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大脑内静脉系的超高场强磁敏感加权成像研究现状
目的:观察大脑内静脉及其属支的分布、引流及吻合规律,探讨超高场强磁敏感加权成像( SWI)技术的临床应用及优点。方法查阅近几年来国内外关于大脑内静脉、大脑深静脉以及超高场强SWI的文献,进行归纳总结。结果超高场强SWI的主要特点是高信噪比、短时间成像和高分辨率,可对直径50μm以上的微小静脉显影。结论超高场强SWI在脑肿瘤及其他脑部疾病的诊治方面有很好的应用前景,将为脑部疾病的早发现、早治疗提供更准确的影像学依据。
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大脑内静脉及其属支的磁敏感加权成像研究进展
磁敏感加权成像(SWI)是利用不同组织间磁化率的差异产生图像对比.顺磁性的脱氧血红蛋白是静脉显影的内源性对比剂,故对于静脉血管有特殊敏感性,甚至可以检测到小于1个体素(200~ 300μm)的细微静脉结构.这一新技术的应用,将大大提高隐匿性大脑疾病的检出率.然而,疾病的诊断始终是建立在对正常解剖结构的认识之上的,我们通过回顾SWI技术对静脉成像原理及在静脉系统疾病中的应用研究,结合课题组采用微血管灌注法和磁共振静脉成像(MRV)技术对大脑内静脉(ICV)及其属支的研究结果,综述SWI显示大脑内静脉及其属支研究现状,探讨通过SWI技术构建大脑内静脉及其属支图谱的可行性,为临床相关疾病诊断及治疗提供参考及指导.
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脑静脉血栓形成
1 概述脑静脉血栓形成为少见的缺血性卒中[1].脑静脉血栓形成可累及皮质静脉、硬脑膜窦或二者均受累,单独皮质静脉血栓形成罕见,多数病人患硬脑膜窦血栓形成有或无皮质静脉受累.脑深部静脉血栓形成为一侧或双侧大脑内静脉合并Galen静脉血栓形成.此病占全部脑血栓形成的3%~5%[2].任何年龄均可发病,但多见于儿童和青年.
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松果体区肿瘤的临床应用解剖与显微外科治疗
松果体区肿瘤位置深在,与中脑、丘脑、大脑大静脉、大脑内静脉、四叠体等重要结构有着密切的关系,因而松果体区的手术富有难度和挑战性[1-3].松果体区肿瘤手术的重点是对大脑深静脉系统的保护,因而熟悉松果体区的显微解剖无疑对降低手术病死率和病残率具有重要意义.
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脑静脉血栓形成降纤治疗7例临床分析
脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)为少见的缺血性卒中[1],可累及皮质静脉、硬脑膜窦或两者均受累.脑深部静脉血栓形成(deep cerebral venous thrombosis,DCVT)为一侧或双侧大脑内静脉合并Galen静脉血栓形成.CVT的病因复杂,自然病程多变.
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兔蛛网膜下腔出血后大脑内静脉与基底动脉的磁共振对照
目的:应用磁共振成像技术对照观察兔蛛网膜下腔出血后大脑内静脉和基底动脉管径的变化情况.方法:新西兰兔随机分为蛛网膜下腔出血组(SAH组)和生理盐水组,于造模前和造模后1、3、5、7、9、11d行磁共振检查,观测大脑内静脉和基底动脉管径的变化.结果:生理盐水组大脑内静脉和基底动脉管径造模前后差异无统计学意义.SAH组大脑内静脉造模后1d管径明显变细,第3天有所缓解,第5~7天到达高峰,第9~11天逐渐恢复;基底动脉管径造模后第1天无明显变化,第3~5天管径明显变细,第7天缓解,第11天恢复正常.结论:兔蛛网膜下腔出血后,大脑内静脉发生痉挛性改变,其发生规律与基底动脉有明显差异.
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大脑内静脉MRI立体定向解剖学研究
目的 研究大脑内静脉(VCI)至前、后连合(AC-PC)连线的垂直距离(H)与年龄的相关性及性别差异,探讨H做为人脑立体定向解剖学新的参考线的可行性.方法 采集健康中国成人自愿者脑MR图像120例,男、女各60例.在正中矢状面T2加权像上测量大脑内静脉(VCI)至前、后连合(AC-PC)连线的垂直距离(H).性别间差异采用t检验,与年龄的相关性采用相关性分析.结果 VCI至AC-PC连线垂直距离H的范围在10.4~17.6mm之间,平均为12.85±1.47mm,男性为12.80±1.63mm,女性为12.91±1.23mm.H值在性别间没有显著性差异(P>0.05),与年龄没有相关性.结论 VCI到AC-PC的垂直距离相对稳定,不受年龄、性别的影响,符合脑内结构做为影像学参考基线的要求.
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颅内静脉系统血栓形成1例
颅内静脉窦及脑静脉血栓形成是一组由于多种原因导致的脑静脉系统血管病,统称脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT).CVT发病率相对较低,约为每年(1.5~2.5)/100万,占所有卒中的1%[1].临床以头痛、恶心、呕吐、视盘水肿、卒中症状及脑病样症状为主要表现[2,3].现将笔者所在医院收治的1例以头痛、颅内压增高为主要症状、以双侧基底节、丘脑病变为影像学特征的颅内静脉窦血栓形成患者的资料进行分析如下.
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大脑内静脉及其属支的显微解剖研究
目的对手术中涉及的大脑内静脉及其属支进行显微外科解剖研究.方法 20例脑标本,应用显微镜对大脑内静脉及其属支进行解剖、观察和测量.结果大脑内静脉通常由丘纹静脉、透明膈静脉和脉络膜上静脉在室间孔后缘汇合形成,存在解剖变异.双侧大脑内静脉基本位于同一水平面,但非所有如此.根据大脑内静脉与松果体的方位,可将大脑内静脉分为4型.静脉角与室间孔的距离变异较大.丘纹静脉可分为正常型和异常型6种.脉络膜后内侧动脉与大脑内静脉密切联系.结论大脑内静脉的主要属支之间有解剖的互补性.大脑内静脉及其属支可作为解剖标志.侧脑室手术中应注意双侧大脑内静脉不平行的可能,保护好大脑内静脉及其属支以及伴行的动脉.大脑内静脉及其属支的解剖关系和变异,对选择扩大Monro孔的手术方法具有决定性意义.
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来势凶猛、急剧恶化的头痛、意识障碍
1 病理资料 脑重1?375 g,颅底蛛网膜下腔出血渗出,脑表面血管充血怒张呈“铅丝状”(见图1),脑回扁平,脑沟变浅。左侧海马钩回疝及小脑扁桃体疝。上矢状窦、下矢状窦和横窦内充满凝血块物。脑冠状切面:脑组织明显肿胀,灰、白质界限不清(见图2),双侧丘脑、左基底节、桥脑及小脑可见多处点状出血灶,脑室系统轻度扩大,侧脑室可见凝血块。镜下所见:Galen静脉、大脑内静脉、基底静脉及脉络膜静脉内血栓形成。大脑各皮层神经细胞呈缺血性改变,白质散在斑片状缺血性软化壮。双侧海马神经细胞呈缺血性改变,小静脉和毛细血管扩张、淤血。双侧丘脑、基底节和小脑广泛斑片状软化灶和出血性坏死,可见中性白细胞浸润。双侧侧脑室旁脑组织坏死、出血(见图4)。胼胝体压部静脉淤滞、出血(见图5)。中脑、桥脑可见神经细胞缺血性改变,毛细血管扩张、出血。小脑蒲肯野氏细胞阶段性脱失,颗粒细胞溶解,静脉淤滞、出血。病理诊断:颅内深静脉与静脉窦血栓形成,包括Galen静脉、大脑内静脉、基底静脉、上矢状窦、下矢状窦和横窦。大脑皮层、基底节、视丘、海马、中脑、桥脑和小脑神经细胞缺氧坏死伴灶性出血、软化。
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胼胝体部脑动静脉畸形的治疗
胼胝体部动静脉畸形又称为脑室旁动静脉畸形,是一种较为少见的脑动静脉畸形(cAVM),属于胚胎早期血管发育异常引起的一种先天性脑血管疾病。其血供特点是:常由单侧或双侧胼周动脉供血,引流静脉注入大脑内静脉、隔静脉、上矢状窦或下矢状窦,同时后部的病灶也可接受大脑后动脉的分支(后胼周动脉)的供血,静脉引流至基底静脉、Galen静脉或直窦。有关该病的文献报告较为少见,国外报告多的一组为Yasargil统计的18例,国内则为上海华山医院报告的24例。其发病率较低,不同的作者报道其检出率占同期所收治的脑AVM的比例也各有差异,但都在3.3%~14.9%之间。我科在过去十年期间收治的138例脑AVM的患者中,发现6例为胼胝体部病变,占全部病人的4.35%。该病在青年男性多发,男女比例约为2∶1,发病年龄多在20~30岁之间。
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显微外科手术切除松果体区肿瘤--文献回顾及3例报道
松果体区肿瘤由于位置深在,周围毗邻脑干、大脑内静脉、大脑大静脉等重要结构,其高手术死亡率和致残率常常使神经外科医生放弃手术切除肿瘤而选择分流加放疗的治疗方案.