首页 > 文献资料
-
短种植体修复上颌后牙区失牙后骨量不足时的临床疗效
目的 探讨短种植体修复上颌后牙区失牙后骨量不足时的临床疗效.方法 研究病例选择我院2013年1月~2016年1月期间收治的45例上颌后牙区失牙患者,对其采用超声短种植体修复技术.观察患者牙齿修复情况及不良事件.结果 随访1年,评价其治疗效果.患者种植体出现松动、裂纹等情况共有6例,其余情况较好.出现继发龋、边缘着色、边缘完整性、咬合面磨损等共4例.患者中有效人数为35人,有效率为77.78%.治疗1年后不良事件发生概率为13.33%;种植情况:优的情况为:继发龋45例、边缘着色2例、边缘完整性45例、咬合面磨损44例.良标准情况为:继发龋0例、边缘着色3例、边缘完整性0例、咬合面磨损1例;差标准为:继发龋0例、边缘着色0例、边缘完整性0例、咬合面磨损0例.本组患者中有效人数为35人,有效率为77.78%.结论 短种植体修复上颌后牙区失牙后骨量不足时的临床疗效突出,能提高修复效果,值得使用.
-
锥形束CT冠状位分析上颌后牙牙根与上颌窦底垂直向位置关系的初步研究
目的 通过对锥形束CT影像资料的回顾性研究,分析在冠状位上上颌后牙根与上颌窦底的垂直向关系.方法 对162例成年患者锥形束CT的影像资料进行回顾性研究,在冠状位上将根尖与上颌窦底的垂直向位置关系进行分型统计.结果 上颌前磨牙主要是0类关系,上颌磨牙有20％左右根尖突入上颌窦底,磨牙的各个牙根与上颌窦底的关系各不相同.结论 上颌后牙根尖突入上颌窦底的比例不同,以第一磨牙的腭根和第二磨牙的近中颊根比率高.
-
浅谈上颌后牙拔除时牙根进入上颌窦的原因及预防
在上颌后牙拔除过程中,由于解剖因素、病理因素和技术因素等原因有可能发生上颌窦底穿孔,牙根进入上颌窦内等现象,给患者造成不必要的损伤.因此,在上颌后牙拔除术前,应仔细分析牙根与上颌窦的关系,选用正确的方法 和器械,避免此类并发症的发生.
-
上颌窦底与上颌后牙关系分型在鼻内窥镜断根取出术中的意义
①目的探讨上颌后牙与上颌窦底关系分型对鼻内窥镜上颌窦内断根取出术的指导意义。②方法收集上颌后牙断根进入上颌窦的病例17例。术前进行MSCT分型、定位及确定手术入路方案。③结果5例Ⅱ型、2例Ⅲ型患者采用牙槽窝入路的方式顺利取出；3例Ⅳ型采用了前壁开窗入路方式顺利取出，5例Ⅳ型、2例Ⅴ型采用了下鼻道入路方式顺利取出。④结论对于上颌窦内断根采用鼻内窥镜取出术的患者，术前经MSCT对上颌后牙及上颌窦底关系分型和断根定位，能使临床医生有效、准确地选择适合的手术入路方案，极大地提高手术成功率。
-
上颌窦与上颌后牙关系分型及测量的临床意义
目的 应用多层螺旋CT对上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系进行分析和测量,为临床治疗提供参考.方法 收集具备上颌后部多层螺旋CT扫描数据的患者资料,应用CT配套软件观察上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系并测量上颌磨牙牙根与上颌窦底间的距离.结果 85例患者中,上颌窦与上颌后牙关系分型:Ⅰ类7例;Ⅱ类16例;Ⅲ类13例;Ⅳ类26例;Ⅴ类23例.上颌窦底和上颌后牙牙根的距离:小于1.5 mm 40例;1.5～2 mm 21例;2 mm以上24例.结论 多层螺旋CT在判断上颌窦底与上颌磨牙牙根关系方面有较高应用价值,其中Ⅳ、Ⅴ类患者和上颌窦底与上颌后牙牙根的距离小于1.5 mm的患者,临床治疗中应预防上颌窦穿孔或上颌窦炎的发生.
-
多层螺旋CT在预防上颌后牙手术致上颌窦瘘的临床价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对上颌后牙疾病的测量、诊断在指导临床手术预防上颌窦瘘中的临床应用价值.方法 对45例上颌牙齿、上颌骨部位的容积数据进行后处理,重建出全景齿科图像和牙槽骨的矢状面和冠状曲面图像,与原始图像结合,进行测量、分析、诊断.结果 45例均能清晰显示上颌窦底的骨质密度、结构,牙齿、牙根、牙槽骨的形态及其与上颌窦的解剖关系.能清楚地描述病变的范围、骨质的破坏情况.准确的测量上颌窦底和上颌后牙牙根的距离,牙槽骨高度、宽度及上颌窦底骨质缺损大小.临床根据MSCT结果制定合理的上颌后牙手术方案,45例在拔牙、根管治疗及种植手术中均未发生上颌窦瘘.结论 MSCT重建图像可以立体、直观、清晰、全面地显示颌面部复杂的解剖结构,对临床医师在疾病的诊断,术前手术方案的制订中有重要的指导价值,在上颌后牙手术中预防上颌窦瘘起了非常重要的作用,MSCT可以作为上颌后牙手术的常规术前检查.
-
上颌窦与上颌后牙关系分型在上颌后牙断根取出术中的临床意义
上颌后牙断根进入上颌窦内是临床拔牙术中较严重的并发症之一。在治疗上，根据断根的位置不同，所采取的取出方法也不同。更重要的是，上颌窦底部与上颌后牙牙根的位置关系，形态结构的不同，同种取出断根方法所得到的效果也明显不同。我们对于21例上颌后牙断根进入上颌窦的病例进行分析，探讨不同类型患者适合的断根取出方法。
-
计算机辅助设计导板修复上颌后种植体头部和角度偏离不影响种植体的植入精度
背景：上颌后牙缺损修复可以采用种植牙技术，但以往的种植模板大多利用传统石膏模型完成，无法有效保证种植体植入的准确性，容易导致各种并发症的出现，影响修复效果。
目的：探讨计算机辅助设计和计算机辅助制作外科导板在上颌后牙种植修复过程中的应用效果。
方法：纳入30例上颌后牙牙列缺损患者，均实施种植修复治疗。经CT上颌骨扫描，利用计算机辅助设计/计算机辅助制造技术(computeraided design/computer aided manufacturing technology， CAD/CAM)制作外科导板，在导板辅助下植入种植体进行修复。植入后测量虚拟植入位置和实际植入的偏差情况，随访12个月，观察临床修复效果与患者口腔牙周组织情况。
结果与结论：①30例患者一共涉及36个CAD/CAM外科导板，经患者戴入口腔之后均获得稳定的固位效果；②36枚种植体，均在外科导板辅助下顺利完成准确的，植入过程未出现任何问题；③植入后种植体的虚拟植入位置和实际植入位置之间存在的头部偏离情况极小，不会对临床种植体植入精度产生影响；④植入前与植入后6及12个月患者的口腔牙周组织龈沟液、肿瘤坏死因子α、龈沟出血指数无明显变化；⑤结果说明在上颌后牙临床治疗过程中，利用 CAD/CAM 外科导板进行种植体修复治疗会出现一定的种植体头部偏离和角度偏离现象，但并不影响种植体的植入精度，修复效果理想，且治疗后患者处于良好的牙周组织状态。 -
锥形束CT测量上颌后牙根尖与上颌窦底距离准确性与应用价值研究
目的 探讨锥形束CT(CBCT)测量上颌后牙根尖与上颌窦底距离的准确性与应用价值.方法 选取自2016年1月至2018年2月收治的68例接受CBCT检查者为研究对象,总结分析136侧上颌窦、204颗牙齿、952个牙根的CBCT影像资料,观察上颌后牙根尖和上颌窦底的解剖关系,测量上颌后牙根尖和上颌窦底距离.结果 上颌后牙各牙根和上颌窦关系分型中A型(59.6％)高,第二前磨牙中B型(18.4％)明显高于E型(8.1％),差异有统计学意义(P<0.05),其余各牙根B和E型比例比较虽有一定差异,但无统计学意义(P>0.05).男性和女性恒牙期CBCT头影测量项目中Ptm-A、Go-Pog、Go-Co、Pcd-S、U1-SN、L1-NB、FMIA、L1-MP测量值差异较大(P<0.05),其他指标测量值基本相近(P>0.05).结论 CBCT能清晰观察上颌后牙区的解剖特征,准确分析其和上颌窦底间的关系,距离测量数据精确,在评估上颌后牙区生理病理状况、指导治疗方案等方面的应用价值较大.
-
长短种植体修复上颌后牙缺失患者的满意度调查分析
目的：对上颌后牙缺失后，分别经短种植体与上颌窦底提升术修复患者的临床满意度进行比较分析。方法：对临床上颌后牙缺失患者采取不同的种植修复方式：短种植体或经上颌窦底提升术后植入常规植体。分别于术前1个月及负重后3个月、1年、2年及3年对患者进行问卷调查，通过可视化量表进行满意度定量测量。调查内容包括：进食质量、进食习惯及情绪。比较2种种植修复方法的临床疗效。结果：10名患者植入短种植体16枚（长度6、8 mm），13名患者进行上颌窦底提升同期植入10 mm以上种植体15枚，2组患者修复负重后的满意度评分无统计学差异，但是患者自身对手术的感觉差异明显。结论：患者对两种不同方式修复上颌后牙缺失的满意度没有差异，但短种植体可以简化种植手术流程并减少术中痛苦。
-
上颌后牙种植术与上颌窦的关系探讨
目的:探讨临床上行上颌后牙种植义齿修复与上颌窦的关系.方法:对成人完整上颌骨50个(100侧)经性别鉴别,其中男28个(56侧),女22个(44侧).从上颌骨上半锯开显露上颌窦底壁,进行上颌窦底壁与上牙槽嵴顶之间的距离测量.结果:上颌窦底壁长度均值为男37.02 mm,女34.76 mm;上颌窦底壁至第二双尖牙牙槽嵴顶的距离为男(15.36±3.81)mm,女(12.23±2.50)mm;上颌窦底壁至第一磨牙牙槽嵴顶的距离为男(12.52±4.34)mm,女(11.20±2.56)mm;上颌窦底壁至第二磨牙牙槽嵴顶的距离为男(13.07±3.56)mm,女(12.67±2.10)mm;上颌窦底壁至第三磨牙牙槽嵴顶的距离为男(12.95±2.79)mm,女(12.02±2.55)mm.上颌窦底壁呈弧形36例,类三角形14例.结论:上颌后牙与上颌窦的关系密切,在行上颌后牙种植术时应掌握好种植体植入的深度.
-
上颌后牙牙根与毗邻解剖结构关系的锥形束CT分析
目的：测量并分析上颌后牙牙根与毗邻解剖结构的位置关系，为临床治疗提供参考依据。方法从山东大学口腔医院CBCT数据库中选取符合纳入标准的患者资料120例，应用GALAXIS软件观察各牙根与上颌窦底的关系分型并统计各类型的发生率，测量根尖至上颌窦底的垂直距离和牙根中点至相邻牙槽骨外板的水平距离并进行统计学分析。结果根尖与上颌窦底有骨板相隔的类型发生率高；上颌第二磨牙的近中颊根根尖至上颌窦底的垂直距离短（P＜0．05）；第二前磨牙牙根和第二磨牙腭根根尖至上颌窦底的垂直距离长（P＜0．05）；上颌第一磨牙的近中颊根距颊侧骨板的水平距离近（P＜0．05）；上颌第一磨牙的腭根距腭侧骨板的水平距离近（P＜0．05）。结论上颌后牙牙根与上颌窦底及牙槽骨板关系密切，在治疗前应仔细观察；CBCT可以清晰显示上颌后牙区各解剖结构间的关系，适用于治疗前的精确诊断和设计。
-
上颌窦底壁与上颌后牙根尖位置关系的CBCT研究
目的:运用CBCT观察和分析上颌后牙根尖与上颌窦底的位置关系.方法:选取上海市第一人民医院口腔科CBCT数据库中符合纳入标准的患者资料32例,记录上颌窦底与上颌后牙根尖位置关系分型,统计各类型的发生率,并测量两者之间的垂直距离,进行统计学分析.结果:上颌后牙各个牙根与上颌窦底垂直距离左右两侧之间差异无统计学意义(P>0.05).32患者(64侧)CBCT数据中中,上颌第二磨牙近中颊根根尖距离上颌窦底近(P<0.05),为(1.59±3.44)mm;上颌第二前磨牙根尖距离上颌窦底远(P<0.05),为(4.94±5.23)mm.分类中出现多的为Ⅰ型(61.16％),Ⅳ型约占20.08％,且上颌第一磨牙的腭根出现Ⅳ型多(28.13％);第二磨牙近颊根与上颌窦密切接触的概率高(46.88％).结论:上颌后牙根尖与上颌窦底壁位置关系密切;CBCT可辅助精确了解上颌后牙区解剖结构.
-
高海拔地区汉、藏、回3个民族上颌窦底与上颌后牙的CBCT位置测量分析
目的 通过锥体束CT(CBCT)检查分析高海拔地区汉、藏、回3个民族上颌窦与上颌后牙的位置关系,为拔牙、口腔外科手术、种植和植骨手术提供统计学依据.方法 随机收集汉、藏、回3个民族各110例(男女各55例,左右共110侧),共330例上颌窦的CBCT扫描数据,对其双侧上颌窦底至上颌后牙根尖和牙槽嵴顶距离的测量数据进行统计和对比分析.结果 男性和女性上颌窦底至上颌第2前磨牙根尖的平均距离为:汉族(5.52±1.47)和(4.46±1.82)mm,藏族(6.65±1.72)和(6.19±1.71)mm,回族(5.45±2.04)和(4.07±1.74)mm;上颌窦底至上颌第1磨牙根尖的平均距离为:汉族(4.09±1.74)和(2.74±1.59)mm,藏族(5.05±1.62)和(4.25±1.68)mm,回族(4.23±1.71)和(2.72±1.67)mm;上颌窦底至上颌第2磨牙根尖的平均距离为:汉族(3.66±1.79)和(2.55±1.58)mm,藏族(5.29±1.67)和(4.14±1.71)mm,回族(3.49±1.76)和(2.45±1.66)mm;上颌窦底至上颌后磨牙槽嵴顶的平均距离为:汉族(12.82±1.69)和(11.83±1.67)mm,藏族(13.70±1.79)和(13.14±1.59)mm,回族(13.25±1.62)和(11.14±1.58)mm.结论 高海拔地区汉、藏、回3个民族的上颌窦与上颌后牙的位置关系存在差异;上颌窦底至上颌第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙牙根距离的平均值:汉族和回族均低于藏族;上颌窦底至上颌后牙牙槽嵴顶的平均距离:男性:藏族>回族>汉族,女性:藏族>汉族>回族.
-
上颌窦与上颌后牙的位置关系及临床意义
目的 为上颌牙种植术等临床口腔外科提供解剖学基础.方法 选取新鲜上颌骨标本10例20侧、成人全牙上颌骨标本18例36侧和20名全牙志愿者,分别暴露出上颌窦粘膜、上颌窦与上颌后牙牙根和CT连续扫描后进行三维重建.观察上颌窦的形态及其下壁的骨性和粘膜结构,用游标卡尺和CT三维重建工作站分别测量上颌后牙牙根至上颌窦下壁的距离.结果 上颌窦呈三边形或四边形的锥体形腔隙,其下壁常有凸起的骨隔和粘膜隔.上颌磨牙的近中颊根至上颌窦的距离均较舌根、远中颊根近,由近及远依次为近中颊根、舌根和远中颊根.在标本及影像上的第1前磨牙、第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙牙根至上颌窦下壁的距离分别为(9.30±2.64)mm和(9.50±2.72)mm、(4.50±1.98)mm和(4.60±1.95)mm、(2.02±0.91)mm和(2.18±0.96)mm、(2.06±1.04)mm和(2.26±1.20)mm、(3.74±1.73)mm和(3.82±1.84)mm.结论 (1)上颌后牙至上颌窦的距离以第1磨牙近,由近及远依次为第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙、第2前磨牙和第1前磨牙.(2)对选择适宜长度的牙种植体,避免牙种植体误入上颌窦等具有重要意义.
-
根向复位瓣技术重建在上颌后牙种植牙颊侧角化龈的临床探讨
目的 分析根向复位瓣技术重建治疗上颌后牙种植牙颊侧角化龈过窄或缺失患者的临床疗效.方法 选取我院2017年4月至2018年4月期间收治的60例上颌后牙种植牙颊侧角化龈过窄或缺失患者作为试验组(二期手术采用根向复位瓣技术重建颊侧角化龈),同时选取60例往期相同口腔疾病种植患者作为对照组(未行颊侧角化龈重建),对比两组患者的角化龈厚度及宽度、 牙冠美观度、 与邻牙吻合度及牙齿不完美度.结果 试验组的角化龈厚度及宽度均大于对照组(P<0.05).两组患者的牙冠美观度比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者与邻牙吻合度高于对照组(P<0.05),牙齿不完美度低于对照组(P<0.05).结论 采用根向复位瓣技术重建治疗上颌后牙种植牙颊侧角化龈过窄或缺失患者的临床效果满意,可有效修复并重建颊侧角化龈,满足患者牙齿美观需求.
-
临床平台转移技术在上颌后牙区种植中的应用
目的:评价临床平台转移技术在上颌后牙区种植的效果.方法:选择60例上颌后牙种植患者随机分实验与对照组,共植入141枚种植体,植体肩部与牙槽嵴平齐.实验组30例选用小于植体直径的愈合基台(0.7mm)与种植体相连,重建种植区的结合上皮,上部结构(基台)精细研磨,重建无缝隙冠龈连接,精度责金属烤瓷修复.对照组选用与植体直径相同的愈合基台与种植体相连,常规修复.分别于种植修复后3、6、12月测量上颌后牙种植体周围边缘骨高度和评价软组织情况.结果:实验组种植体周围边缘骨高度变化明显小于对照组(p＜0.01),两组软组织情况变化不明显(p＞0.05).结论:临床平台转移技术可保持种植体周围边缘骨高度,其远期效果可期.
-
上颌后牙劈裂固定修复的疗效研究
目的:探讨上颌后牙劈裂后固定修复的临床疗效.方法:选取81例上颌后牙劈裂的患者,经过捆扎或拔除松动瓣后进行完善的根管和牙周治疗,根管钉固位后进行牙冠修复或与邻牙进行联合固定修复术,追踪2年观察疗效.结果:成功74例,5例有效,失败2例.结论: 上颌后牙牙劈裂不能轻易拔除,应该根据劈裂情况施行固定修复术,与邻牙进行联合固定修复对余留牙根有固定保护作用,并且可以提高咀嚼能力.
-
活动腭杆在牙性前牙开牙合治疗中的应用
为探讨活动腭杆治疗前牙开牙合患者的治疗效果.采用双侧上颌第一磨牙带环腭侧点焊舌侧鞘,将弯制好的活动腭杆插入舌侧鞘后结扎固定,利用舌肌的力量压低后牙,使前牙开牙合得以矫治.治疗后20例患者后牙均被有效压低,前牙开牙合得以矫治.活动腭杆制作简单,矫治效果确切、可靠、安全,是治疗前牙开牙合的有效方法.
-
微种植钉植入青少年上颌后牙区的安全区域探讨
目的 通过测量微种植钉植入上颌后牙的软组织距离和牙体距离,确定微种植钉植入上颌后牙区的安全区域.方法 选择收治的20例青少年正畸患者为研究对象,使用锥形束CT扫描重建图像,分别测量上颌两侧后牙区距离水平面5 mm、8 mm、10 mm、13 mm、15 mm处牙根的距离及上后牙牙冠高度以及附着龈宽度.结果 牙冠高度大的是上颌第1前磨牙,牙龈宽度大的是上颌第2磨牙,近远中距离大的是上颌第2前磨牙和上颌第1磨牙接近中颊根之间.结论 在上颌第2前磨牙和上颌第1磨牙距离两牙颊尖连线确定的水平面的垂直高度为9~10 mm处是微种植钉植入上颌后牙区的安全区域.
