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中年2型糖尿病患者的心理分析与护理对策
联合国世界卫生组织经过对全球人体平均寿命进行测定,对年龄段的划分标准作出新的规定:45~59岁为中年人.随着生活水平的提高,中年2型糖尿病患者日渐增多.2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为主要特点的糖代谢紊乱,是一种不可治愈性的心身疾病.中年又是人生的一个特殊时期,既是家庭的栋梁,又是工作岗位上的骨干,生活和事业负担较重.此时患上一种不可治愈性疾病,心理会产生多种不良反应.心理因素对其发生、发展、疗效及预后均起到重要作用,直接影响患者的生活质量和康复.因此,在药物治疗和加强锻炼的同时,分析其心理特点,及时采取护理措施,有助于病情的稳定,药物的发挥,疗效的巩固.现报告如下.
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克雅氏病患者的护理体会
克雅氏病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)也被称为皮质一纹状体一脊髓变性和亚急性海绵状脑病,由于朊病毒蛋白感染所引起的中枢神经系统变性的疾病,具有不可治愈性、很强的传播性和极高的病死率[1]。该疾病以进展迅速的痴呆症状、肌肉阵发性挛缩、出现共济失调症状以及脑电图检查结果发现特征性的三相波[2]为主要临床表现。2010至2012年本科室共收治克雅氏病3例,现将护理体会报道如下。
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2014年EASL丙型肝炎治疗推荐意见解读
丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染是世界范围内流行的疾病。近20年来,随着对丙型肝炎病理、生理的深入了解及诊疗技术的进步,HCV相关的肝脏疾病患者的临床诊治有了巨大进步。一些新的直接作用的抗病毒药物(direct-acting antivirals, DAAs)也已经在欧洲和其他地区注册用于丙型肝炎的治疗;越来越多的证据提示丙型肝炎的可治愈性,使得人们对“让丙型肝炎成为历史”寄予很大的希望。为此,欧洲肝脏学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)于2014年再次对丙型肝炎病毒感染管理临床实践指南进行更新,介绍了2014年1月已在欧洲被批准的Sofosbuvir及在8月、11月批准的Simeprevir、Daclatasvir及相关方案的临床应用[1]。本文就相关内容要点做一解读。文中标注了指南中提供的循证医学证据及推荐意见的级别(见表1);为阅读的方便,解读中未完全按原来的章节排序。
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儿童B细胞淋巴瘤细胞及分子遗传学异常与预后的关系
儿童成熟B细胞淋巴瘤是一组高可治愈性的肿瘤,其病理亚型可分为以下几种:伯基特淋巴瘤(BurkittLymphoma,BL),伯基特样淋巴瘤(Burkitt-likeLymphoma,BLL)及弥漫大B细胞淋巴瘤(DiffuseLarge B-cell Lymphoma,DLBCL).细胞及分子生物学的研究表明,B细胞淋巴瘤均存在细胞及分子遗传学的异常,包括染色体易位、缺失、碱基突变等.
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闭角型青光眼防治中不应忽视的几个基本问题
闭角型青光眼是我国青光眼的主要类型,其致盲率是开角型青光眼的10倍[1,2].及早对闭角型青光眼进行干预,可有效地预防因房角关闭而导致的眼压升高,对于中晚期闭角型青光眼,滤过手术具有良好的治疗效果.因此,闭角型青光眼作为一种可防治性眼病,将随着白内障、角膜病等可治愈性眼病人群的减少,而逐步成为我国新世纪防盲工作的重点.在我国目前的闭角型青光眼防治工作中,有些基本问题常被忽视,严重影响了我国闭角型青光眼的整体诊治水平和防治效果,应引起广大眼科工作者的高度重视.
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1例腺泡状软组织肉瘤切除患者的心理护理
腺泡状软组织肉瘤是组织来源不明细胞呈腺泡样或器官样排列的软组织恶性肿瘤.好发于青春,常位于四肢深部肌肉或筋膜,肿瘤生长缓慢,但血循丰富,部分患者可产生广泛的血循转移,主要转移至肺、骨、脑、皮下等部位.有文献报道,复发率高达70%及此病的不可治愈性,使患者在接受治疗期间,不能接受所发生的一切而心理负担过重,影响治疗及疾病恢复.对此,笔者根据患者出现的心理问题,有针对性地采用了相应的护理对策,为患者提供了一个良好的心理环境,提高患者的适应能力,消除不良情绪,增强其战胜疾病的信心,收到满意的效果,现将心理护理体会报告如下.
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前列腺癌诊断与汉治进展
2005年美国泌尿外科年会共发表论文1722篇,其中前列腺癌相关论文374篇,现就临床相关论文简介如下:前列腺癌筛查及诊断奥地利统计资料显示,自1995年至2003年,诊断为前列腺癌的病人平均PSA自10.6 ng/ml降至4.7ng/ml,游离PSA的比例自10.25%升为13.8 %,PSAD自0.331降为0.131,提示降低PSA的正常值,有助于检出更多的可治愈性前列腺癌.
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基于"功能性健康型态"的艾滋病病人护理需求研究
艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS),它是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的,以侵犯机体免疫系统为主的致死性疾病[1,2].近几年来,我国艾滋病病患人数呈逐年上升趋势[3],其生存年限也逐渐提高,故艾滋病病人的生活质量成为目前关注的焦点之一[4].由于艾滋病的不可治愈性和人们缺少相应的卫生知识,艾滋病病人不仅遭受病痛的折磨,而且受到亲人、朋友的疏远和歧视,使病人产生孤独、无助的心理[5,6].本研究应用Gordon"功能性健康型态"对艾滋病病人进行评估,以期了解艾滋病病人的生理、心理现状和护理需求,为艾滋病病人护理对策的制订提供依据.现将其介绍如下.
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克罗恩病患儿的护理
克罗恩病是一种累及全胃肠道的慢性非特异性炎症性疾病,属于炎性肠病的一种,发病机制尚不明确,临床表现主要为腹痛、腹泻、肛瘘和体质量下降等。儿童克罗恩病较成人相比,通常合并有生长迟缓、营养不良、青春发育延迟等全身表现。近年来,全球儿童克罗恩病的年均发病人数呈现逐年递增趋势[1],国际上对儿童克罗恩病的治疗目标是缓解症状,促进生长发育,提高生命质量的同时大化减少药物对儿童的毒性作用[2]。由于克罗恩病的不可治愈性、病程的长期性,极大地影响了患儿的生命质量,临床专科护理团队作为克罗恩病多学科联合诊治团队的组成部分之一,在儿童克罗恩病的治疗过程中起着不可忽视的作用,本研究总结分析了炎症性肠病患儿的治疗过程,现报道如下。
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1例特发性血小板减少性紫癜脾切除患者的心理护理
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是临床上常见的血小板减少性疾病.其发病原因是由于自身抗体与血小板结合,从而引起血小板生存期缩短[1].由于此病的不可治愈性,使患者在接受治疗期间,不能接受所发生的一切而心理负担过重,影响治疗及疾病恢复.对此,我们根据患者出现的心理问题,有针对性地采用了相应的护理对策,为患者提供了一个良好的心理环境,提高患者的适应能力,消除不良情绪,增强其战胜疾病的信心,收到满意的效果,现将心理护理体会介绍如下.
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规范克罗恩病的外科治疗
近年来,我国 CD 的发病率呈现快速上升趋势。CD 主要累及青壮年,具有不可治愈性和致残性,给患者带来了沉重的生理、心理和经济负担,已引起业界的高度重视。CD 临床表现复杂、病程进展多变,其治疗需要多学科协作,外科治疗是其中的重要组成部分。虽然手术无法治愈 CD,但在药物治疗无效的情况下,手术不但能够控制临床症状,诱导疾病缓解,而且还可以提高患者生命质量,甚至挽救其生命。因此,客观、理性地看待 CD 外科治疗,规范 CD外科临床实践有利于我国 CD 外科治疗长期、健康的发展。现结合国内外新近研究成果和笔者团队近10年的诊疗经验,简要阐述以循证医学为基础的CD 外科治疗规范和认识的进展。
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唑来膦酸治疗氯膦酸耐药的前列腺癌骨转移疼痛的疗效评价
骨转移是前列腺癌晚期常见的转移部位,此不可治愈性的进程不仅给患者带来巨大痛苦,同时增加了肿瘤患者的病死率。癌痛与患者的的心理和社会状态联系在一起,是评价患者临床状态重要的指标之一[1]。二膦酸盐类(bisphosphates)药物是近30年来研究发展的抗代谢性骨病的一类新药,具有抗骨质吸收作用,抑制破骨细胞的活性,临床主要用于治疗转移恶性肿瘤溶骨性作用。氯膦酸是二磷酸盐的第一代产品,给药方便,但近年来随着对前列腺癌骨转移治疗的深入,发现有部分患者对该种药物产生抵抗。本院用第三代磷酸盐唑来膦酸治疗对氯膦酸耐药的患者,现报告如下。
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人性照护理论指导艾滋病患者护理1例
由于艾滋病的不可治愈性以及社会歧视的存在,患者承受着较其他疾病更大的压力,在对症状的缓解与沟通上存在着强烈的护理需求,因此心理护理就显得特别重要.随着医学模式的转变和护理专业水平的提高,护理越来越以人性化护理和个性服务为中心.人性照护是护理的本质和核心,有效地应用人性照护理论指导临床护理实践,不仅能够增强服务对象应对压力的能力,还可恢复患者的自理能力,以保持健康和促进康复.
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糖尿病口服药物的应用进展
糖尿病是常见慢性、进行性疾病,也是一种不可治愈性,需要终生治疗的疾病.其并发症为冠心病、脑血管病、肾病、失眠、下肢坏死等,是严重威胁人类健康的一种多发病.据报道,目前全世界糖尿病患者达1.3亿人,其中我国占2000多万人,且以每年75万新增患者的速度增加,仅次于美国,居全球第二. 早期合理用药,严格控制血糖接近于正常水平可减少和延缓并发症的发生,降低病死率和致残率.口服降糖药因其方便、快捷、无痛苦和持续长期使用,受到广大糖尿病患者的青睐,下面就近年来糖尿病口服药物的应用与进展作一论述.
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高危弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断和治疗进展
非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphoma,NHL)是目前增长速度快的恶性肿瘤,严重威胁着人类的生命和健康.NHL分为B细胞性、T细胞性和NK细胞性三大类.弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为其中常见的淋巴瘤类型,在美国每年约有25000例新发病例,约占全部非霍奇金淋巴瘤的30%~40%;在中国也属常见的病理亚型,约占40%左右.联合化疗方案已使DLBCL由不可治愈性疾病变为潜在可治愈疾病.但如何在治疗前诊断出常规治疗疗效差的病例,给予合适的治疗,主要围绕这方面进行阐述.