首页 > 文献资料
-
超声导引结合改良塞丁格技术行上臂PICC置入与盲穿置管的比较
目的:分析超声导引结合改良塞丁格技术行上臂P I C C置入与盲穿置管的临床分析.方法:选择本院2016年5月—2017年5月收治的150例患者临床资料,依据治疗方案不同分为两组;对照组(70例)予以盲穿置管,实验组(80例)于超声导引结合改良塞丁格技术上行上臂P I C C置入,对比两组临床疗效.结果:对照组相比,实验组活动度(25.0±1.2)分等舒适度显著更高;对照组总并发症发生率24.3%较实验组6.3%高(P<0.05).结论:于超声导引结合改良塞丁格技术上行上臂PICC置入可取得较好的临床疗效.
-
CT与超声导引经皮肝囊肿抽吸硬化治疗的对比研究
目的比较CT 与超声在肝囊肿经皮穿刺抽液并硬化治疗术中的导引作用.方法 CT导引穿刺肝囊肿抽液硬化治疗68例,超声导引125例.结果 CT导引下共穿刺96个囊肿,穿刺次数223次,硬化治疗失败11例;超声导引下共穿刺271个囊肿,穿刺次数317次,硬化治疗失败3例.超声导引下行经皮穿刺肝囊肿抽液并硬化治疗每个囊肿平均穿刺次数及硬化治疗失败例数均显著少于CT导引.结论经皮穿刺硬化治疗肝囊肿术中,超声导引较CT导引具有更多的优势.
-
超声导引无水乙醇硬化治疗甲状腺囊肿疗效观察
目的 观察超声导引下经皮无水乙醇硬化治疗甲状腺囊肿的疗效.方法 甲状腺囊肿患者34例(共40个囊肿),在声像图的监视下将PTC针(18~20 G)经皮刺入囊肿内,按抽吸囊液量的25%注入无水乙醇,并反复抽吸2~3次,后囊肿内保留0.5~1.0 ml硬化剂,治疗后3、6、12个月复查超声,测量囊肿大小.疗效判断标准分为4级,0级囊肿大小无变化;Ⅰ级囊腔较治疗前缩小<1/3;Ⅱ级囊腔缩小在1/3~2/3之间;Ⅲ级囊腔基本消失或完全消失.结果 34例患者40个囊肿,囊肿大4.3 cm×5.2 cm,小1.3 cm×1.5 cm,抽出囊液3~25 ml.术后3个月复查超声有效率85.0%,治愈率32.5%;6个月有效率90.0%,治愈率40.0%;12个月有效率100%,治愈率77.5%.5例注射乙醇时出现疼痛,10 min后消失,全部病例未出现严重并发症.结论 超声导引下无水乙醇硬化治疗甲状腺囊肿简单易行、效果好、痛苦小、安全,可以替代传统手术治疗,值得临床推广应用.
-
261例超声导引下在上臂置入经外周静脉置入中心静脉置管的效果分析
目的 探讨超声导引下在上臂置入经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)导管技术的效果.方法 在血管超声的导引下,使用微插管鞘技术,在超声直视下穿刺和间接超声引导下穿刺,对患者上臂摸不到和看不见的血管进行PICC置管.结果 261例血管条件差、用传统盲穿置管比较困难的患者在超声导引下PICC置管成功率为99.23%.结论 直视法和间接法混合应用有相互增效的功能.超声导引下PICC置管能极大提高置管成功率,可以改变传统PICC置管穿刺部位,减轻了过去在肘部弯曲部位置管时患者的不适感,无静脉炎的发生,用超声技术还可以及时纠正异位到颈静脉的导管,避免了事后调整导管异位的繁琐和导管感染机会的增加.
关键词: 超声导引 上臂 经外周静脉置入中心静脉置管 -
超声导引下介入治疗鲁登巴赫综合征1例
患者女,61岁。19年前出现运动性心悸,气短,近两年偶有夜间憋醒,不能平卧,间断出现双下肢浮肿,尿少,无咯血史。半年前出现左下肢深静脉血栓,经“华法林”治疗,现入我院。体格检查:体温36℃,血压120/80mmHg,身高164mm,体重69kg。面容正常,无颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰。心浊音界向左侧扩大。心率88次/分。律不齐。胸骨左缘二肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音,心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音正常。左下肢浮肿。心电图:完全右束支传导阻滞,心房颤动,肢体导联低电压。X线胸片示两肺血增多,主动脉结增宽,肺动脉段突出,双心房大,右心室大,心胸比值70%。超声心动图:(TTE和TEE),左、右心房、右心室内径增大,室间隔与左室后壁呈同向运动,远离十字交叉处房间隔回声中断1.8cm,二尖瓣瓣叶增厚,开放受限,回声增强,大开口直径为1.4cm,二尖瓣开口面积290mm2,周径68mm。彩色多普勒显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束,过二尖瓣五彩镶嵌射流束及返流束,过三尖瓣少量五彩镶嵌返流束,左房无血栓。诊断鲁登巴赫综合征,继发孔型房间隔缺损(中央型),二尖瓣狭窄(中度)并关闭不全(轻度)。
-
超声引导下叶酸偶联金纳米棒在兔VX2肝癌的摄取状况研究
目的 观察实验动物对叶酸偶联二氧化硅包覆的金纳米棒(GNRs@SiO2-FA)的摄取状况,检测GNRs@SiO2-FA对肝癌细胞的靶向性.方法 超声引导下穿刺接种法建立兔VX2肝癌模型27只,超声检查观察肿瘤生长情况.2周后将实验动物随机分成三组,即空白对照组(注入生理盐水)、门静脉注射GNRs@SiO2-FA组、瘤内注射GNRs@SiO2-FA组,术后24、48、72 h每组各处死3只实验兔,取其肿瘤组织和各主要脏器观察GNRs@SiO2-FA摄取情况.结果 成功建立VX2兔肝癌模型,实验动物摄入GNRs@SiO2-FA后,在24 h内GNRs@SiO2-FA即可以特异度的与肿瘤细胞结合进入肿瘤细胞,并聚集在肿瘤细胞质内,瘤内注射组与门静脉注射组无明显差异.结论 GNRs@SiO2-FA可以在实验动物体内高度靶向性作用于肝癌细胞.
-
心包恶性间皮瘤误诊为缩窄性心包炎一例
患者男,68岁,平素健康.2001年8月8日因发热、咳嗽、胸闷、气短入院.检查发现心包积液,血沉38 mm/h,超声导引下心包穿刺抽出血性积液80 ml,病理检查未找到癌细胞,考虑结核性心包炎给予正规抗结核治疗,并加用强的松10 mg每日3次口服.
-
超声导引下皮下软组织金属异物取出术八例
本组自1992年10月至2001年5月收治皮下软组织金属性异物8例,均经超声引导取出,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组8例,男7例,女1例.均为颈、背、股、臀及胸壁等软组织金属性异物.为子弹、弹片、屑片、针等.伤时异物在软组织内穿行一段距离,因肌肉运动使异物可在组织中潜行一段,故多不在创口之下.经连续超声扫描极易发现而确诊.并在超声导引下均顺利手术取出.
-
超声导引下导管闭合巨大型房间隔缺损1例
我院于2000年7月23日在超声导引下经导管闭合巨大型房间隔缺损1例。 1 病例资料 患者男性,35岁,因劳力性气短、胸闷1年加重伴晕厥入院。入院后体检听诊胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级吹风样全收缩期杂音,心脏超声发现房间隔连续性中断,缺损内径约34mm,呈中央型,房间隔缺损诊断明确。入院后第5天行超声导引下经导管介入性房间隔缺损闭合术。 2 Amplatzer封堵器 美国AGA公司制造,系镍钛记忆合金编织成密集网状结构,两端呈“蝶”状带膜,中间由“腰部”连接。输送器由内芯和外鞘组成,内芯顶端有螺丝纹,末端附带一旋转柄,鞘管外径为6F或7F。封堵器大小的选择依“腰部”直径与缺损口内径吻合或略大1~2mm为准。
-
超声导引结合微插管鞘技术置入PICC的应用实践
目的 探讨解决对血管疑难患者置入PICC的方法.方法 为53例无法应用传统盲穿法置人PICC,在超声导引下运用微插管鞘技术置入PICC.结果 53例患者均成功置入PICC,成功率100%.结论 超声导引结合微插管鞘技术解决了血管条件差患者置入PICC的难题,值得推广.
-
腹腔镜辅助超声导引TAPB用于妇科腹腔镜手术后镇痛中的初步体会
妇科腹腔镜手术具有创伤小、出血少、并发症发生率低、住院时间短、恢复快等优点,因而目前的妇科良性疾病广泛采用腹腔镜手术治疗。据世界妇产科联盟预计,在本世纪有60%以上妇科手术会在内镜下完成,但可导致腹腔镜术后疼痛综合征,即术后患者出现肋间刺痛、肩部酸痛、上腹部胀痛,发生率为70%~80%[1],疼痛程度甚至超过切口疼痛。我院将腹腔镜辅助超声定位腹横肌平面阻滞(transersus abdominis plane block,TAPB)技术纳入妇科腹腔镜术后多模式镇痛,取得较好的临床效果,现报告如下。
-
腹腔反式入路结合超声导引TAPB在妇科手术后镇痛中的应用
术后疼痛是常见和需要处理的急性疼痛,可发展为慢性疼痛(CPSP),而多模式镇痛正成为备受欢迎的术后镇痛模式。我院将超声定位腹腔反式腹横肌膜表面神经阻滞(TAPB)技术用于妇科日间手术患者术后镇痛,取得预期的效果,现报告如下。
-
超声导引股鞘阻滞用于膝关节周围骨折术后早期功能锻炼的初步观察
超声引导下的股神经阻滞及置管的成功率高、并发症低、操作时间短,用于术后镇痛备受关注。目前,股神经阻滞用于膝关节周围骨折患者术后早期功能锻炼的报道较少。
-
1例危重高龄患者超声导引下改良塞丁格技术 PICC 置管失败的原因分析与对策
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted cent-raI catheter,PICC)作为一条长期、安全、感染率低的输液通道,近年已被广泛应用于临床[1]。危重症及昏迷患者常需静脉输注高浓度或刺激性大的药物,且此类患者在入住监护室前大多经过长期输液的过程,或因水肿、循环等因素导致静脉通路建立困难。随着 PICC 广泛使用 B 超引导下改良塞丁格技术,提高了 PICC 在危重症患者置管的成功率[2]。但是在置管过程中由于患者意识不清不能主动配合,合并症多等因素,导致 PICC 置管仍有失败情况,现将我科1例危重高龄患者超声引导下改良塞丁格技术 PICC 置管失败的原因分析及对策报道如下。
-
超声导引下结合微插管鞘技术进行上臂PICC置入的有效性分析
1 研究背景多少年中有很多的国外医学使用微插管鞘技术和超声引导能极大的提高置管的成功率.大部分PICC都是在肘窝以上上臂的贵要静脉穿刺的.研究发现从该位置置入可以减轻过去在肘部弯曲部位置管时患者的不适感.没有出现过在上臂穿刺部位的机械性静脉炎.
-
PICC带管病人病员服的改进
近年来,随着超声导引下结合改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)的普及,大大提高了置管成功率,减少了机械性静脉炎、穿刺点感染、导管意外拔出、血栓形成等并发症的发生[1]。同时,PICC的穿刺部位也由肘关节下部转移到了肘关节上部。由于穿刺部位的改变,普通病员服在病人输液、PICC导管维护及巡视中存在诸多不便,为此我们对 PICC带管病人病员服进行了改进。现介绍如下。
-
超声导引下结合改良Seldinger技术置入PICC误入动脉的原因分析及对策
超声引导下结合改良Seldinger技术(modified seldinger technique,MST)进行经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)因能提高置管成功率,减少机械性静脉炎、穿刺点感染、血栓等相关并发症,提高舒适度,近年来已逐步在临床应用.但与传统的PICC置管相比,超声引导下结合改良Seldinger技术在穿刺方法上有很大区别,操作者需有熟练的PICC置管技术的基础,再经过血管超声知识培训,临床不断练习与实践,才能逐步提高置管成功率.我院2012年10月开展此项技术,主要应用于外周静脉条件差的肿瘤病人及院内疑难输液会诊,目前共置管198例.置管时有4例误穿动脉,现分析超声引导下结合改良Seldinger技术置入PICC时误穿动脉的原因,并总结对策.
关键词: 超声导引 改良Seldinger技术 经外周静脉置入中心静脉导管 原因 对策 -
29例超声引导结合改良塞丁格技术行PICC置管困难的原因分析与对策
改良赛丁格技术和超声导引行PICC目前已逐渐成为国外PICC穿刺的常规方法[1].近年来这一新技术已在我国得以开展,但无论是采用直视、盲穿或超声引导下置管[2],均可能因操作者或病人的因素导致置管失败.现将我科置管过程中出现的问题和临床实践经验进行分析和总结如下.
-
二维彩超与视锐5超声引导仪在PICC置管术中应用的效果比较
目的 探讨具有二维血流显示功能的彩超与PICC置管专用超声引导仪器—视锐5(STTE~RITE5)在PICC置管中的应用效果.方法 将60例需要在超声导引下行PICC置管的患者分为对照组和实验组,分别使用SITE~RITE5引导仪和具有二维血流显示功能的彩超导引下进行PICC置管,对比2组的血管穿刺成功率、一次置管成功率以及对血管选择的准确率和局部组织损伤率.结果 实验组的血管选择准确率略高于对照组,一次血管穿刺准确率、一次置管成功率低于对照组,局部组织损伤率高于对照组,但差异无统计学意义.结论 对于暂时不能购置PICC置管专用超声引导仪的医院来讲,可以尝试利用现有的二维彩超仪进行PICC置管,以提高血管条件差的患者PICC置管成功率,使得该项技术得以发展.
关键词: 超声导引 改良塞丁格穿刺技术 经外周置入中心静脉导管 -
经外周静脉置入中心静脉导管改良病服在护士工作中的应用
静脉化疗是恶性肿瘤患者的主要治疗手段之一。近年来,超声导引下结合改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)逐渐普及,且具有操作安全、穿刺创伤小、成功率高、保留时间长、感染率低等诸多优点,能够大大提高置管成功率,减少机械性静脉炎、穿刺点感染、导管意外拔出、血栓形成等并发症的发生[1~2]。同时,PICC的穿刺部位也由肘关节下部转移到了肘关节上部。由于穿刺部位的改变,带管时间较长,普通病服在患者输液、PICC维护及巡视中存在诸多不便。在PICC日常维护和操作中,既增加患者痛苦,又增加工作量[3]。为此,我们对PICC带管患者病服进行了改进,经过临床使用,在护士PICC相关工作中取得满意效果,现报道如下。