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双源CT冠状动脉血管成像与选择性冠状动脉血管造影的对比研究
目的:与常规冠状动脉造影(CAG)对照,研究双源CT(DSCT)冠状动脉造影中对冠状动脉狭窄诊断的准确性.方法:100例患者同时行双源CT冠状动脉血管成像(DSCTA)及选择性冠状动脉血管造影(CAG)检查,分析DSCTA的灵敏度、特异性及准确性.结果:100例患者平均心率76/min,均成功完成了DSCTA,并清晰显示冠状动脉各主子及主要分支 .100例患者的332支冠状动脉伴不同程度的狭窄或闭塞,300)支冠状动脉狭窄程度与CAG诊断结果相同,得出DSCTA的灵敏度、特异性 、准确 性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.％,90％,92.5％,90.4％,97.2％.结论:DSCTA对冠状动脉疾病的诊断准确性接近CAG,是一种准确可靠的检查方法,对冠状动脉狭窄具有较高的可信度.
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64排CT冠状动脉血管造影在冠状动脉狭窄诊断中的应用
目的 探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)对冠状动脉狭窄的诊断价值.方法 所选病例为2014年11月至2017年6北京市中关村医院及首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心疑诊为冠心病的63例患者,于入院后3 d内行64排冠状动脉CTA,对冠状动脉的主干和分支进行节段性重建和分析,以冠状动脉血管造影(CAG)为金标准进行对比分析.结果 63例患者共检查冠脉节段807段,终选取801个节段进行分析.CTA共检出冠脉狭窄31例(91节段).其中轻度狭窄14例,位于右冠主干6例,左前降支5例,左回旋支3例.中度狭窄9例,位于右冠主干2例,左前降支5例,左回旋支2例.重度狭窄及闭塞8例,均位于左前降支.CTA对本组冠脉狭窄的敏感性为82.6％,特异性97.2％,阳性预测值78.0％,阴性预测值97.9％.结论 64排螺旋CT具有很高的空间、密度分辨率,其扫描时间短、成像清晰,强大的后处理技术可以准确直观的显示狭窄冠脉的细节.CTA可清晰显示冠脉病变段血管的狭窄部位、狭窄程度、桥血管及支架管腔,对冠心病的早期诊断有重要的临床价值.
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64层螺旋CTA对冠状动脉病变的临床价值
目的: 探讨64层螺旋CT在冠状动脉病变中的临床价值,为临床进一步DSA检查提供依据. 方法: 对102例临床拟诊为冠心病的患者进行64层螺旋CTA检查,对所有扫描图像采用西门子工作站提供的各种分析软件进行后重建,观察冠状动脉管腔情况并进行分析判定.结果: 64层螺旋CT对冠状动脉的起源变异、狭窄程度、桥血管通畅程度、及支架术后进行评估.结论: 64层螺旋CT可作为冠状动脉血管情况的筛查,尤其是对冠状动脉血管狭窄的诊断具有重要的临床价值.
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16层螺旋CT冠状动脉图像质量评估
目的 量化评估16层螺旋CT冠状动脉各分支图像质量,探讨冠状动脉CT成像的临床应用效果.方法 采用16层螺旋CT对102例患者行回顾性心电门控冠状动脉成像,男60例,女42例,平均年龄(57.8±9.4)岁,平均心率(62.8±10.2)次/min.心率<60次/min(n=40)为Ⅰ组,60～70次/min(n=35)为Ⅱ组,>70次/min(n=27)为Ⅲ组.4条冠状动脉分支(左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉)分别用于图像质量分析.扫描原始数据以间隔10%在20%～80%时相分别回顾性重建冠状动脉图像,用横断面、曲面重建、容积再现等方法对冠状动脉显示率评估.用曲面重建方法测量冠状动脉各分支长度及近段和远段对比噪声比.结果 ①冠状动脉各分支平均显示长度:左主干(10.9±3.0)mm,左前降支(130.3±29.7)mm,左回旋支(82.8±19.8)mm,右冠状动脉(150.5±27.5)mm;②Ⅰ组60%和70%为佳时相图像质量优,Ⅱ组60%时相为佳时相图像质量优,Ⅲ组RCA较优的时相为40%,LM、LAD、LCX较优时相为60%.③所有冠状动脉分支平均对比噪声比10.9±3.2.结论 16层螺旋CT有较好质量的冠状动脉图像,心率和时相影响冠状动脉的成像质量.
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64排螺旋冠状动脉成像与冠状动脉血管造影检查在冠状动脉狭窄诊断中的应用观察
目的 探讨64排螺旋冠状动脉成像(CTA)与冠状动脉血管造影(CAG)检查在冠状动脉狭窄诊断中的应用效果.方法 选取该院2015年1月-2016年10月收治的72例疑似冠状动脉狭窄患者为研究对象,所有研究对象均先后进行64排螺旋CTA与CAG检查.将CAG检查结果作为金标准,对64排螺旋CTA的检查结果进行分析.结果 72例患者经CAG检查共检出阳性65例(90.28％),阴性7例(9.72％);CTA共检出阳性63例(87.50％),阴性9例(12.50％),其准确性为95.38％、灵敏性为98.41％、特异性为85.71％、阳性预测值为98.41％以及阴性预测值为66.67％.结论 64排螺旋CTA、CAG在冠状动脉狭窄的诊断中均具有较高的诊断价值,但64排螺旋CTA属于无创操作,具有定位准确、诊断率较高等突出优势,临床操作性更强,是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)理想的诊断方式之一.
关键词： 64排螺旋冠状动脉成像 冠状动脉血管造影 冠状动脉狭窄 -
64层螺旋CT诊断冠状动脉内斑块的临床价值
目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉造影显示冠状动脉内斑块的能力及在临床应用中的价值.方法 对2007年8月至2008年8月接受64层螺旋CT冠状动脉造影检查的200例患者的影像、临床资料分析对照.结果 CT冠状动脉造影(CTCA)检查共发现软斑块148个,钙化斑块256个,混合斑块96个,以左前降支(LAD)近段(35.2%)、左冠状动脉(LMA)主干(17.4%)、LAD中段(10.6%)、右冠状动脉(RCA)近段(8.4%)、RCA中段(7.6%)、左旋支(LMX)近段(6.6%)斑块常见,伴相应冠状动脉分支血管不同程度的狭窄.斑块位置及狭窄程度的诊断与冠状动脉造影(CAG)检查一致性好,软斑块致血管腔狭窄诊断准确性较钙化斑块的高.结论 64层螺旋CT诊断冠状动脉内斑块准确性高,尤其对近段血管准确率达95%以上,对冠状动脉狭窄有较高的特异性及阴性预测值,能够为临床提供重要、及时诊断冠心病的信息.
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64排螺旋CT冠状动脉造影技术及成像质量研究
目的 探讨64排螺旋CT冠状动脉造影成像技术在图像质量控制方面的应用价值.方法 回顾性分析CT冠状动脉造影的临床疑诊冠心病患者366例.将原始数据传至工作站,行多平面重建(MPR)、容积重建(VR)、大密度投影(MIP)和曲面重建(CPR)等后处理,研究64排螺旋CT冠状动脉造影成像技术及成像质量的影响因素.结果 366名受检者.冠状动脉显示成功率96.7%,优良率82.2%,心率及心率波动与冠状动脉图像质量呈负相关(r=0.905).当心率相对较高时,使用SSB扫描的冠状动脉图像质量要优于SSEG扫描.结论 合理选择CT冠状动脉造影扫描和后处理技术,可以提高图像质量和检查的可靠性.
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多层螺旋CT对急诊胸痛的诊断价值及限度
胸痛是急诊患者的常见就诊原因之一.引起胸痛的原因有多种,其中重要的是确定是否为冠状动脉性疾病,即稳定性心绞痛或急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS).ACS是症状性冠状动脉性疾患中为严重者,包括急性心肌梗死、非透壁性心肌梗死和不稳定性心绞痛.
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心脏磁共振与核医学负荷心肌灌注显像探测冠心病心肌缺血的对比研究
目的:对比心脏磁共振成像(CMR)与核医学单光子计算机断层扫描(SPECT)负荷心肌灌注显像探测冠心病心肌缺血的诊断效能.方法:前瞻性入选51例疑似或确诊冠心病患者,所有患者在冠状动脉造影(CAG)检查之前或之后4周内进行了CMR和SPECT负荷心肌灌注显像,三种检查之间无任何再血管化治疗.以CAG作为参考标准,将CMR与SPECT分析结果进行比较,计算其诊断效能.结果:基于患者个体分析,CMR和SPECT负荷心肌灌注成像检测狭窄50％以上冠状动脉的敏感性及特异性分别为:90％和75％;74％和75％.CMR的诊断效能0.879,与SPECT 0.818相似(P =0.3377);基于血管分析,CMR和SPECT负荷心肌灌注成像检测狭窄50％以上冠状动脉的敏感性及特异性分别为:78％和83％;75％和86％.CMR的诊断效能0.827,略好于SPECT 0.767(P=0.1284).其中基于分支血管进行分析,CMR探测左前降支(LAD)分支血管病变的诊断效能0.849好于SPECT 0.688(P=0.0141).CMR探测左旋支及右冠状动脉分支血管的诊断效能与SPECT相似,两者间差异无统计学意义.结论:CMR与SPECT负荷心肌灌注成像均能有效检测冠心病心肌缺血,基于患者个体分析,CMR与SPECT相比敏感性高,特异性相同;基于血管分析,CMR的敏感性和特异性均好于SPECT,尤其对于LAD分支血管病变.
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冠状动脉血管造影术受检者皮肤剂量峰值监测与分析
目的 对冠状动脉血管造影(CA)患者所受皮肤剂量峰值(PSD)进行测量.方法 选取上海市一家三级医院进行病例监测,采用热释光剂量元件和Gaf Chromic XR-RV3胶片两种方法进行患者术中皮肤剂量峰值监测.术中将热释光剂量元件或胶片固定布放在患者身下的诊视床上.记录手术过程kV、mA、曝光时间、介入参考点累积剂量(CD)、剂量面积乘积(DAP)等信息.术后收集样本分别使用热释光剂量测量系统和胶片分析软件进行结果测量和分析.对相关变量进行多元线性回归分析.结果 共监测51例CA手术患者剂量,曝光时间长23.5 min,介入参考点累积剂量1059 mGy,剂量面积乘积22.9 Gy·cm2,胶片法监测PSD 1.23 Gy,TLD法监测PSD 0.51 Gy.两种方法PSD均与DAP相关(R2分别为0.861,0.777,P均＜0.01),胶片法和热释光测量法剂量有显著差异(P＜0.01).结论 冠状动脉血管造影存在一定程度的皮肤损伤,热释光剂量测量会低估实际受照剂量,应结合其他辅助方法监测术中患者皮肤剂量,促进临床为患者提供更为安全恰当的治疗方式.
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多层螺旋CT在冠心病诊断中应用价值及存在的问题
目的 根据病例的非选择性基本特征,比较侵入性冠状动脉造影(ICA)和多层螺旋CT冠状动脉血管造影(CTA),并对其敏感及准确性进行评价,以此得出伪影成因与处理方法.方法 选取2014年8月～2015年8月我院收治的可疑冠心病患者50例为研究对象,并比较其在7～10天时进行ICA与CTA的检测结果.结果 全部患者经检测分析后其节段水平特异性、阴性预测值、阳性预测值、敏感性分别为:84.9％、99.3％、93.9％、97.9％;患者水平依次为:85.12％、76.0％、90.4％、65.7％.结论 CTA对于患者的诊断准确性较高,特别是对判断节段水平隐形预测值,在患者水平上看,CTA诊断准的价值减小,高危患者进行常规的CTA检测无法因此受益.扫描及患者特殊情况可能对图像诊断伪影产生干扰,可以通过分析此类伪影使CTA成功率得到提升,并防止诊断出假阳性.
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护理干预在64排螺旋CT冠状动脉血管造影检查质量中的应用效果
目的 探究护理干预在64排螺旋CT冠状动脉血管造影检查质量中的应用效果.方法 将2015年2月至2017年2月在我院接受64排螺旋CT冠状动脉血管造影检查的80例患者作为研究对象,并给予随机分组,对照组40例,给予常规护理;干预组40例,在对照组基础上综合护理干预,对两组患者呼吸配合训练及心率控制时间以及造影图像可采用率进行综合评价.结果 干预组患者呼吸配合训练时间及心率控制时间均显著短于对照组(P＜0.05),有统计学意义;干预组造影图像可采用率达到95％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预在64排螺旋CT冠状动脉血管造影检查中的应用,能够确保造影检查的准确性,值得推广应用.
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128层螺旋CT冠状动脉血管造影的护理现状
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称冠心病(coronary artery disease,CAD),是临床常见的死亡原因之一,也是欧美国家死亡率高的疾病之一[1],而对CAD的早期预防和诊断,可以有效的降低其发病率和死亡率.
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16排40层螺旋CT冠状动脉血管造影的应用技术探讨
目的：探讨16排40层螺旋CT冠状动脉血管造影的应用技术。方法使用东芝公司16排螺旋CT进行冠状动脉血管成像检查，采用多平面重建（MPR）、大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）和容积再现技术(VR)进行图像后处理，可清晰显示冠状动脉主干及主要分支。结果心率平稳为53~66次/min，冠状动脉节段图像质量可准确地显示冠状动脉通畅情况及管壁病变。心率＞68次/min时，冠状动脉的主要分支显示不规整。结论16排CT冠状动脉成像可比较准确诊断冠状动脉病变，具有较高的临床应用价值。
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NT-proBNP与冠状动脉粥样硬化的关系探讨
目的 探讨冠状动脉粥样硬化与氨基末端前体脑钠尿肽(NT-proBNP)及其他相关因子的临床关系.方法 将153例确诊为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛或急性心肌梗死病人分为A组(造影结果为正常冠状动脉)和B组(造影结果为冠状动脉粥样硬化).分析两组年龄、体重指数(BMI)、腹围、临床表现和各种生化因子包括总胆固醇、肌酐、血浆纤维蛋白原浓度、单核细胞计数及NT-proBNP等.结果 与A组比较,B组NT-proBNP＞250 ng/L,纤维蛋白原＞5g/L,单核细胞计数＞0.50× 109/L(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示冠状动脉粥样硬化的预测因子是NT-proBNP＞250 ng/L、单核细胞计数增多及纤维蛋白原浓度增高.结论 NT-proBNP＞250 ng/L是冠状动脉粥样硬化的一个独立预测因子.
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64排螺旋CT冠脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值
目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉血管成像在诊断心肌桥-壁冠状动脉(MCA)的应用价值.方法:回顾性分析64SCT冠状动脉成像患者450临床和影像资料.结果:在450例受检患者中,发现心肌桥126例,共153处发生率为28％,25例为多支受累,前降支占70％,左旋支占18％,右冠状动脉占3％.MCA肌桥长度5～35 mm,平均20 mm,厚度2～5 mm,平均2.5 mm.结论:64排螺旋CT冠脉成像能明确检出心肌桥,为临床诊断、治疗提供更有价值的信息.
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64层螺旋CTA对冠状动脉病变的诊断价值
目的 探讨64层螺旋CT在冠状动脉病变中的临床应用价值,为临床进一步数字减影血管造影(DSA)检查或其他治疗提供依据.方法 对80例临床拟诊为冠心病的患者进行64层螺旋CT动脉血管造影(SCTA)检查,对所有扫描图像采用西门子工作站提供的各种分析软件进行后重建,观察冠状动脉管腔情况并进行分析判定.结果 64层螺旋CT可对冠状动脉的起源变异、狭窄程度、桥血管通畅程度及支架术后进行评估.结论 64层SCTA是一种安全、快速、无创的诊断冠心病的方法,也可作为筛查公众中冠状动脉病变的重要手段.
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45例不稳定型心绞痛冠脉血管病变的特点
目的为观察不稳定型心绞痛病人临床表现与冠脉血管病变的关系,判断其预后.方法 45例不稳定型心绞痛病人行冠脉造影.结果单支血管病变多见(39.77%),单纯左主干病变少见(8.89%),无明显狭窄病人中,女性多见,平均年龄偏轻.初发劳力型心绞痛大部分为严重的单支血管病变(66.67%),静息型心绞痛三支血管病变和左主干病变占50%,恶化劳力型心绞痛介于两者之间.
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双源CTA对冠状动脉临界狭窄病变斑块判断的价值
目的:以血管内超声(IVUS)为金标准,判断双源螺旋CT冠状动脉CT血管造影(DSCTA)对临界病变的斑块定量及斑块稳定性评估的价值.方法:回顾性分析经冠状动脉造影(CAG)证实的临界病变62例(83个部位),男性25人,女性37人,均于来院后先行DSCTA后1～2周内做CAG及IVUS检查.在DSCTA和IVUS图像上分别测量临界病变血管外膜内面积(EEMCSA)、小管腔面积(MLA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)、面积狭窄率及血管重构指数(RI),并进行相关性分析;进一步以IVUS为金标准,判断DSCTA诊断易损斑块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性.结果:以IVUS为金标准,DSCTA对冠脉临界病变的管腔狭窄率判断无明显统计学差异,EEMCSA、MLA、PA、PB及RI测量结果无明显差异,且相关性好,但DSCTA对EEMCSA、MLA、PA、PB及RI指标均有低估倾向.83个临界病变中,DSCTA诊断易损斑块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为72.92％、74.29％、79.55％、66.67％及73.49％.结论:以IVUS为金标准,DSCTA可以对冠脉临界性病变进行较准确的定量和定性诊断.
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双源CT冠状动脉血管成像的临床应用
目的:评价双源CT冠状动脉血管成像诊断冠心病的准确度.方法:25例疑为冠心病患者同时行双源CT冠状动脉CTA和CAG检查,根据患者心率采用相应的采集方式,评估冠脉狭窄部位和分级,以冠状动脉血管造影(CAG)作为金标准,计算冠状动脉CTA诊断冠脉狭窄>50％的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值.结果:280个节段可与CAG对照,32个节段为假阳性,8个节段为假阴性,25例患者中3例为假阳性,1例为假阴性.基于动脉节段的冠状动脉CTA诊断有意义狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.9％、86.8％、48.4％、96.3％,基于患者的冠状动脉CTA诊断有意义狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.3％、70.0％、82.4％、87.5％.结论:双源CT冠脉CTA阴性预测值较高,是排除冠心病的有效检查.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 CT血管造影 冠状动脉血管造影
