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试议计算机辅助医疗技术及其临床应用
现在科技的日益进步,各种先进技术也是频频进入到人们的生活中.在医疗技术方面,更是有了突飞猛进的发展.本文介绍了在医院的医疗中所使用的一种新的技术,特别是运用计算机辅助技术来实现虚拟现实技术在临床中的应用.文章虽然是对计算机辅助技术仍处于研究阶段但的确是有在临床应用的前途.
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利用数字化技术进行的种植修复的设计改良
口腔种植修复的研发与设计,为口腔学领域带来了深刻的影响与改变.随着数字化技术的出现和发展,为临床技术提供了更为精确和高效的设计与生产方式.应用数字印模技术,结合计算机辅助设计/计算机辅助制作软件及专用设备进行种植修复的设计和生产将成为未来的发展趋势.
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激光治疗太田痣疗效的计算机辅助定量评价
目的 探索计算机辅助定量分析系统对激光治疗太田痣疗效的评价.方法 太田痣患者12例,采用安琪儿色素分析系统和具有丰富临床经验的3名整形外科医师目测等两种方法,分别对疗效进行评价,并对评价结果进行对比研究.结果 计算机辅助定量分析系统对太田痣的疗效评价为(54±25.33)%,整形外科医师定性对太田痣的疗效评价为(57.92±25.82)%.计算机辅助定量分析系统能够定量得出治疗效果,并能准确测量变化的面积和颜色变化的百分比.整形外科医师与计算机辅助测量系统的疗效评价具有线性相关(P<0.001).结论 计算机辅助定量评价分析系统可以替代临床医师的评价方法,更具客观性、精确性.灰度和面积具有作为疗效量化指标的价值.
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计算机数字化三维骨模导航辅助全膝关节置换
目前全膝关节置换(TKA)作为治疗晚期膝关节病变的成熟可靠方法已广泛应用于临床,其面临的主要问题是假体的松动、失稳以及随之而来的翻修.如何提高假体置人的几何精度,重建生物学意义上的膝关节,一直是临床关注的核心问题,近年来以数字化三维骨模重建为基础的计算机辅助技术的临床应用为改善假体定位和力线重建,取得韧带软组织平衡从而减少并发症的发生发挥了重要作用.
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脊柱畸形矫正手术中应用计算机辅助技术结合3D打印模板的价值分析
目的:探析脊柱畸形矫正手术中应用计算机辅助技术结合3D打印模板的价值.方法:对我院2013年1月～2016年8月期间行脊柱畸形矫正手术治疗的50例患者予以研究,根据随机数表法分为2组,即对照组与观察组,各25例.对照组患者给予常规脊柱畸形矫正手术治疗,观察组患者在对照组基础上应用计算机辅助技术与3D打印模板,对2组患者的手术情况及治疗效果进行比较.结果:观察组患者手术时间、术中出血量与对照组患者进行比较,差异存在统计学意义(P<0.05).观察组患者置钉成功率为100%,cobb角纠正率为96%,术中X线照射次数为2次,与对照组患者的84%、76%、8次进行比较,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:在脊柱畸形矫正手术中应用计算机辅助技术与3D打印模板,可有效缩短手术时间,减少术中出血量及术中X线照射次数,提高置钉成功率与cobb角纠正率,临床应用价值非常高,值得进一步应用与推广.
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脊柱外科计算机辅助导航技术系统及其国内外发展现状
计算机辅助手术,也称为计算机导航手术,利用卫星导航原理,通过各种方法 获得图像信息,结合立体定位系统.对人体肌肉骨骼解剖结构进行显示和定位,从而在骨科手术过程中实现无框架立体定位.根据导航的技术原理,导航系统主要包括基于术前CT扫描的三维导航和基于术中C型臂X线荧光透视的二维导航.另外,将术前CT和术中X线或B超进行配准也是研究热点.国内导航研究相对较晚、水平较低.目前,CT导航和X光透视导航是两种主要的脊柱外科手术导航技术,但各自都存在一定的不足.计算机辅助导航技术是提高手术成功率的有效手段和重要保障.但以目前导航技术的现状来看,还需要继续展开更加深入的研究.
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计算机辅助导航系统在骨肿瘤方面的治疗进展
计算机辅助导航系统(computer assisted navigation system,CANS)是近年来外科领域发展迅速的一项新成就,其结合了外科机器人,三维图像重建,计算机辅助成像和计算机模拟操作等相关技术.计算机辅助技术在骨科手术中的具体应用被称为计算机辅助骨科手术(CAOS),因其精确性、安全性及快速性的特点而在骨科各领域已得到广泛应用[1].然而在治疗骨肿瘤方面却应用不多,但具有巨大的发展潜力.近年国内外报道通过导航系统不但可以治疗良性肿瘤,而且在恶性肿瘤方面也比传统手术更有独特的优势.为此我们回顾了相关文献,对计算机辅助外科手术在骨与软组织肿瘤方面的进展进行综述.
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采用计算机辅助技术精确实施全髋关节置换术治疗成人发育性髋脱位
目的 评价采用计算机辅助技术精确实施全髋关节置换术治疗成人发育性髋脱位的价值.方法 对12例12髋成人发育性髋脱位患者行薄层CT扫描及三维重建,术前模拟手术,制定手术方案,所有病例均采用全髋关节置换术.结果 12例患者均获得3～31个月术后随访,平均随访10.8月.术前Harris评分为(35.2±4.5)分,随访时评分为(89.5±5.3)分,差异有统计学意义(t=26.38,P＜0.01).优5例,良7例.术后患肢短缩畸形、跛行步态明显改善.X线片提示所有病例均显示髋臼假体位于真臼位置,与周围骨床结合紧密.并发症:术后1例出现坐骨神经损伤,1例股骨假体下沉.结论 采用计算机辅助技术精确全髋关节置换术治疗成人发育性髋脱位,疗效优良,能达到个体化治疗水平.
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数字化技术在脊柱外科手术中的应用进展
在高速发展的电子信息科技时代,脊柱外科领域的基础、临床研究迅猛发展,脊柱外科临床技术和数字化技术结合,形成了系统的脊柱外科临床数字技术.数字化技术使脊柱外科临床治疗过程完全建立在计算机辅助技术的基础上,使手术医生能够高效率、高精度、三维立体地了解疾病的分布、形态、结构,从而科学判断手术指征,制定佳手术方案,大程度减少手术创伤,避免神经损伤,尽快恢复机体功能.脊柱外科数字化技术主要体现在脊柱虚拟手术仿真系统、脊柱外科术中导航系统、脊柱外科术中监测系统、脊柱手术机器人系统在脊柱外科中的应用等方面,现综述如下.
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计算机辅助技术应用下颌骨缺损修复术后对颞下颌关节间隙的评估
目的:探讨计算机辅助技术在下颌骨重建修复术后颢下颌关节结构间隙的影响.方法:选取2014年1月至2017年11月因下颌骨肿瘤于解放军总医院口腔科行病变切除后颌骨重建手术患者26例,其中8例患者应用计算机辅助技术指导完成下颌骨重建(数字化重建组),18例患者传统手术方式行下颌骨重建(对照组),所有患者术前及术后均行颌面部三维螺旋CT检查,应用Mimics1 9.0软件测量术前、术后颞下颌关节间隙,计算线性比例,使用SPSS 17.0软件包对测量数据进行统计学处理.结果:数字化重建组术前、术后颞下颌关节上间隙、后间隙及髁突横轴与正中线的夹角均差异无统计学意义(P＞0.05),关节前间隙差异有统计学意义(P＜0.05).对照组颞下颌关节前、上、后间隙及髁突横轴与正中线的夹角差异有统计学意义(P＜0.05).数字化重建组与对照组2组间术前各测量值差异均无统计学意义(P＞0.05);术后前间隙差异无统计学意义(P＞0.05),上间隙、后间隙及夹角差异有统计学意义(P＜0.05).术前2组髁突均位于中位,术后两组间髁突位置变化差异无统计学意义(P＞0.05),其中数字化重建组有l例(12.5％)关节前移位,对照组有6例(33％)关节前移位.结论:计算机辅助技术应用于下颌骨缺损的重建修复能够有效提高手术的可预见性,更好恢复下颌骨形态及髁突的二维位置关系,提高重建效果.
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利用Mimics软件辅助制定术前计划在治疗AllmanIc型锁骨骨折中的应用
目的 为了分析利用Mimics软件辅助制定术前计划在治疗Allman Ic型锁骨骨折中的应用价值.方法 设计单中心随机对照单盲试验,自2016年1月至2016年12月在南昌大学第二附属医院骨科就诊的Allman Ic型锁骨骨折患者,实验组利用Mimics软件辅助制定术前计划再进行手术;对照组采用传统方法制定术前计划再进行手术.结果 对患者进行随访并采集两组患者手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)、术中并发症发生率、骨折愈合时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义、术后3个月及6个月Constant-Murly评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用Mimics软件辅助制定术前计划治疗Allman Ic型锁骨骨折在缩短手术时间及提高术后肩关节功能方面较传统术前计划制定有优势,Mimics是一种数字化的术前计划制定实用工具,值得临床推广使用.
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刍议计算机辅助技术与盆骨骨折诊断与治疗
目的 评估分析计算机辅助技术对于盆骨骨折在诊断与治疗方面的应用及推广价值.方法 首先通过薄层CT扫描,获取12例患者病变部位的平面数据,其后利用计算机辅助技术,在解剖学基础上构建盆骨骨折的三维立体模型,从而利用快速成型技术,制作出与实体等大,即1:1比例的盆骨模型.后依据模型对骨折部位进行精细、准确的诊断和分型,并确立手术方案,进行术前模拟,为手术提供参数资料.结果 通过计算机辅助技术构建的盆骨骨折三维图形和立体模型和术中所见实体基本一致,通过术前模拟,显著缩短了手术时间,有效控制了失血.12位患者术后骨折复位情况良好.结论 利用计算机辅助技术,可以对患者骨折盆骨进行全方位、精细、准确的立体分析,有助于了解各解剖部位在空间结构上的关系,在盆骨骨折的诊断和治疗方面有很强的临床指导作用,值得临床应用和推广.
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以问题为基础的学习结合计算机辅助技术在乳腺外科临床见习教学中的应用
目的 探讨以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)结合计算机辅助技术在乳腺外科临床见习教学中的应用效果.方法 采用随机抽样法将见习生分为两组.对照组24名学生采用课堂讲授(lecture-based learning,LBL),试验组24名学生采用PBL结合计算机辅助技术教学.向试验组学生发放调查问卷,调查其对PBL结合计算机辅助技术教学的认可程度.向试验组和对照组教学中各5名参与示教的患者发放调查问卷,调查患者是否感觉隐私权受到侵犯.比较两组学生理论考试成绩(满分50)、综合技能考核成绩(满分50).两组间均数比较采用t检验.结果 91.7％(22人)的实验组学生认同PBL结合计算机辅助技术教学.参与试验组示教的患者20.0％(1人)感觉隐私权受到侵犯,参与对照组示教的患者60.0％(3人)感觉隐私权受到侵犯.试验组及对照组学生理论考试成绩分别(46.23±2.45)分和(45.52±3.29)分,差异无统计学意义(t=1.230,P=0.225);综合技能考核成绩分别为(47.23±2.45)分和(36.52±3.29)分,差异有统计学意义(t=12.791,P=0.000).结论 PBL结合计算机辅助技术教学能够激发学生的学习积极性,有助于培养其临床思维,并可保护患者隐私权,避免医患纠纷.
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计算机辅助技术应用于困难气道评估的研究进展
困难气道的早期预测及评估,对于每个麻醉医师都非常重要,而目前国内外对于困难气道的预测方法都不尽完善.近年来发展起来的计算机辅助医学技术,尤其是基于影像学特点进行的模型重建技术,已在多个领域取得巨大进步.将三维模型重建技术运用于困难气道的研究,不但可以更加精确地分析气道各组织解剖特点,还可以进行气管插管的生物力学分析,对困难气道评估方法的完善、新的气管插管设备的研发等都有着极其重要的意义.
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计算机辅助技术在病理学教学中的应用
病理学作为桥梁学科,与各医学学科之间的联系十分密切,是一门理论性和实践性很强的学科.病理学教学内容既有抽象的理论,又有具体的实物和图片,针对课时逐渐减少,而教学内容却有增无减的实际情况,传统的教学模式已不能满足教学的要求.随着计算机和网络技术的发展.功能强大且性能优越的计算机辅助技术已广泛应用于包括病理学在内的医学教学活动中.计算机辅助技术在教学中的运用表现出无可比拟的简便、快捷、灵活、丰富等优越性.本文就病理学教学实践中.如何一分为二地认识计算机辅助技术的优缺点,以充分发挥其在病理学教学中的作用进行探讨.
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计算机辅助复杂性骨盆髋臼和骶骨骨折的临床应用
目的:评价计算机辅助技术在复杂骨盆骨折诊断与治疗中的应用价值.方法:对12例复杂骨盆骶骨骨折患者行CT扫描获取病变部位的二维数据,采用计算机辅助技术行骨盆骶骨骨折的三维重建解剖学模型,快速成型制作出与实体1∶1大小的骨盆模型.依此对骨盆骨折做出明确的诊断、分型,制定手术方案,术前模拟手术,指导手术治疗.结果:术中所见与虚拟三维重建图像及快速成型骨盆模型非常相似,术前的模拟手术使手术时间明显缩短,减少了术中失血,12例患者均获得了良好的骨折复位.结论:计算机辅助技术能全面、直观、精确地显示骨盆的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,对于骨盆骶骨骨折的诊断、分型及治疗均有很强的临床指导作用,它使手术更精确、更可靠、更方便,它在复杂骨盆骶骨骨折的治疗中有着广阔应用前景.
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计算机辅助诊断技术在乳腺X线摄影中的应用进展
目的:综述计算机辅助诊断技术(computed aided diagnosis,CAD)在乳腺X线摄影诊断乳腺癌中的应用进展.方法:以"计算机辅助诊断技术"和"乳腺癌"为关键词搜索相关文献并阅读分类,总结相关应用进展.结果:乳腺癌的CAD技术已成为医学影像领域的研究热点之一,完成对乳腺X线摄影CAD在乳腺癌诊断中的应用价值综述,并对该技术的发展前景进行展望.结论:虽然CAD在我国临床中的应用仍处于起步阶段,但对CAD系统诊断乳腺癌的研究是一个很有意义的课题.
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骨盆并髋臼骨折内固定材料的生物相容性
背景：骨盆骨折合并髋臼骨折多由高能量暴力伤所致，常伴严重并发症，往往需要外科内固定治疗。目的：探讨骨盆骨折合并髋臼骨折内固定治疗以及材料的生物相容性。方法：以“骨盆骨折，髋臼骨折，内固定，材料；pelvis fracture，acetabulum fracture，internal fixators， materials”为关键词，应用计算机检索2005至2014年万方数据库、清华知网数据库和PubMed数据库，选取有关骨盆骨折合并髋臼骨折内固定治疗以及材料生物相容性研究的文献，同一领域文献选择权威杂志或发表时间为近期的文章，依据纳入排除标准选取29篇文献进行归纳分析。结果与结论：对于骨盆骨折合并髋臼骨折临床多采用重建钢板或拉力螺钉内固定，常用于内固定的重建钢板材料是钛板，弹性模量接近骨的弹性模量，生物相容性好，可在置入前预先弯曲塑形，使之与骨折部位骨面相匹配。可吸收螺钉具有良好的组织相容性，无毒副反应，避免金属螺钉的电解与腐蚀，在内固定早期保持一定的强度，随着时间的推移骨折逐渐愈合，材料强度也缓慢降低，材料终降解为水和二氧化碳，治疗效果满意。以三维重建技术定制钢板固定和微创内固定是目前骨折治疗的重大进展，临床应用前景广阔。
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计算机辅助技术个性化塑形钛网用于颅骨修补
目的:颅骨修补术后颅骨成型形状对患者的生活质量有较大影响,为使患者颅骨修补术后保持原有颅骨形状,利用计算机辅助技术进行个体化塑性钛网用于临床颅骨缺损修补术.方法:2004-03/2005-09河北工程大学附属医院神经外科收治的16例颅骨缺损患者为手工成形组,术前测量颅骨缺损面积,在颅骨缺损修补术中根据颅骨缺损情况裁减钛网修补颅骨缺损.同院2005-10/2006-10收治的20例颅骨缺损患者为模具成形组,术前行颅骨薄层CT(1 mm/层)检查,CT数据在计算机上分别进行三维重建,应用人工智能成型技术,制作出与缺损处吻合良好的钛网修补颅骨缺损.比较两组塑形质量、术中医师塑形工作量、麻醉时间及手术操作时间.患者对治疗方案均知情同意.结果:36例均进入结果分析.模具成形组术中医师塑形工作量、麻醉时间及手术操作时间明显少于手工成形组(P＜0.05),无一例出现颅骨修补后并发症.模具成形组患者对塑形的满意度达到100%.结论:计算机辅助技术个性化塑性钛网颅骨修补术后患者颅骨缺损处达到了生理解剖形态上的成形,取得了满意的临床整形效果.
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计算机辅助设计导板修复上颌后种植体头部和角度偏离不影响种植体的植入精度
背景：上颌后牙缺损修复可以采用种植牙技术，但以往的种植模板大多利用传统石膏模型完成，无法有效保证种植体植入的准确性，容易导致各种并发症的出现，影响修复效果。
目的：探讨计算机辅助设计和计算机辅助制作外科导板在上颌后牙种植修复过程中的应用效果。
方法：纳入30例上颌后牙牙列缺损患者，均实施种植修复治疗。经CT上颌骨扫描，利用计算机辅助设计/计算机辅助制造技术(computeraided design/computer aided manufacturing technology， CAD/CAM)制作外科导板，在导板辅助下植入种植体进行修复。植入后测量虚拟植入位置和实际植入的偏差情况，随访12个月，观察临床修复效果与患者口腔牙周组织情况。
结果与结论：①30例患者一共涉及36个CAD/CAM外科导板，经患者戴入口腔之后均获得稳定的固位效果；②36枚种植体，均在外科导板辅助下顺利完成准确的，植入过程未出现任何问题；③植入后种植体的虚拟植入位置和实际植入位置之间存在的头部偏离情况极小，不会对临床种植体植入精度产生影响；④植入前与植入后6及12个月患者的口腔牙周组织龈沟液、肿瘤坏死因子α、龈沟出血指数无明显变化；⑤结果说明在上颌后牙临床治疗过程中，利用 CAD/CAM 外科导板进行种植体修复治疗会出现一定的种植体头部偏离和角度偏离现象，但并不影响种植体的植入精度，修复效果理想，且治疗后患者处于良好的牙周组织状态。
