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显微镜辅助下颈前路精细化减压治疗脊髓型颈椎病的临床研究
目的 探讨显微镜下颈前路精细化减压治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法 回顾性分析2016年1月—2017年5月中国科学技术大学附属第一医院脊柱外科行颈前路手术的70例脊髓型颈椎病患者的临床资料.其中男37例、女33例,年龄38~86(58. 2 ± 7. 4)岁.根据手术方式分为两组,其中显微组35例行显微镜下减压内固定术,开放组35例行常规开放前路减压内固定术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间以及术后并发症发生情况,在术后1、3、6个月及1年比较两组患者的日本骨科学会( JOA)评分及其改善率,颈椎功能障碍指数评分以评价术后神经功能改善情况.结果 显微组和开放组的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间分别为(75. 13 ± 11. 06) min、(26. 14 ± 16. 36) mL、(26. 42 ± 15. 37) mL、(1. 09 ± 0. 60) d 和(74.86 ±10.57)min、(45.36 ±18.05)mL、(51.23 ±16.42)mL、(1.11 ±0.58)d,显微组的术中出血量、术后引流量均低于开放组,差异均有统计学意义(P值均<0. 01).显微组术后1、3、6个月的神经功能JOA评分高于开放组,差异均有统计学意义(P值均<0. 01),但在术前及术后1年差异均无统计学意义(P值均>0. 05).术后1、3个月显微组神经功能改善率高于开放组(P值均<0. 01),而术后6个月、1年时组间差异均无统计学意义(P值均>0. 05).显微组术后1、3个月颈椎功能障碍指数评分均低于开放组,差异均有统计学意义(P值均<0. 01);但在术前、术后6个月及术后1年组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0. 05).结论 脊髓型颈椎病患者显微镜辅助下颈前路减压手术相比于传统颈前路开放手术,具有减压精准、创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快等优势,能显著改善患者术后的神经功能,提高生活质量,疗效确切,值得国内脊柱外科医师在临床推广和应用.
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颈椎病围术期的康复护理
目的:探讨颈椎病颈前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗围术期的康复护理.方法:156例患者术前行健康教育、心理护理、呼吸功能和气管推移训练;术后严密观察病情变化,保持呼吸道通畅;注意脊髓神经功能的改变;及时发现颈部血肿;指导功能训练.结果:43例患者完全恢复正常,81例得到缓解,32例病情得到控制,无一例因护理不当而发生护理并发症.结论:针对性的康复护理措施能使患者顺利进行手术,及时发现术后潜在的病情变化并给予正确的处理,能使患者术后早日康复,对防止并发症发生有积极作用.
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多节段脊髓型颈椎病前后路术式的疗效比较
目的:比较颈前路减压、植骨内固定术和颈后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓颈椎病的疗效.方法:将39例多节段脊髓型颈椎病患者分为两组,其中A组21例采用颈前路减压、植骨内固定术,B组18例采用颈后路椎管扩大成形术.对39例多节段脊髓型颈椎病术后患者采用日本骨科学会(JOA)的颈椎病评定标准评分进行评定.结果:两组有效率均达到90％以上,但B组疗效略优于A组.结论:后路椎管成形术尤其适用于多节段脊髓型颈椎病合并颈椎椎管狭窄的患者.
关键词： 多节段脊髓型颈椎病 植骨内固定术 颈前路减压术 颈后路椎管扩大成形术 -
脊髓型颈椎病颈前路减压术围术期护理
目的探讨脊髓型颈椎病颈前路减压术围术期的护理.方法对1324例此手术患者进行术前宣教、心理护理,呼吸功能和气管推移训练;术后严密观察生命体征变化特别是呼吸的变化;注意脊髓神经功能的改变;及时发现颈部血肿;正确指导术后功能锻炼.结果403例患者完全恢复正常,711例得到缓解,210例病情得到控制.1324例患者无1例因护理不当而发生护理并发症.结论针对性的护理措施能使患者顺利进行手术,及时发现术后潜在的病情变化并给予正确的处理,能使患者术后早日康复.
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愈瘫胶囊联合康复治疗对脊髓型颈椎病前路减压术后的临床意义
目的:探讨洛阳正骨院内制剂愈瘫胶囊联合系统康复治疗在脊髓型颈椎病术后脊髓功能恢复中的临床疗效.方法:选取明确诊断并行前路减压手术治疗的脊髓型颈椎病患者94例,按入院顺序随机分为愈瘫胶囊联合康复治疗组(实验组)和康复治疗组(对照组),其中实验组48例,对照组46例.术后常规处理、康复治疗、口服愈瘫胶囊等综合治疗,用JOA评分法(17分法)分别于术后1、2、4、6周及术后3个月观察评定脊髓功能状态.结果:2组患者在术后l、2周内的JOA分值均优于术前(P＜0.05),但2组组间比较无明显差异;术后4周、6周及术后3个月,实验组JOA评分改善优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:康复治疗以及联合愈瘫胶囊均可有效地改善脊髓型颈椎病术后神经功能,而愈瘫胶囊联合康复治疗对神经功能的改善效果更加显著,是脊髓型颈椎病术后的有效辅助疗法.
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颈椎前路减压术治疗脊髓型颈椎病
目的 探讨脊髓型颈椎病的手术疗效.方法 对诊断明确症状较重的12例脊髓型颈椎病患者采用前路减压、植骨融合、钛板内固定.结果 所有病例随访6～18个月,术后3个月椎间植骨达骨性融合,症状消失或明显改善,除1例钢板松动术后第5天再次手术外,未见食道损伤、喉返神经损伤等并发症.结论 颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病具有减压彻底、融合率高、内固定牢靠的优点,虽手术风险较大,但如操作细致,仍可避免一些并发症的发生.
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颈椎病围术期患者的康复护理
目的:探讨颈椎病颈前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗患者的围术期康复护理.方法:对96例颈椎病手术患者行术前教育、心理护理、呼吸功能和气管推移训练,术后严密观察病情变化,保持呼吸道通畅,注意脊髓神经功能的改变,及时发现颈部血肿,指导功能锻炼.结果:33例完全恢复,51例得到缓解,12例病情得到控制,无1例因护理不当而发生护理并发症.结论:有效的康复护理措施能使患者顺利进行手术,及时发现术后病情变化并给予正确处理,对防止并发症的发生有积极作用.
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颈椎病减压术后C5神经根麻痹的研究进展
C5神经根麻痹是颈椎病减压术后较为常见的并发症,严重影响患者术后的生活质量.该病发病机制复杂,相关临床研究主要围绕医源性损伤、栓系效应和脊髓病变加重等假说展开.随着对该病认识的不断深入,通过完善术前脊髓病变程度评估,严格把握减压手术指征,合理制定减压术式,各国学者针对神经根麻痹的致病机理,开展了如预防性椎间孔切开以及常规使用术中电生理监测等预防措施,以期减少该病的发生率.本文就颈椎病减压术后C5神经根麻痹的相关进展做一综述.
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颈前路减压植骨钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位
自1958年Smith和Robinson首次描述颈前路减压、植骨术以来,该术式已被广泛应用于颈椎骨折脱位的治疗,但植骨块滑脱、塌陷及骨不连等并发症尚未完全解决.颈椎钢板内固定具有术中即刻稳定,植骨融合率高,术后外固定简单,能早期活动等优点,在颈椎骨折脱位治疗中得到了充分体现.作者自1996年起,采用CSLP治疗颈椎骨折脱位16例,均取得满意疗效.作者认为颈前路减压植骨钢板内固定治疗颈椎骨折脱位,是目前为理想、有效的方法.
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颈前路减压并发脊髓损伤的处理
目的:探讨颈前路减压并发脊髓损伤后的处理.方法:对4例术中发生颈脊髓损伤的患者术中采取立即将骨块取出,冰生理盐水反复冲洗,术中、术后大剂量肾上腺皮质激素的治疗,随访10个月～4年.结果:经过术中、术后的积极治疗,术后神经功能恢复良好,改良Frankle分级评价均在Ⅳ级.结论:对于颈前路减压并发脊髓损伤采用上述保守治疗方法是有效的.
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颈椎前路zephir钢板系统治疗脊髓型颈椎病13例
脊髓型颈椎病常呈慢性进行性发展,终造成严重残疾.目前尚无能消除脊髓压迫的药物,故多主张手术治疗.而颈椎前路减压、植骨融合、钢板内固定术已被应用于治疗脊髓型颈椎病[1,2],获得较好的效果.我院2001年3月以来,采用颈椎前路zephir钢板系统治疗脊髓型颈椎病13例,现报告如下.
关键词： 颈椎病 颈前路减压术 zephir钢板系统 内固定术
