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经皮穿刺腰椎间盘切吸术后疗效不佳原因分析
1994年10月~1998年7月我院共有183例确诊为腰椎间盘突出症患者接受经皮穿刺腰椎间盘切吸术(PLD),治疗结果优104例,良56例,可18例,差5例。5例差及1例可的患者经改行骨科传统开放性手术治疗,获优良效果。本文就差5例、可1例病例资料及有关文献对疗效不佳原因进行分析。 1 临床资料 本组6例中男4例,女2例;年龄25~45岁;病程6个月~2年。PLD疗效差5例、可1例。本组6例全部改行开放性手术治疗,术中发现纤维环破裂,髓核游离在椎管内,并与周围组织粘连2例,黄韧带肥厚1例,侧隐窝狭窄3例。经行后路开窗、半椎板切除或腰椎管扩大成形髓核摘除治疗,均获满意效果。
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切吸疗法治疗腰椎间盘术后椎间隙感染3例报告
椎间隙感染是腰椎间盘术后一种严重并发症,我们自1995年1月至1999年12月,行椎板开窗髓核摘除术165例,感染2例;行经皮穿刺腰椎间盘切吸术62例,感染1例,此3例均采用切吸并椎间隙置管冲洗进行治疗,效果满意,报告如下.
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电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术的适应症
自八十年代以来逐渐发展起来的APLD技术(即电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术)是属于腰椎间盘突出症的有限手术,它具有创伤小,出血少,恢复快,比较安全和并发症少等优点而受到病人欢迎.但其治疗效果乃至这种技术的适应症仍存有争议.我院自1994年以来开展该技术共45例,下面就此对其适应症的选择谈些体会.
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APLD的整体护理
APLD即经皮穿刺腰椎间盘切吸术,是一个治疗腰椎间盘突出症的新方法.它具有一定的优点:手术切口小,损伤组织小,不破坏椎体结构与脊柱稳定性,手术时间短,几乎不出血,产生并发症的可能因素少,安全系数大[1],是值得推广的一种新治疗方法.我院自1994年应用此技术,顺利地为36例椎间盘突出症病人施行了手术,术后取得满意效果.此技术获得了市科技成果三等奖.
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侧弯体位在APLD治疗L5S1椎间盘突出症中的临床应用
自1993年9月~2005年4月,采用侧弯体位法经皮穿刺腰椎间盘切吸术(APLD)治疗L5S1腰椎间盘突出症患者128例,效果满意.报告如下.
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经皮切吸治疗腰椎间盘突出症
我院从1995年3月~2002年6月,我们对120例腰椎间盘突出症患者行经皮切吸术治疗,远期疗效满意率为65%,有25%病人行二次手术治疗,8%病人无效.但该技术有其局限性,切除不彻底,解除神经根的压迫不完全,对其适应症应严格掌握,不能盲目扩大,现报告如下:
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经皮穿刺腰椎间盘切吸术的护理
经皮穿刺腰椎间盘切吸术,作为椎间盘脱出的治疗方法之一,是近十多年来发展起来的一项新技术[1].从上世纪70年代在美国、日本等国家开始研究并运用此项技术,以后在许多西方国家中越来越多的被运用,而我国医学工作者也相继开展了此项工作,并以独特的优点和显著的疗效被医学界更多的人所关注[2].黑龙江省大庆市人民医院从1998年开始引进此项技术,到目前为止已收治患者70例,治愈率达95%以上.笔者在70例患者治疗和护理过程中总结了一定的经验,现将护理经验介绍如下.
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经皮穿刺腰椎间盘切吸术患者的治疗与护理
经皮穿刺腰椎间盘切吸术作为治疗腰椎间盘突出症的手术之一,具有损伤小,恢复快,不影响脊柱稳定性,并且疗效可靠的优点,本文回顾性分析了该术式的适应证、术前术后治疗和护理要点及手术疗效.
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经皮穿刺腰椎间盘切吸术的围手术期护理体会
经皮穿刺腰椎间盘切吸术(PLD)是20世纪90年代引进的一项新技术.2001年5月~2004年8月该院共治疗腰椎间盘突出症266例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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CT导引经皮腰椎间盘切吸术350例临床分析
目的 评价CT导引下经皮穿刺腰椎间盘切吸术的穿刺方法及临床应用价值.方法 在CT导引下行腰椎间盘经皮穿刺切吸术.穿刺前对病变椎间隙做薄层2mm扫描,选择佳穿刺层面,再确定穿刺点、穿刺角度和深度.在穿刺术中和术后分别扫描一次,以了解进针情况和有无并发症出现.结果 穿刺成功率为95%,穿刺针位于椎间盘后1/3"三角工作区"为85%,穿刺过程中无任何并发症.结论 CT引导下,具有穿刺点、角度和深度准确的优势,减少了穿刺的盲目性,有效地提高了操作的安全性和准确性.术者可避免X线损害,患者受X线辐射明显减少,是经皮穿刺腰椎间盘切吸术较好的导引方法.
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经皮穿刺腰椎间盘切吸术术后病人的康复训练
200年2月-2004年12月我院行经皮穿刺腰椎间盘切吸术50例,术后对病人进行早期康复指导训练,取得良好的效果,现将护理体会报告如下.
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CT导引下经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症的临床应用
0 引言 经皮穿刺腰椎间盘切吸术 (PLD)治疗椎间盘突出大部分是在 X线透视下进行的,由于 X线透视很难分辨穿刺路径上的组织器官,尤其是变异结构,使操作过程具有较大盲目性,更不能显示术中间盘及周围相应变化.而在 CT导引下经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症可避免以上缺陷.
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整骨透视防护装置的研制
骨科整骨手术以及腰椎间盘脱出症经皮穿刺腰椎间盘切吸术(APLD),大多数需在X射线透视下进行,手术医生在X射线辐射场中近台操作,接受辐射剂量较大[1],为解决骨科整骨手术的防护问题,我们研制了与手术室用小C形臂X射线机配套使用的防护装置,经测试与使用,防护效果良好.
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经皮穿刺腰椎间盘切吸术后椎间隙感染的探讨
应用自动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术(active percutaeous lumbar discectomy APLD)治疗腰间盘突出症,术后引起椎间隙感染者临床上较为少见,一旦发生,使病情迁延,影响预后.现就我科5例APLD术后椎间隙感染患者进行分析,以供临床医师参考.
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经皮穿刺腰椎间盘突出髓核切吸术200例治疗经验
经皮穿刺腰椎间盘切吸术是治疗腰椎间盘突出的一种新方法,在临床上已广泛应用.我科自开展该疗法以来,收治200例患者,取得了较好的疗效.现尝试对该技术作一些探讨.资料与方法一、临床资料200例患者中,男103例,女97例;年龄30~66岁,平均48岁,病程2个月~20年;髓核突出间隙:L3-4,12例;L4-5,64例;L5-S1,20例;L3-4合并L4-5,31例;L4-5合并L5-S1,59例;L3-4合并4-5合并L5-S1,14例;椎间盘突出位置:均匀性膨出48例,左侧突出93例,右侧49例,中心性突出10例.术前患者临床表现与影象学表现一致者136例,经CT检查167例,MRI检查31例,脊髓造影2例.
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经皮穿刺椎间盘切吸术治疗椎间盘突出症的体会
腰椎间盘突出症是一种常见病,发病率较高,常见症状为腰痛、下肢放射痛及麻木感.在治疗上有以下几种方法:(1)保守治疗;(2)手术治疗;(3)髓核化学溶解治疗;(4)经皮穿刺腰椎间盘切吸术(APLD)以及包括椎间盘镜的应用.
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经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症(附30例初步分析)
腰椎间盘突出症为常见病、多发病,常用的治疗方法有手术和非手术治疗二种.而经皮穿刺腰椎间盘切吸术(PLD)是介于二者之间的另一种治疗的方法,其作用是通过穿刺直接抽吸髓核,使椎间盘内压下降,而达到解除疼痛的目的.此方法简便易行,我院自1997年10月始开展此项手术,共收治腰椎间盘突出症30例,共34个椎间盘,近期随访优良率达93.3%,无并发症,现报告如下.
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经皮穿刺腰椎间盘切吸术的临床应用
经皮穿刺腰椎间盘切吸术(PLD)是近10多年来发展起来的一项新技术.1975年,日本土方贞久首先应用本项技术,初期报道有效率70%;1985年,美国Qink Kambin使本项得到发展和推广,有效率达85%.
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经腹腰椎间盘切吸术的护理
我院采用钳压空芯导针经腹穿刺切吸治疗腰5骶1椎间盘突出症15例,取得了较满意的治疗效果,现将介入治疗中的护理体会总结如下:
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两种微创方法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
近年来微创介入方法[1-4]治疗椎间盘突出症,以其具有手术创伤小、不破坏脊柱正常骨性结构、并发症少、患者痛苦少、恢复快等特点深受医患双方的欢迎并得到迅猛发展,目前常用的微创治疗技术有:椎间盘热疗法(如射频、PLDD、等离子刀)、溶核(如胶原酶溶盘、臭氧溶核)、经皮穿刺腰椎间盘切吸等介入治疗方法.2004年1月-2012年1月我科先后开展了经皮穿刺腰椎间盘切吸术和射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症199例,现报告如下.1 临床资料两种方法共进行腰椎间盘介入治疗199例,266个椎间盘.随机分为2组:其中射频靶点热凝术(A组)96例,128个椎间盘.