首页 > 文献资料
-
先天性心脏病合并下腔静脉近心段缺如及多脾1例
患者,女, 17岁.出生后 3个月体检时发现心脏杂音,平素无活动后心悸气短,无紫绀.心脏听诊:胸骨左缘可闻及连续性机器样杂音,间伴震颤,肺动脉第二心音亢进,周围血管征阳性.
-
彩色多普勒超声诊断冠状动脉瘘并动脉导管未闭1例
患者,女,14个月.发现心脏杂音14个月入院.查体:体温36.5℃,脉搏100次/min,血压100/40 mmHg.无紫绀及杵状指(趾),活动耐力略差,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,心率100次/min,律齐.胸骨左缘2肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音分裂,股动脉抢击音阳性.腹部平软,肝脏肋下未触及,双下肢无浮肿.
-
彩色多普勒诊断二室三腔心报道(单心房)
患者女,25岁,因妊娠7个月出现面部紫绀,下肢重度浮肿,稍动即感心慌就诊,以"先天性心脏病合并晚期妊娠"收住产科.体检:推车入病房,半卧位,口唇面部明显紫绀,说话气喘,颈静脉怒张,心尖搏动于剑突下明显,可触及心尖区震颤,听诊第二心音分裂,心尖区可闻及Ⅲ级以上杂音.心电图:异位心律,电轴右偏(+168°)左心房心律,有心室肥厚,(因妊娠不宜行X线片检查)切面超声心动图:左右室径稍大,左右室流出道不宽,左室前壁厚,室间隔左室后壁不厚,运动正常.主动脉前壁与室间隔延续完整,主动脉后壁与二尖瓣前叶延续存在.心尖四腔心切面:房间隔回声全部失落,三尖瓣隔叶明显粗短.
-
超声诊断主动脉右冠状动脉窦瘤破裂合并其他畸形一例
患者男,24岁,查体发现心脏杂音2年,来我院就诊.查体:心前区稍隆起,心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外0.5 cm,无弥散,胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤,心浊音界向左下扩大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及 5/6级粗糙的全收缩期杂音,向心前区广泛传导,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进.
-
介入治疗肺动脉瓣狭窄合并血友病A一例
患儿男,12岁,因自幼发现心脏杂音,为行介入治疗于2005年2月入我院.体检:生长发育迟缓,身高98 cm,体重33 kg,胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音明显减弱,腹软,肝脾肋下未及.既往有磕碰后易皮下出血及关节腔血肿的病史.
-
内外科镶嵌治疗法洛四联症伴多发巨大体肺侧支一例
内科介入和外科治疗相互结合应用的治疗模式称为镶嵌治疗,是治疗先天性心脏病的一种新手段.近我们为1例法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿成功进行了镶嵌治疗.现报告如下.患者,女,14岁.以"活动后喘憋11年,口唇紫绀10年余"入院.查体:口唇及指趾末端紫绀,杵状指(趾);心界扩大,胸骨左缘二肋间第二心音稍亢进,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,传导较局限.
-
扩张型心肌病顽固性心力衰竭利尿剂抵抗一例
1临床资料患者,男性,36岁,5年前出现活动后气促、心悸、双下肢水肿,曾就诊他院诊断为“扩张型心肌病”,平日长期服用“培哚普利2 mg qd,美托洛尔11.875 mg qd,地高辛0.125 mg qd,呋塞米20 mg qd,螺内酯20mgqd”等治疗。间断出现气促浮肿多次在外院治疗。近日呋塞米加量至160mg/d,效果不佳,双下肢水肿进行性加重,出现气促、夜间阵发性呼吸困难及明显腹胀、纳差,遂到我院治疗。查体:体温36.2℃,脉搏105次/min,血压104/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重71 kg,腹围94.5 cm;慢性病容,口唇紫绀,颈静脉充盈,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外2.5 cm,心率105次/min,律齐,第一心音低下,第二心音稍增强,可闻第三心音;心尖区可闻收缩期3/6级反流样杂音、向左腋下传导;双肺呼吸音粗,双下肺可闻中少量湿性啰音;腹部膨隆,肝肋下3cm,剑突下4.5cm,扩张性搏动,腹部移动性浊音(+),肠鸣音4次/min,双下肢中重度凹陷性水肿。
-
氟伐他汀与华法林合用导致肌病一例
1临床资料患者男性,32岁.因活动后呼吸困难8小时人院.既往左下肢血栓性静脉炎病史3个月.入院时查体:体温36.4℃,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),憋喘貌,双肺未闻及干湿性哕音,心率120次/分,肺动脉瓣区第二心音亢进,可闻及第二心音分裂,左下肢略肿胀.心电图示窦性心动过速、心电轴右偏(+180°)、呈SI QⅢTⅢ波形;超声心动图检查示肺动脉高压、右心室增大;实验室检查示:血胆固醇6.5 mmol/L.诊断为"急性肺动脉栓塞、左下肢血栓性静脉炎".人院后予尿激酶静脉溶栓治疗,肝素静脉滴注,并予氟伐他汀(Fluvastatin,商品名来适可,40 mg,每日1次)口服治疗,8天后予下腔静脉滤器置人手术.术后因双侧腘静脉、双足背静脉静脉炎并血栓,多次予静脉溶栓治疗,其间肝素抗凝,症状渐减轻.术后10天改用华法林抗凝,初为每日3 mg,4天后改为每日6 mg.自服用华法林后8日(此时氟伐他汀已用26天)始患者出现双下肢腓肠肌痛、肌触痛、肌无力症状,予血清酶学检查示肌酸激酶(CK)1 650 IU/L,超过正常上限10倍.考虑原因为合用华法林影响氟伐他汀代谢导致疾病发生,停用氟伐他汀后症状缓解消失.停药后1周及停药后1个月,两次复查血CK正常范围、国际化标准比值(INR)分别为1.8、2.0.
-
左心房内纤维肉瘤一例
1 临床资料患者男,16岁.因活动后心慌气短1周入院.体温36.8℃,脉搏98次/分,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kP a)[ BFQ .无发绀及杵状指(趾),活动耐力正常,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰.心尖区闻及三音律,肺动脉瓣区第二心音正常,有分裂.双下肢无浮肿.心电图示窦性心律,电轴+68°,左心房大 .X线胸片示两肺淤血,双下肺纹理紊乱,右下肺见小片影,心影不大,右心缘呈弧形突入肺内,右膈角钝,左膈角锐利,心胸比率0.49.二维超声心动图显示各心腔内径均正常 . 左心房内显示一5.7 cm×5.0 cm光团状回声,占据左心房上半部分,与房间隔上部、左心房上壁和侧壁关系密切,不随心脏收缩、舒张运动(图1).彩色多普勒血流未显示异常血流束信号.诊断:左心房内占位性病变.手术所见:心脏稍增大,肺动脉压略增高,左心房内有一5 cm×5 cm×7 cm大小肿瘤,质地坚硬,无蒂,活动度很小,有包膜,未堵塞二尖瓣口.病理所见:瘤细胞呈梭形,交织排列,不同部位图像不一,细胞核呈梭形或椭圆形和不规则形,核分裂相易见.诊断:左心房纤维肉瘤.(图2)图1 左心房内纤维肉瘤二维超声心动图.LA:左心房 RA:右心房LV:左心室 RV:右心室 S:收缩期 D:舒张期 T:肿瘤位置
-
孤立性右位心2例报道
1 临床资料例1女性,5岁.发现心脏杂音2年余,于2005年10月10日入院.平素易感冒,但无心悸、气促、发绀及喜蹲踞,发育及活动同正常儿.查体:心前区无隆起,心尖搏动在右锁骨中线第五肋间,无弥散,未扪及细震颤,心界无明显扩大,心律齐,右三、四肋间可闻3~4/6级粗糙的喷射性收缩期杂音,肺动脉听诊区第二心音亢进.彩色超声心动图(color doppler flow imaging,CDFI):胸骨左侧难以显示心脏图象,心脏位置右移,心尖指向右下.
-
肺动脉栓塞合并跨卵圆孔血栓二例
1临床资料例1,患者男性,55岁,因左侧股骨颈骨折入院.入院后3 d准备手术,推人手术室时,突然发作胸闷、气促,5 min后意识丧失、大小便失禁.查体:HR180次/min,BP 40/0 mm Hg.听诊第二心音主动脉瓣区(A2)较肺动脉瓣区(P2)响亮,剑突下搏动明显.ECG示:窦性心动过速,SⅠQⅢTⅢ.心脏超声心动图显示:右心房、右心室增大,卵圆孔开放,少量右向左分流.
-
无顶冠状静脉窦综合征一例
1 临床资料患者,女,8岁.发现心脏杂音6年入院.查体:BP 100/60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) ,口唇无紫绀,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进.ECG示:窦性心律,左前分支传导阻滞.胸部X线示:两肺多血,肺动脉段突出,心胸比值:0.65.彩色超声心动图示:房间隔中下段回声延续性中断,约41 mm,心脏十字交叉结构消失,二尖瓣收缩期中度返流,三尖瓣收缩期重度返流(图1).临床诊断:部分性心内膜垫缺损(partial endocardial cushion defects, PECD),肺动脉高压.
-
Klinefelter综合征并发肺血栓栓塞症一例
患者男性,36岁,因反复意识丧失伴胸痛1 d入院.2005年1月30日晨患者起床活动后突发意识丧失,摔倒在地,4 h后自行恢复,感胸部闷痛,伴气短、呕吐胃内容物,无头痛、肢体活动障碍和大、小便失禁.到我院急诊,查体:脉搏(P)105次/min,呼吸(R)22次/min,血压(BP)110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清;口唇发绀,颈静脉充盈;双肺呼吸音清,心率105次/min,律齐、无杂音,肺动脉瓣第二心音亢进;双下肢无肿胀、溃疡.
-
急性大面积肺栓塞致多脏器衰竭一例
患者男,26岁.以突发严重呼吸困难16 h就诊于急诊科.患者呼吸困难,呼吸频率30~40次/min,伴短暂晕厥;动脉血气分析:面罩10 L/min吸氧下,动脉血氧饱和度(SaO2)88%,PaO258mmHg(l mm Hg =0.133 kPa),PaCO225 mm Hg,提示Ⅰ型呼吸衰竭;尿量少(12 h共120 ml),血压低(应用多巴胺5 μg·kg-1·min-1维持血压于105/58mm Hg),肺动脉瓣听诊区可闻及第二心音增强.股静脉超声未发现血栓.肺部增强CT:左右肺动脉干血栓骑跨栓塞(图1、2).心电图:Ⅰ导联出现S波加深,Ⅲ导联出现q波,T波倒置(SⅠQⅢTⅢ表现),重度顺时针转位.D二聚体> 200μg/L.
-
法洛四联症合并部分型肺静脉异位引流及左上腔静脉一例
患者,女性,33岁.因法洛四联症术后20年,反复咯血4年,加重3天入院.患者出生后即出现紫绀,1984年造影诊断为法洛四联症,同年行法洛四联症根治术.术后诊断:法洛四联症、房间隔缺损、左上腔静脉.入院查体:血压100/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿啰音,心前区未触及震颤,心界向左扩大,心率86次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区与主动脉听诊区第二心音强度相当,剑突下及肺动脉瓣区可闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音.心电图示完全性右束支传导阻滞,右心室肥厚.
-
肺动脉干瘤性栓塞外科治疗二例
肺动脉干瘤性栓塞,临床上罕见.我院收治2例均行手术治疗获得成功.例1,男性,34岁,因反复胸闷气促7月余,偶有痰中带血.于1998年11月21日入院.查体:颈静脉怒张,肝颈反流征阳性,胸骨左缘第二肋间3/6级喷射性收缩期杂音,向腋下及心前区传导,肺动脉瓣区第二心音分裂.
-
婴儿多发性心脏横纹肌瘤一例
患儿男性,9个月.频发抽搐5个月,2005年6月入院.查体:胸骨左缘第2、3肋间可闻3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.超声心动图:左室内可见5个大小不等的强回声光团,大者(1.33 cm×1.03 cm)位于二尖瓣前叶近瓣环处室壁,突入左室流出道,致其狭窄.
-
右侧并列心耳合并房间隔缺损、室间隔缺损一例
患儿 女,10岁.主因自幼发现心脏杂音入院.患儿足月顺产,产后无外伤、窒息史,生长发育可,家族中无类似患者.查体:右胸锁乳突肌缩短,头转向患侧,双眼斜视,眼睑下垂.心前区无隆起,心尖搏动点位于第5肋间左锁骨中线外15.0 mm,叩诊全心扩大,胸骨左缘2、3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音伴细震颤,P2亢进,第二心音固定性分裂.
-
足月妊娠合并原发性肺动脉高压一例
患者24岁,妊1产0,因停经37+5周,下肢浮肿5月余,劳累后胸闷,心悸3个月,近1周加重,于1999年9月20日入院.查体:T37℃, P 106次/min,BP 13/8 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),体重100 kg,颈静脉怒张, 胸廓基本对称,双肺呼吸音粗糙,未闻及音,心率106次/min,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进(P2>A2),各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肝脾触及不满意,双下肢Ⅱ度浮肿.宫高36 cm,腹围101 cm, 胎位LOA,胎心率150次/min,先露浮.辅助检查:Hb 124 g/L,RBC 5.39×1012/L,WBC 9.6×109/L,PC 152×109/L,BT、CT正常,尿蛋白(+),肝功正常,乙肝六项阴性.心脏B超及多普勒超声示:心脏左房、右房内径增大,肺动脉内径增宽,余房室内径正常,房室间隔连结完整,各段心肌厚度回声动度正常,各瓣膜回声正常, 二尖瓣关闭时前叶略突向左房.超声印象:(1)原发性肺动脉高压.(2)三尖瓣中-重度返流.(3)少量心包积液.X线正位胸片示:肺动脉及其大分支显著扩张,周围肺血管影减少,右心扩大,余(一).
-
超声心动图诊断幼儿三尖瓣黏液瘤一例
患儿女,2岁.活动后心慌气短2个月来院就诊.体检:体温36.8℃,脉搏110次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清醒,发育营养良好,无紫绀及杵状指(趾),颈静脉无怒张,颈动脉无异常博动.双肺呼吸音清,无干湿啰音,心界不大,心率90 次/min,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级返流性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强,腹部平坦.心电图示电轴+80°,窦性心律,窦性心动动过速.X线胸片示双肺血略少,右二弓突出,左二弓平直,左四弓延长,心胸比值:0.55.