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原位复发腰椎间盘突出症分析
我院自1986年9月~1997年3月共行腰椎间盘突出症髓核摘除手术279例,其中二次手术共16例17次,其中原位复发9例共10次,占同期二次手术的58%,现就此作一分析.
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椎间盘镜配套器械的研制与应用
我院1999年引进美国枢法模中国丹历有限公司Ⅱ型椎间盘镜,在临床上开展了88例腰椎间盘突出髓核摘除手术,其中应用自制三样六件配套器械(专利号ZL00221 725.2)治疗椎间盘突出同时伴有黄韧带肥厚、骨化和骨赘形成计53例病例,取得了较好的疗效.现介绍如下:
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腰椎间盘髓核摘除手术中神经损伤的原因分析(附4例报告)
腰椎间盘手术是骨科领域内一种常见手术,无论是开放手术还是微创手术,都有可能出现神经根或马尾神经的损伤,2002年11月~2006年4月,我院采用小切口技术和后路内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)共完成腰椎间盘突出症髓核切除术540例,其中出现4例神经损伤,报告如下.
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低容量罗哌卡因硬膜外麻醉用于椎间盘镜髓核摘除术
目的比较低容量不同浓度的罗哌卡因在腰段硬膜外麻醉行椎间盘镜手术时的临床效果. 方法 150例临床拟行椎间盘镜髓核摘除术病人,随机分为0.8%罗哌卡因(n=50),0.6%(n=61),0.4%(n=39)3组.硬脊膜外穿刺置管后,给2%利多卡因5ml试验量,有麻醉平面后,每组分别一次性注入不同浓度罗哌卡因5ml.以Bromage分级法判断运动神经阻滞分级,比较起效、恢复时间和分离麻醉情况. 结果神经阻滞起效时间感觉神经小于运动神经,而其维持时间大于运动神经.Ⅱ组对感觉、运动神经阻滞分离明显,与Ⅰ、Ⅲ组比较P<0.01. 结论 0.6%的低容量罗派卡因用于椎间盘镜手术时,对感觉、运动神经阻滞分离效果满意,麻醉的起效时间随药物浓度递增而加快.
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间盘镜下行髓核摘除手术的配合
椎间盘突出症是骨科常见的疾病,给患者带来极大的痛苦,椎间盘镜下行髓核摘除手术是微创手术,比常规手术具有切口小,出血少,手术时间短,愈合快,痛苦小,缩短住院时间,节省治疗费用等优点.本科配合骨科开展椎间盘镜手术,术后取得满意效果,现介绍手术配合如下.
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腰椎间盘手术定位错误的预防
后路开窗髓核摘除术已成为治疗腰椎间盘突出症的主流手段,选择微创治疗患者更乐于接受,术前术中的定位尤为重要.本科近5年来施行500余例后路开窗髓核摘除手术.通过试验和观察发现定位错误主要由以下几方面原因造成.
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误诊髓核突出症2例
笔者做髓核摘除手术中,偶见两则罕见"腋下脓肿及血肿",误诊为"髓核"突出.现报告如下.
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腰椎间盘突出症术后并发症临床分析
腰椎间盘突出症是骨科临床中的常见病及多发病,采用手术摘除突出的椎间盘髓核,是治疗该病的方法之一.但是手术操作不当,或围手术期护理不当,常常引起一些并发症.作者自1993年4月~2003年10月共行腰椎间盘突出症髓核摘除手术506例,其中349例术后随访1~10年,平均2.8年,发生28例并发症.现结合临床对其并发症的发生原因作回顾性分析如下.
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全内窥镜下腰椎间盘突出髓核摘除的手术配合
腰椎间盘突出症(LDP)是因腰椎间盘变性、纤维破坏、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经出现的以腰痛、下肢放射痛为主要表现的一种综合症[1].在2006年Ruetten成功进行了首例内窥镜下治疗腰椎间盘突出症手术,在当今世界脊柱微创领域享有盛誉[2].因内镜下腰椎间盘突出髓核摘除手术较传统的腰椎间盘突出髓核摘除创伤小,痛苦轻,术后恢复快,腰背部不留疤痕等优点而深受广大患者的欢迎.2008年我院谢林教授访问德国期间,与Ruetten教授就脊柱微创技术治疗腰椎间盘突出症等方面广泛交流了意见,并获得有益启示.在2009年3月首次成功的应用内窥镜技术实施了腰椎间盘突出髓核摘除手术,效果良好.至今已成功开展192例.现将手术配合体会介绍如下:
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经术野蛛网膜下腔阻滞预防硬膜外麻醉下腰椎间盘手术的神经根刺激症状
硬膜外麻醉下行腰椎间盘突出症的髓核摘除手术中,在推挡神经根时,经常会有因脊神经根阻滞不全,病人因此而感到剧烈疼痛的情况.本研究在硬膜外麻醉基础上经术野联合蛛网膜下腔阻滞,现将初步结果报告如下.
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椎间盘镜下髓核摘除术的护理
椎间盘镜手术具有创伤小、出血少、术后卧床时间短、恢复快等优点,越来越多应用于临床而被广大患者接受.我科.今年6月从德国引进了目前世界上先进的第三代椎间盘镜手术操作系统,共施行腰椎间盘髓核摘除手术13例,均取得了满意效果,现将护理体会总结如下.
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35例腰椎间盘突出症手术疗效分析
2000年以来,我们对35例腰椎间盘突出症患者进行了髓核摘除手术,经随访疗效较好,现报道如下.
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应用腰椎间盘镜的围手术期护理
腰椎间盘镜(MED)监视下手术治疗腰椎间盘突出症的适应证较广,可同时进行神经根管减压.我院自2002年4月至12月应用MED实施腰椎管减压,髓核摘除手术,该方法手术创伤小,直观,视野清晰,出血少,术后恢复快,痛苦轻,疗效好.
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腰椎间盘髓核摘除手术护理体会
2005年1月~2006年1月我们用后路开窗间盘髓核摘除术,治疗腰椎间盘突出症76例,现将护理方法报告如下.
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腰椎间盘髓核摘除术围手术期的护理
目的:对行髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者围手术期的护理进行分析探讨.方法:从2017年9月至2018年9月在我院进行治疗的腰椎间盘突出症患者中,选取54例作为本次研究对象,所有患者均给予髓核摘除术治疗,并实行围手术期护理,分析探讨护理内容和效果.结果:经过护理,所有患者均顺利出院,优良率为94.44%,并无并发症发生.结论:对于腰间盘髓核摘除术患者,给予科学有效的围手术期护理,能够减少并发症的发生,促进患者恢复,减轻患者痛苦,具有较高的临床应用价值.
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俯卧位经皮椎间孔镜下髓核摘除手术的护理配合
目的 讨论俯卧位经皮椎间孔镜下髓核摘除手术的护理配合.方法 实验数据选择2017年100例在我院进行俯卧位经皮椎间孔镜下髓核摘除手术并进行护理配合的患者.结果 100例患者的手术均顺利完成,病人术中无不适感,无其他操作性损伤例如:硬脊膜神经根损伤、椎间隙损伤感染等.结论 手术室护理人员术前准备充分、评估正确、患者体位摆置正确,有效的降低手术的风险性,俯卧位经皮椎间孔镜下髓核摘除手术的护理配合熟练.