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妊娠期血栓栓塞性疾病诊断方法的评析
静脉血栓塞症( venous thromboembolism,VTE)包括肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism,PTE)和深静脉血栓形成(deep vein thromboembolism,DVT),其中PTE是妊娠妇女死亡的首要原因[1],妊娠的生理改变包括典型的血栓形成三联征:高凝状态、静脉淤滞及血管内皮损伤,这些危险因素导致妊娠静脉血栓栓塞性疾病发生率明显增高.
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168深静脉淤滞和血栓形成的预防
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腹部大手术后下肢深静脉血栓的预防和护理体会
静脉血栓栓塞时,静脉瓣损伤和静脉管腔阻塞可导致静脉瓣功能不全和活动后静脉高压,长期静脉淤滞可导致血栓形成后综合症(PTS),而急性期严重者可能发生肺栓塞而死亡.临床上,药物治疗动、静脉血栓栓塞的方法主要是抗凝和溶栓.及时抗凝治疗可以防止血栓扩散、减少血栓复发和降低肺栓塞的发生,但对已形成的血栓无作用,且临床上部分病人还存在抗凝禁忌.溶栓治疗可溶解已形成的血栓,但对亚急性、慢性期血栓的溶解效果不佳,且加大溶栓强度可能导致严重大出血,因此溶栓治疗的临床应用也受到广泛限制.故临床上腹部大手术后病人下肢深静脉血栓的预防有重要的意义.有关DVT形成的原因、预防和护理综述如下.
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血栓性静脉炎患者综合护理计划设计与实施
血栓性静脉炎包括深部静脉血栓形成和血栓性浅静脉炎.促发静脉血栓形成的因素包括:静脉淤滞、血管损伤及高凝状态.我院于2000年10月2日收治一例血栓性静脉炎患者,经过二十天的抗凝、溶栓、扩血管治疗和护士的精心护理,康复出院,随访健康.
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护理程序在中药治疗股骨头缺血性坏死中的应用
股骨头缺血性坏死是骨科多发病,股骨头坏死原因有供血障碍,静脉淤滞,骨内压增高,Le gg-Perthes病是先天发育异常4种.属于中医的"骨蚀"范畴,因身体虚弱、寒胜其热、邪入筋骨,久留而内著所致[1],是当今疑难病症.我科自1995年1月~1999年2月对84例股骨头缺血性坏死病人运用中药内服、外治治疗,依照整体护理要求, 我们将护理程序这一科学的工作方法运用于股骨头缺血性坏死病人的护理,去指导临床实践, 使中药治疗股骨头缺血性坏死的护理更有科学性,预见性和条理性,并获得满意效果,现总结如下.
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55例冠状动脉搭桥术后的胸部物理治疗
物理疗法是运用各种物理因素治疗和预防疾病的方法.恰当的物理疗法可以引流及清除气道分泌物,防止气道梗阻.它可以增进胸壁活动,锻炼呼吸肌,预防静脉淤滞,改善全身肌肉张力,增进心肺功能.本科自2000年1月~2002年12月共收治CABG术后患者58例,死亡3例,本文就其康复的55例患者的术后胸部物理治疗报告如下.
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钻孔留针治疗儿童单纯性骨囊肿
单纯性骨囊肿70%发生于儿童和青少年,占儿童原发性骨肿瘤的3%.好发部位是肱骨和股骨的近干骺端,二者约占骨囊肿的95%.95%肱骨近端骨囊肿和50%股骨近端骨囊肿是因病理性骨折而发现.有作者认为儿童单纯性骨囊肿是自限性疾病,因为儿童骨囊肿的自然转归包括自发性愈合、骨折后自行愈合、骨骼发育成熟后骨囊肿自然消失和骨骼发育成熟后骨囊肿逐渐变成骨化较好小的囊腔.但由于骨囊肿易发生病理性骨折,给患儿带来痛苦并影响学习和生活质量,故多数学者对具有骨折临危征的骨囊肿,治疗是积极的.随着骨囊肿骨内静脉淤滞阻塞学说的产生和囊液成分的发现,近年来国内、外均有学者报道利用钻孔方法治疗单纯性骨囊肿.本文对在1997~2001年采用经皮钻孔、多针留置治疗16例单纯性骨囊肿治疗效果进行了长期随访,报告如下.
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来势凶猛、急剧恶化的头痛、意识障碍
1 病理资料 脑重1?375 g,颅底蛛网膜下腔出血渗出,脑表面血管充血怒张呈“铅丝状”(见图1),脑回扁平,脑沟变浅。左侧海马钩回疝及小脑扁桃体疝。上矢状窦、下矢状窦和横窦内充满凝血块物。脑冠状切面:脑组织明显肿胀,灰、白质界限不清(见图2),双侧丘脑、左基底节、桥脑及小脑可见多处点状出血灶,脑室系统轻度扩大,侧脑室可见凝血块。镜下所见:Galen静脉、大脑内静脉、基底静脉及脉络膜静脉内血栓形成。大脑各皮层神经细胞呈缺血性改变,白质散在斑片状缺血性软化壮。双侧海马神经细胞呈缺血性改变,小静脉和毛细血管扩张、淤血。双侧丘脑、基底节和小脑广泛斑片状软化灶和出血性坏死,可见中性白细胞浸润。双侧侧脑室旁脑组织坏死、出血(见图4)。胼胝体压部静脉淤滞、出血(见图5)。中脑、桥脑可见神经细胞缺血性改变,毛细血管扩张、出血。小脑蒲肯野氏细胞阶段性脱失,颗粒细胞溶解,静脉淤滞、出血。病理诊断:颅内深静脉与静脉窦血栓形成,包括Galen静脉、大脑内静脉、基底静脉、上矢状窦、下矢状窦和横窦。大脑皮层、基底节、视丘、海马、中脑、桥脑和小脑神经细胞缺氧坏死伴灶性出血、软化。
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早期股骨头坏死的诊治进展
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)又称为股骨头缺血性坏死或无菌性坏死,是由多种病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程.其发病机制目前仍未充分明了,目前学术界上主要有脂肪栓塞学说、骨细胞脂肪变性学说、骨内压及静脉淤滞学说等[1].在临床上常将股骨头坏死分为创伤性和非创伤性两大类:①创伤性股骨头缺血性坏死:是由于血液供应阻断所导致,常见于股骨颈骨折或髋关节脱位后.移位股骨颈骨折后的坏死发生率为10%~30%[2],髋关节脱位后的坏死发生率为10%~25%[2].②非创伤性股骨头缺血性坏死:其机制是渐进的慢性过程,好发年龄为20~60岁,常双侧发病.
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外科手术后深静脉血栓形成的防治进展
外科手术后并发深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)已成为临床医师非常关注的问题.一旦发生,轻者可导致下肢血栓形成后遗症(post-thrombotic syndrome,PTS),长期影响生活质量,重者栓子脱落上行可引起致命性肺栓塞(pulmonary embolism,PE).本文拟对外科手术后DVT形成的防治现状做如下综述.1 外科手术后DVT发生的危险因素分析DVT的形成和发展分为三大因素:静脉淤滞、高凝状态和内膜损伤.外科手术是影响静脉血栓形成主要的继发性危险因素之一[1-3],几乎所有的外科手术后病人都具有DVT形成的上述三种因素.
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小儿胆囊扭转一例报告
一、临床资料病人,男,9岁,急性腹痛,伴恶心呕吐约24小时,于2000年5月24日入院,既往无类似腹痛病史.查体:T:37.5℃,P:96次/min,BP:90/60 mmHg(12/8 kPa);营养中等,痛苦面容,巩膜无黄染.腹部稍膨隆,全腹肌紧张,且有明显压痛及反跳痛,以右中、上腹部为甚,肠鸣音减弱.WBC:17.9×109/L,腹透无明显异常,初步诊断:急性阑尾炎,阑尾穿孔,弥漫性腹膜炎.入院当天患儿在全麻下行开腹探查术;术中证实为胆囊逆时针方向扭转约210°,胆囊坏死呈黑褐色;腹腔内有较多红褐色的液体,轻轻将坏死胆囊复位,见为短系膜连接胆囊管和肝床,胆囊游离,行胆囊切除术,术后恢复顺利,住院10天治愈出院.术后胆囊病理改变:静脉淤滞、水肿,全层有坏死出血及炎细胞浸润.