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经皮穿刺腰椎间盘切吸术后疗效不佳原因分析
1994年10月~1998年7月我院共有183例确诊为腰椎间盘突出症患者接受经皮穿刺腰椎间盘切吸术(PLD),治疗结果优104例,良56例,可18例,差5例。5例差及1例可的患者经改行骨科传统开放性手术治疗,获优良效果。本文就差5例、可1例病例资料及有关文献对疗效不佳原因进行分析。 1 临床资料 本组6例中男4例,女2例;年龄25~45岁;病程6个月~2年。PLD疗效差5例、可1例。本组6例全部改行开放性手术治疗,术中发现纤维环破裂,髓核游离在椎管内,并与周围组织粘连2例,黄韧带肥厚1例,侧隐窝狭窄3例。经行后路开窗、半椎板切除或腰椎管扩大成形髓核摘除治疗,均获满意效果。
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马鞍型糜芯围领的制作与应用
颈椎前后路开窗减压植骨融合术是手术治疗颈椎骨折合并脱位、颈椎骨折合并脊髓损伤、颈椎间盘突出等病症为常用和有效的手术方法之一[1].为了提高手术疗效,增加患者的舒适感,我们于1999年自行设计制作了马鞍型糜芯围领,经过6年临床应用效果良好,未发生植骨块滑脱或移位,枕部、下颌部、耳部及肩胛部血肿及压疮的发生率也由使用颈托时的46.36%降至0,现报道如下.
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腰椎间盘手术定位错误的预防
后路开窗髓核摘除术已成为治疗腰椎间盘突出症的主流手段,选择微创治疗患者更乐于接受,术前术中的定位尤为重要.本科近5年来施行500余例后路开窗髓核摘除手术.通过试验和观察发现定位错误主要由以下几方面原因造成.
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小切口经腹肌间隙入路治疗极外侧型腰椎间盘突出症
极外侧型腰椎间盘突出症约占腰椎间盘突出症的1%~12%~([1]),在临床工作中容易出现漏诊和误诊.传统治疗方式为后侧人路手术,该手术较一般的后路开窗髓核摘除术难度要大,关节突关节破坏多,术中发生神经根损伤的几率高.自2005年1月以来,我院与苏州大学附属第一医院合作,开展小切口前路经腹肌间隙入路治疗极外侧型腰椎间盘突出症6例,疗效满意,报道如下.
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经后路开窗手术治疗腰椎间盘突出症
目的:观察和探讨经后路开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的特点,手术时机的选择与疗效的关系,以提高手术疗效.方法:经腰椎棘突旁小切口进入,直视下半环切除椎板下部、外侧黄韧带、关节突内侧,保留硬膜束后方黄韧带,环切突出的纤维环和髓核组织,扩大神经根管,松解受压的神经根.本组共132例,经术后随访半年~2年.结果:治愈率81.2%,有效率100%.手术时机的选择与疗效的关系是:手术越早,效果越好.结论:经后路开窗手术在直视下直接切除髓核、钙化的后纵韧带、增生骨,减压彻底,创伤小,不影响脊柱稳定性,不易损伤神经根,术后并发症少.
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手术治疗腰椎间盘突出症231例的临床分析
腰椎间盘突出症为骨科常见病、多发病,大约10%的患者需行手术治疗.笔者2000~2007年采用后路开窗为主手术治疗腰椎间盘突出症患者231例,疗效满意,报告如下.
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经后路开窗手术治疗腰椎假性滑脱46例
1997~2006年,共收治46例腰椎假性滑脱的病人,采用经后路开窗手术治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
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腰椎间盘髓核摘除手术护理体会
2005年1月~2006年1月我们用后路开窗间盘髓核摘除术,治疗腰椎间盘突出症76例,现将护理方法报告如下.