道出血,在治疗过程中继续用EDTA抗凝管常规查血小板数量呈进行性下降,考虑药物诱导性血小板减少,给予停止相关药物、输注血小板,后行骨髓穿刺涂片检查未发现血小板生成异常,考虑EDTA-PTCP可能并经改用枸橼酸钠抗凝管复查血小板证实.结论 对于应用EDTA抗凝管血细胞分析仪计数出现血小板减少而临床无皮肤、黏膜及内脏出血征象者,无论既往检验是否正常,均应考虑到EDTA-PTCP,要进一步行人工血小板计数和周围血涂片复查,或改用枸橼酸钠抗凝复查血小板,以避免误诊.
